Сарком на гърдата

Саркома е заболяване, при което тумори със злокачествен характер започват да се образуват от съединителните тъкани. Този тип новообразувания могат да бъдат локализирани във всякакви органи и системи, включително млечните жлези..

Какво е сарком на гърдата

Хистологията показва, че всички видове саркоми на гърдата се считат за злокачествени тумори, които се образуват от тъкани с мезенхимен произход. Въз основа на статистически данни, само два процента от общия брой на всички видове рак на гърдата е сарком на гърдата..

Често са засегнати само жлезите в едната гърда. Изложени са хора от абсолютно всяка възрастова група, независимо от техния пол. Всички саркоми се характеризират с бързо развитие, растеж и поява на метастази. Смъртността при такива пациенти е много висока..

Причини за заболяването

Към днешна дата не е известно със сигурност какво точно провокира образуването на сарком на гърдата, но болестта определено се счита за многофакторна. Причините за появата му могат да бъдат:

• Лошо състояние на околната среда и канцерогенни вещества. Рискът от злокачествени тумори е значително по-висок, ако човек е в близък контакт с канцерогени;
• Излагане на йонизиращо лъчение. Радиацията засяга съединителната тъкан, което я прави податлива на появата на различни видове рак;
• Когато човек често получава наранявания на гръдния кош или има възпалителни процеси в него (например, мастит), рискът от сарком на гърдата се увеличава;
• Наследствено предразположение към онкология. Ако в семейството има пациенти с рак, рискът от сарком или друг злокачествен тумор е много голям.

Има случаи, когато операцията не е била извършена изцяло за отстраняване на сектора на млечната жлеза, върху който е имало доброкачествено новообразувание, което е довело до повторната поява на тумора. В бъдеще той се трансформира в злокачествен и се дегенерира в сарком на гърдата. Често по време на диагностицирането на саркоми се откриват и други новообразувания с различна етиология, тъй като този тумор не е специфичен за определен орган.

Симптоми

Характерна особеност на саркома на гърдата е активното му развитие и растеж. В рамките на няколко месеца след появата на новообразувание тя значително се увеличава по размер. Много е трудно да се диагностицира болестта в началния етап, дори ако жената редовно се подлага на рутинни прегледи от специалист.

Симптоми, сигнализиращи за появата на сарком на гърдата:

• гърдите се подуват и възпаляват;
• увеличават се лимфните възли в подмишниците и на шията;
• неоплазмата активно се разпространява в кожата на гърдата, поради което се появяват възпалени инфилтрати, които в крайна сметка се превръщат в язви.

Ако процесът на метастазиране вече е започнал в тялото на пациент със сарком на гърдата:

• започва силна кашлица;
• появява се задух;
• коремът става по-голям по размер;
• крайниците започват да се подуват;
• кожата става иктерична;
• появяват се болезнени усещания в гръбначния стълб и костите на крайниците, ребрата и гърдите;
• възможно наличие на патологични фрактури на костите.

Симптомите на напреднал сарком на гърдата са загуба на тегло, тежка умора, анемия, причиняваща загуба на здрав цвят на кожата.

Съществуващи видове, форми и стадии на заболяването

Има такива видове сарком на гърдата:

• първичен - излизащ от тъканите на гърдата;
• вторичен (метастатичен) - който се образува в резултат на активното разпространение на злокачествени клетки, появили се при сарком на други органи чрез общия кръвен поток на тялото.

Друго заболяване се подразделя според хистологията на тумора: клетъчно, кръгло-клетъчно или гигантско-клетъчно.

Отличителна черта на неоплазмата е липсата на жлезисти и епителни тъкани в нея. Образуването на сарком на гърдата започва от стромални клетки. В гърдите могат да се развият тумори от различен тип с диаметър до петнадесет сантиметра. Най-често се диагностицира вретеновиден тип сарком, който се характеризира с наличието на мутантни клетки с голям брой ядра. Когато има много такива клетки, експертите говорят за наличието на гигантски клетъчен сарком, който провокира процеса на мутация на здрави клетки в многоядрени..

Най-опасният тип сарком на гърдата е кръглоклетъчен. Много често заболяването се повтаря и има тенденция активно да започва метастази. Прогнозата за пациент с метастази е неблагоприятна.

Има случаи, когато се установи, че пациентът има смесен сарком на млечната жлеза, при който засегнатите и здравите тъкани на органите растат заедно. Развитието му често започва след получените механични повреди на органа..

Въз основа на морфологията на тумора, саркомът на гърдата се разделя на:

• фибросаркомът е тумор, който се образува от съединителни тъкани. Различава се по големи размери и поява на инфилтрация на кожата;
• фиброзен хистиоцитом със злокачествен характер;
• рабдомиосаркомът е новообразувание, възникващо от мускулна тъкан с високо ниво на злокачествено заболяване и склонно към бързо развитие и растеж. Този тип често се диагностицира при млади хора на възраст под двадесет и пет години;
• Лейомиосаркомът е рядък злокачествен тумор, който се развива много агресивно. Образуването му се случва в гладкомускулната тъкан;
• ангиосарком - новообразувание се появява от съдови ендотелни клетки. Хората от средната възрастова категория до четиридесет и пет години са обект на него;
• хондро- и остеосарком - болестите от този тип имат най-висока степен на злокачественост и често се диагностицират при жени в напреднала възраст (над петдесет и пет години);
• липосаркомът е тумор, който се образува от мезенхимни тъкани. Новообразуването има тенденция да расте активно и едновременно засяга и двете гърди.

Саркомът на гърдата може да бъде на няколко етапа:

Етап 1: Туморът все още е с малък диаметър (не повече от три сантиметра) и е локализиран в предната част на гръдния кош, без да засяга други органи. Процесът на метастазиране и нарастване на неоплазмата в други съдове и нерви все още не е започнал;

Етап 2: Новообразуването се е увеличило по размер, но диаметърът му все още е не повече от пет сантиметра. Туморът расте извън гърдата и започва да расте в съседни сегменти. Метастазите все още не са започнали;

Етап 3: Отличителна черта на саркома е разпространението му в съединителната тъкан на гърдата, провокирайки деформация на формата му. Започва процесът на метастазиране в лимфните възли;

Етап 4: Метастазите се появяват активно в тялото. Саркомът на млечната жлеза става голям по обем, нараства дълбоко в разположени наблизо органи и тъкани. Специалистите могат да диагностицират и установят, че болестта е засегнала черния дроб, бъбреците и костите.

Колко дълго и трудно ще бъде лечението на сарком на гърдата зависи от етапа, на който е диагностициран. Ето защо не трябва да пренебрегвате рутинните медицински прегледи и да оставяте каквито и да било симптоми на заболяването без необходимото внимание. Навременното откриване и лечение на тумори гарантира най-благоприятната прогноза.

Как се диагностицира и лекува заболяването?

За да се определи как е необходимо да се проведе терапията на заболяването, се дава пълна диагноза на сарком на гърдата и преглед на пациента. Първата стъпка е да се установи хистологията на неоплазмата, степента на нейния растеж и наличието на други съпътстващи заболявания с хроничен или системен характер. Извършват се такива проучвания:

• С помощ мамография експертите определят колко е нараснал туморът в тъканите на гърдата. Също така се изследват регионални лимфни възли;
• Въз основа на мамография се извършва дуктография - изследване на гръдните канали с помощта на контрастно вещество. Това помага на специалистите да видят тяхната ясна структура и деформация на контурите в областта на тумора;
• Както при всяко друго заболяване, и тук е необходим кръвен тест. Той помага да се определи дали в организма има системни процеси, които провокират растежа на тумора. Също така се разкриват маркери, характерни за растежа на новообразувания;
• Вземете място на неоплазма с цел изследване на биопсия. Това помага на лекаря да знае хистологията на тумора и да определи колко висока е неговата злокачественост..

За да се отървете от сарком на гърдата, е необходимо да се проведе сложна терапия, която включва операция, химиотерапия и лъчетерапия. Най-често срещаният метод е операция за отстраняване на новообразуването и тъканта, която засяга. Ако в ранните етапи се диагностицират тумори, се извършва мастектомия - млечната жлеза се отстранява заедно с гръдните мускули, прилежащите лимфни възли и тъканите, засегнати от тумора, се изрязват. Много рядко лекарите успяват да поддържат гръдните мускули непокътнати. В този случай следоперативният период и възстановяването на пациента ще бъдат много по-лесни..

Ако саркомът е силно диференциран, докато диаметърът му е малък, се прави квадрантектомия или секторна резекция. Тези операции помагат да се запази част от гърдата. Когато периодът на рехабилитация след операцията приключи, с помощта на мамопластика, специалистите реконструират гърдата с помощта на импланти или, ако е възможно, тъканта на пациента.

Когато метастазите в лимфните възли започнаха, те се отстраняват хирургически - лимфаденектомия. За да се намали допълнително вероятността от рецидив и разпространението на злокачествени клетки, както и да се увеличи степента на преживяемост на пациентите, се провежда курс на химиотерапия. Състои се от прием на антибактериални лекарства, цитостатици и антиметаболити.

Преди операцията се извършва лъчева терапия, която ви позволява да направите диаметъра на тумора по-малък и да го предпазите от здрави тъкани. За предотвратяване на метастази и рецидив на сарком на гърдата, след хирургично отстраняване на новообразуването и възстановяване на тялото се извършва лъчетерапия.

Какви са прогнозите за сарком на гърдата?

Развитието на болестта в бъдеще може да се предвиди въз основа на:

• хистология на тумора;
• възрастовата категория на пациента;
• навременна диагностика на сарком;
• степента на мощност на извършената хирургическа интервенция.

Рискът от рецидив на саркома на гърдата, дори ако хирургичното му отстраняване е извършено от най-опитния лекар и е приключило успешно, е много голям. Ето защо е много трудно да се предвиди развитието на болестта в бъдеще дори за най-опитния лекар..

Според статистиката, ако терапията със саркома е била проведена в началния етап от развитието на тумора, тогава около седемдесет процента от пациентите живеят в продължение на пет години. Пациентите с напреднали видове новообразувания оцеляват не повече от десет процента.

Ако метастазите започнат в хода на заболяването, прогнозата за пациента не е утешителна. Лечението, което помага за облекчаване на симптомите на заболяването, може да забави появата на нови тумори за няколко месеца. Имаше пациенти, които успяха да отложат този период за няколко години.

Саркомът на гърдата е много опасно заболяване, което се развива бързо и засяга други органи. Много е важно да се диагностицира рано, така че шансовете за оцеляване и благоприятен резултат от лечението да са възможно най-високи. В бъдеще, за да се намалят рисковете от повторение на появата на новообразувание, е необходимо да се извършва профилактика на заболяването и редовно да се подлагат на професионални прегледи..