Дуктография на млечните жлези

Всички новообразувания в млечните жлези са доста коварни: в ранните етапи няма неприятни усещания и други признаци на съществуващата патология. Най-често жените отиват на лекар, когато болестта вече прогресира..

Както знаете, млечната жлеза се състои от мастна тъкан, лобули и млечни канали. Такива общи методи за изследване като мамография и ЯМР диагностицират много заболявания на гърдата, но на практика не са в състояние да идентифицират патологията в каналите. Те могат да идентифицират тумороподобно образувание, но не са в състояние да покажат къде точно се намира: в съединителната тъкан, канал или лобула.

За по-задълбочено и подробно проучване на млечните канали има такъв диагностичен метод като дуктография..

Какво е?

Дуктографията (или галактографията) е рентгеново изследване на млечните жлези с предварително въвеждане на контрастно вещество в млечните канали. Той принадлежи към безопасните методи за диагностика на заболявания на гърдата. Неговата уникалност се крие във факта, че помага да се разпознаят най-малките промени в каналите, както и да се посочи местоположението на тумора. Това е много важно за последваща операция. Идентифицирането на патологии в ранните етапи е огромно предимство на този метод..

Заедно с дефиницията на новообразувания в млечната жлеза, дуктографията се използва като начин за потвърждаване или опровержение на такава диагноза като „интрадуктална папиломатоза“. В допълнение към изследването на течността, отделяна от зърната, което също е доста информативно проучване, дуктографията помага за точно диагностициране.

Боли?

Почти всички жени понасят добре дуктографията. Преди процедурата има известна местна упойка, така че лекарите казват, че процедурата е безболезнена. Но все пак е възможна известна болка или дискомфорт. Интензивността им зависи от нивото на индивидуалния праг на болката и психологическото настроение на пациента..

Що се отнася до ефекта на йодсъдържащия контрастен разтвор върху млечната жлеза, трябва да се отбележи, че той е абсолютно безопасен. Освен това има бактерициден ефект. А самата процедура има дренажен и лечебен ефект. След провеждането му 60% от пациентите спират отделянето от зърната..

Дуктография и мамография - каква е разликата

Дуктографията е вид мамография. Същото рентгеново изследване на млечните жлези, проведено само с помощта на контрастно вещество, инжектирано в млечните канали. Благодарение на това на изображението може да се види ясна картина на местоположението и структурата на каналите..

Конвенционалната мамография е по-достъпна и се понася добре от пациентите, но дуктографията ви позволява да видите скритите части на каналите, да идентифицирате местата на тяхното разширяване и разкъсване. За съжаление е невъзможно да се установят причините за тези патологии с помощта на дуктография. Това изисква други диагностични методи..

Освен това, за разлика от мамографията, дуктографията помага лесно да се разграничат обикновените дистрофични процеси в млечната жлеза от онкологичните патологии. Следователно, той се използва широко за диагностициране на рак, по-специално рак на млечния канал, което е трудно да се определи чрез други методи..

Показания

Дуктографията на млечните жлези е сериозно проучване. Извършва се само ако има определени индикации. Първо е необходимо да се направи цитологичен анализ на секретите и ултразвук на млечните жлези, а в някои случаи да се повтори ултразвуковото изследване на добър апарат от опитен специалист, както и да се получат съвети от други мамолози. Едва след това се решава въпросът за назначаването на дуктография.

Показания за дуктография:

• изхвърляне от млечните канали, които не са свързани с лактацията;
• подозрение за рак на гърдата;
• подозрение за папилома на канала;
• диагностика на тумори на гърдата - това може да бъде изясняване на диагнозата или местоположението на патологичния процес.

Изхвърлянето от зърната се появява без натиск върху зърното, спонтанно. Те могат да се видят върху белезите на сутиена. Те могат да бъдат:

• бяло, млечно, светло - подобно на коластрата;
• жълто, оранжево, зелено;
• кървава.

Белите, зелените или сивите акценти не са предпоставка за дуктография. Най-често се извършва при наличие на кървави (хеморагични) отделяния, причината за които в 51% от случаите е рак, а в 22-55% от случаите - локализиран папилом на канал.

Също така, не е необходимо да се провежда това проучване в случай на двустранно изписване от женска жена, тъй като те показват патология на хипофизната жлеза, а не на млечните жлези..

Противопоказания

Въпросът за необходимостта от дуктография се решава от мамолога-онколог, въз основа на наличните резултати от изследванията.

Противопоказания:

• абсолютно - бременност, кърмене, остри възпалителни процеси в млечната жлеза: абсцес или мастит, както и рубцова деформация на зърното, което прави невъзможно поставянето на игла;
• относителна - алергия към йод или образуване в областта на отделителния канал, определена чрез палпация.

Ако в течността, отделена от зърното, са открити злокачествени клетки, тогава решението за целесъобразността на дуктографията се решава от лекуващия лекар във всеки отделен случай. Това се дължи на възможно увреждане на канала по време на изследването, което може да причини ускорено развитие на онкологичния процес..

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на такъв метод на изследване като дуктография включват:

• ранна диагностика на рак на гърдата;
• визуализация на малки образувания в каналите (включително злокачествени), които не могат да бъдат определени с помощта на мамография;
• няма облъчване.

Недостатъците са:

• възможността за фалшиво положителни резултати - понякога поради изстискване на канала от околната тъкан са възможни дефекти при пълненето му с контрастна течност, т.е. причината не е интрадуктална, а парадуктална патология: перипродуктна фиброза, дифузна мастопатия, склерозираща аденоза;
• вероятността от нараняване на каналите по време на въвеждането на тъпа игла. Въпреки това, не трябва да изоставяте процедурата. Струва си да се помни, че дуктографията е един от най-добрите методи за диагностика на заболявания на женските гърди. И получената травма бързо ще се излекува сама или с минимална намеса отвън;
• висока цена на изследването - в зависимост от региона и индивидуалната ценова листа на клиниката, цената варира от 3500 до 16000 рубли. Но дуктографията е включена в програмата за задължително здравно осигуряване. И ако имате полица за задължителна медицинска застраховка и SNILS, възможно е да се направи безплатен преглед: според препоръките на лекар и на свой ред.

Подготовка за прегледа

Дуктографията се извършва през втората седмица от менструалния цикъл, между 5 и 12 дни.

През този период хормоналният фон е възможно най-стабилен, следователно резултатът ще бъде най-точен, а процедурата по-малко неприятна. За жени в менопауза изследването може да се направи по всяко време без ограничения..

Не се изисква специална подготовка за изследването, с изключение на някои точки:

• един час преди проучването се препоръчва да се изпие спазмолитична таблетка за отпускане на млечните канали;
• 10-15 минути преди процедурата върху зърното се поставя салфетка със спазмолитично и анестетично средство.

Лекарят може да препоръча отказ от кафе и шоколад няколко дни преди проучването. Но цигарите и алкохолът определено трябва да бъдат изключени. Те са склонни да разширяват и стесняват кръвоносните съдове, което е изпълнено с риск от усложнения след процедурата..

В деня на проучването не се препоръчва използването на крем или други продукти за грижа за кожата, включително дезодорант или талк на прах, тъй като те могат да намалят надеждността на резултатите от дуктографията. Вземете душ и носете удобно облекло, което може лесно да се свали. Гърдите и зърната не трябва да се притискат, така че малко количество течност да може лесно да излезе от канала.

Как се прави дуктография

Преди проучването жената трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема, за лекарствени алергии, особено към йодни разтвори, и за възможна бременност. След това пациентът сваля всички бижута и метални предмети, съблича се до кръста, ляга по гръб и поставя ръката си зад главата си..

Самата процедура по дуктография включва няколко етапа:

• зърното и ореолът се третират с алкохол;
• рентгенов контрастен разтвор (Urotrast, Sergozin, Iopamidol и др.) се изтегля в спринцовка (1 ml) и се свързва тъпа игла (канюла);
• разтвор (не повече от 1 ml) се инжектира през канюлата в засегнатия канал, докато се появи лека болка. Няма нужда да се притеснявате - процедурата протича без пункция, иглата е толкова тънка, че лесно влиза в канала;
• мамографията се извършва в две проекции и, ако е необходимо, в допълнителни проекции.

След това лекарят може да направи на пациента лек масаж за по-добро разпределение на разтвора върху млечната жлеза или частичното му отстраняване и да повтори мамографския преглед.

Времето за дуктография не надвишава 1 час. В същото време подготвителният етап отнема по-голямата част от времето. Същата процедура на дуктография трае само няколко минути..

По отношение на излагането на радиация, това проучване е абсолютно безопасно. Разбира се, както всяко рентгеново изследване, дуктографията има малък радиационен ефект върху тялото. Но съвременните устройства имат ниски нива на радиация, така че увреждането на клетките на гърдата е незначително. Освен това рентгеновите лъчи са насочени само към интересуващата област, а не към цялото тяло. След тази процедура функцията на млечната жлеза остава непроменена..

Декодиране на резултатите

В резултат на изследването лекарят получава снимка, наречена дуктограма. В случай на използване на филмова машина, това е обикновена рентгенова снимка. Ако е използвано ново цифрово оборудване, изображението се запазва на всеки цифров носител.

Тълкуването на резултатите се извършва от рентгенолог или рентгенолог в съответствие с модифицираната система Gregl. Той използва следните показатели:

• неадекватни изследвания - технически неправилна процедура;
• норма - няма патологични промени;
• дуктектазия - разширение на млечния канал с диаметър повече от 2 mm;
• дефект на пълнене на канал;
• блок за пълнене на канали;
• дефект на канала.

В резултат на определянето на каналите и техните клонове, дуктограмата в 80-90% от случаите може да диагностицира доброкачествени или злокачествени новообразувания:

• дефект на пълнене - интрадуктален папилом, той се диагностицира в половината от случаите;
• дефекти на канал на разстояние повече от 4 cm, неравен, къс, твърд канал, множество микрокалцификации, контрастна пауза на разстояние 1 cm от зърното - признаци на злокачествен тумор;
• дефект на запълване в областта на контрастиралата кистозна кухина - епителиом на кистната стена;
• невъзможност за прилагане на контраст поради стесняване на канала, причинено от оток или свръхрастеж на лигавицата му - фиброкистозна мастопатия или папиломатоза.

За да избегнете грешни диагнози, трябва да поверите провеждането и декодирането на дуктограмата на опитен специалист..

Според някои изследователи интрадукталните папиломи са фоново заболяване в развитието на рак на гърдата. Следователно, колкото и банална да е фразата, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение на звуци, е необходимо да я слушаме. Внимателното отношение към вашето здраве е най-доброто средство за превенция.