Видове и стадии на рак на гърдата: пълна класификация

Съдържание

• Характеристики, използвани при класификацията
• Международна tnm класификация
• По местоположение
• По първоначалния размер на неоплазмата
• По степени на метастази
• В зависимост от макроскопичната структура
• В зависимост от хистологичната структура
• Неинвазивен изглед
• Инвазивна гледка
• Патогенетични видове
• Етапи на развитие
• Значението на класификацията
• Класификация на подтипа за лечение

Злокачествен тумор на гърдата се образува от жлезисти клетки, понякога от тези клетки, от които се образуват млечните канали.

Рискът от новообразувания в млечната жлеза се увеличава с възрастта на жената, те са особено податливи на нея след 50 години. Има редица други фактори, които определят вероятността от заболяване:

• наследствено предразположение;
• липсата на факта на бременност и раждане при жената;
• късно раждане;
• липса на лактация;
• ранно начало на менструацията;
• късно настъпване на менопаузата;
• прием на хормонални лекарства;
• малко количество мастна тъкан в гърдите;
• неправилен начин на живот;
• затлъстяване.

Класификацията на това заболяване се основава на специфичните му характеристики и се основава на:

• знак за зрялост на клетките, преминали етапа на мутация;
• знак за участие на мутирали клетки в туморния растеж;
• признак на разместване на новообразувание;
• признак на размера на тумора;
• знак за предразположение към метастази.

Този тип класификация е най-надеждната и проверена. Той ясно описва видовете рак на гърдата въз основа на основните признаци на това заболяване:

1. Локализация на тумора.
2. Размерът на тумора.
3. Обемни регионални метастази в случай на увреждане на лимфната система.
4. Наличието на метастази, засягащи органи и тъкани, отдалечени от първоначалната локализация на тумора.
5. Етапи на развитие на лезията, изчислени от корелацията между размера на тумора и метастатичния обем.
6. Типът клетки, от които е нараснал туморът.
7. Клетъчно ниво на диференциация на хистопатологията.
8. Клетъчна експресия, която определя естеството на тумора от присъщите му рецептори, които са локализирани върху мутирали клетки.

По естеството на местоположението на тумора има:

• ареоларен тумор, разположен в областта на зърното или неговата ареола;
• горна-външна, засягаща други части на гърдата.

Класификацията въз основа на параметъра на размера на оригиналния тумор отличава следните случаи:

• Tx - невъзможност за оценка на размера на първоначалния тумор;
• Т0 - липса на начално образование;
• Това е рак на място, т.е. не се разпространява в други органи;
• Тis (DCIS) - дуктален рак in situ, т.е. локализиран в каналите и не се разпространява в други тъкани;
• Тis (LCIS) - лобуларен рак in situ, тоест разположен в лобулите на жлезата и не засягащ други области;
• Тis (Paget) - ракът на Paget, засягащ зърното;
• Т1 - тумор по-малък от 2 cm;
• T1mic - микроинвазивен рак, тоест слабо се разпространява в съседните органи;
• T1a - тумор до 0,5 cm;
• T1b - тумор с размер до 1 см;
• T1c - тумор до 2 см;
• Т2 - тумор до 5 см;
• TK - тумор повече от 5 cm;
• Т4 - тумор, който се разпространява в кожата или гръдната кост;
• T4a - туморът нахлува в гръдната преграда;
• T4b - туморът включва оток, както и метастази, които се разпространяват в кожата на гърдата;
• T4c - има характеристики T4a и T4b;
• T4d - еризипела, възпаление на гърдата, подобно на мастит.

Степента на метастазиране, съгласно тази класификация:

• Nx - степента на увреждане на лимфните възли не се определя;
• N0 - няма признаци на засягане на лимфните възли;
• N1 - метастази се наблюдават в аксиларни възли, които не са загубили подвижност;
• N2 - метастазите са се разпространили в аксиларните лимфни възли, докато са загубили подвижност;
• N2a - метастазите са често срещани в ипсилатералните, т.е. надключичните, лимфните възли;
• N3 - метастазите са разположени в надключичните лимфни възли, често в аксиларната област;
• N3a - метастазите са разположени в субклавиалните лимфни възли;
• N3b - метастазите се разпределят по лимфните възли на жлезата;
• N3c - метастази само в надключични лимфни възли.

Наличието на отдалечени метастази, засягащи органи и системи, се кодира с буквата М и се определя от следните параметри:

• Mx - няма начин да се определи отдалечеността на метастазите;
• МО - няма отдалечени метастази;
• М. - отдалечени метастази се наблюдават в различни органи.

Въз основа на макроскопската структура се разграничават следните видове рак на гърдата:

• нодуларен, образуващ плътни възли;
• дифузна, при която жлезата се деформира и цветът и текстурата на кожата се променят;
• рак на зърната и ареолата;
• възпалителен рак, рядък вид заболяване, при което са засегнати лимфните съдове.

Неинвазивният рак обикновено не се разпространява в други тъкани и органи. Той от своя страна е разделен на подвидове:

• лобуларен рак, слабо диагностициран поради малкия брой злокачествени клетки;
• дуктален карцином, проявен чрез секрети от гърдата.

Тази класификация на рака на гърдата се основава на степента на опасност от тумора и на възможните рискови групи.

1. Хипотиреоидна формата. Среща се при юноши и млади жени. Рисковата група включва хора с яйчникови заболявания, затлъстяване, други съпътстващи заболявания и усложнения. Видът на заболяването е изключително неблагоприятен, поради високата степен на развитие на метастази.
2. Яйчници формата. Много често срещана форма на заболяването в резултат на дисфункция на яйчниците. Прогнозата е много неблагоприятна поради ускореното клетъчно делене.
3. Хипертонично-надбъбречна форма на заболяването. В риск са хората с наднормено тегло, хипертония, висок холестерол. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като заболяването обикновено засяга възрастни пациенти, чието тяло е отслабено.
4. Хипофиза формата. Тази форма, типична за пациенти в напреднала възраст, обикновено се свързва с възрастови трансформации на тялото. Това е най-благоприятният случай, тъй като рядко се образуват метастази и клетките растат бавно..
5. Форма на заболяването, типично по време на бременност и кърмене. Много неблагоприятна прогноза, тъй като в организма през този период има излишък от хормони, които стимулират растежа на образуванията.

Според степента на пренебрегване се разграничават четири стадия на рак на гърдата, чиято класификация е дадена по-долу.

1. Начална фаза. Открива се по време на медицински прегледи, лекува се в почти всички случаи.
2. Първи етап. Размерът на формацията е малък, разпространението все още не е наблюдавано.
3. Втори етап. Туморът е доста голям. Лимфните възли могат да бъдат засегнати.
4. Трети етап. Засегнати са лимфните възли. Прогнозата зависи от степента на отдалеченост на метастазите от лезията.
5. Етап четвърти. Множество лезии на различни органи, наличие на множество метастази.

Съществуват редица подтипове на заболяването и методи за тяхното лечение:

• подтип луминална А, в този случай най-често се използва ендокринна терапия;
• подтип луминална Б, при които ендокринната терапия и цитотоксичната терапия се използват както в комбинация, така и поотделно;
• подтип базален рак, който се лекува чрез цитотоксична химиотерапия;
• свръхпрогресивен подтип, срещу който е показана цитотоксична терапия.