Видове и стадии на рак на гърдата, диагностика, ефективност на лечението

Съдържание

• Хистологични типове
• Молекулярна таксономия
• Основните причини за появата и рисковите фактори
• Симптоми на заболяването
• Ракови етапи
• Диагностика на рак на гърдата при жените
• Лечение на рак на гърдата
• Хирургия
• Лъчетерапия
• Химиотерапия
• Хормонална терапия
• Целенасочена терапия
• Народни средства за защита
• Прогноза и продължителност на живота
• Профилактика на появата на тумор

Класирането на TNM за декодиране включва естеството и размера на новообразуването в млечната жлеза:

• "T" - параметри на първичния тумор (от 0 до 4 чувства).
• "N" - степента на разпространение в лимфните възли (от 0 до 3 сантиметра).
• "М" - наличие на отдалечени метастази (от 0 до 1 сантиметър).

Подробно описание на всеки етап в системата TNM се записва с допълнителни букви и цифри.

Хистологични типове

Според хистологичната структура на новообразуването в млечната жлеза се разграничават две основни форми на злокачествени тумори:

1. Неинвазивен карцином. Този тип рак на гърдата се отнася до началния етап на онкологичния процес. Злокачественото новообразувание се намира в отделен лоб или в млечния канал на млечната жлеза и няма връзка със съседните тъкани.
2. Инвазивен карцином. Този тип тумор на гърдата има по-сложен злокачествен ход, тъй като патологичният процес засяга околната тъкан на гърдата, с възможно разпространение на метастази в други органи.

Неинвазивният рак на гърдата е разделен на няколко вида:

• Дуктален карцином in situ - най-ранният стадий на онкологичния процес.
• Лобуларен карцином in situ - патологията най-често се развива едновременно в две млечни жлези и се характеризира с локализация на злокачествени клетки само в лобулите на сдвоения орган.

Инвазивните онкологични лезии на гърдата включват:

• Инфилтриращ поточен карцином - злокачественият тумор се разпространява отвъд млечните канали.
• Инфилтриращ лобуларен или лобуларен карцином - развитието на патологичен процес извън лобулите на гърдата.
• Злокачествената лезия с възпалителен характер е най-бързо развиващата се и най-опасна форма на рак на гърдата с характерни бучки в жлезата, които блокират лимфните канали.
• Медуларен карцином - тумор в жлезата с умерена степен на инвазивност, който има доста изразени граници между раковите клетки и здравата тъкан.
• Рак на Педжет - патологичен процес засяга зърното и околните тъкани.

Има няколко хистологични типа рак на гърдата, които са изключително редки:

• Метапластична патология - характеризира се с неравна повърхност и има агресивен злокачествен ход.
• Муцинозен карцином - характеризира се с високо съдържание на слуз както вътре, така и извън раковите клетки.
• Тубулен карцином на гърдата - отнася се до малки злокачествени новообразувания, които рядко образуват метастази.

Степента на опасност от раков тумор в млечната жлеза до голяма степен зависи от нивото на диференциация. Колкото по-ниска е тя, толкова по-висока е скоростта на развитие на раковите клетки..

Молекулярна таксономия

За да се определи агресивността и степента на опасност от обрасло злокачествено новообразувание, се извършва молекулярна диагностика, която се основава на изследването на различни туморни маркери, включително гена HER2. Липсата или наличието на неговото усилване показва естеството на тумора в млечната жлеза и също така ви позволява да изберете по-ефективно лечение.

В зависимост от молекулярната структура, туморът на гърдата е разделен на четири основни подвида:

• Луминален рак тип А - патология на неагресивна форма с доста добра прогноза.
• Луминален тип В - агресивна неоплазма, характеризираща се със задоволителна прогноза.
• HER2 + - опасен тумор на гърдата, принадлежащ към агресивната категория рак с отрицателна прогноза;
• Три пъти отрицателен подвид - новообразувание с висока степен на агресивност на развитието и ниска степен на оцеляване.

И четирите подтипа са зависими от естроген.

Основните причини за появата и рисковите фактори

Онкологичният процес в млечната жлеза в повечето случаи се проявява при жените. Причината за образуването на ракови клетки може да бъде:

• наследствено предразположение
• хронични болести
• високи нива на естроген в организма
• ниско ниво на имунна защита

Често причината за рак на гърдата е наличието на патологични процеси в жлезата. Следните фактори могат да повлияят на развитието на злокачествен тумор:

• продължителна употреба на хормонални лекарства
• наличието на гинекологични, както и соматични хронични заболявания
• неправилна диета, прекомерна консумация на мазни храни
• метаболитни нарушения, затлъстяване
• нараняване на гръдния кош
• липса на редовен сексуален живот
• ранно начало на менструалния цикъл
• късна бременност - след 35 години
• голям брой аборти
• минали онкологични заболявания на женските органи, включително рак на гърдата
• наличие на лоши навици
• менопауза, която настъпва само след 55 години
• излагане на йонизиращи лъчи
• отказ от кърмене по време на кърмене

Според изследванията, образуването на злокачествени клетки може да бъде повлияно и от лоша екология в района на пребиваване..

Жените над 40 са изложени на риск от рак на гърдата. Ракът на гърдата при мъжете се среща само при 1% от пациентите.

Симптоми на заболяването

Характерът на проявите на рак на гърдата зависи от степента на развитие на патологията. В началните етапи на онкологичния процес няма изразени симптоми. Първите признаци на злокачествено образувание в жлезата могат да бъдат открити при самоизследване:

• разширяване на сафенозните вени в областта на гръдния кош
• наличие на пломби
• деформация на гърдата
• язва, зачервяване на кожата
• отделяне на зърната
• подути лимфни възли
• образуване на "лимонова кора" върху кожата
• бучка около зърното

С развитието на рак на гърдата има:

• подуване на тъканите
• натиск на неоплазмата върху нервните окончания
• изтласкване на здрави клетки
• болки в гърдите

Има няколко характерни симптома на рак на гърдата, които мамолозите използват при поставяне на диагноза:

• Знак на Пейр - в резултат на притискане на гърдите от двете страни на кожата се образува изразена гънка.
• Симптом на Krause - наличие на изразено удебеляване на гънките на ареолата и зърното.
• Признак на "платформа" - когато кожата е компресирана на мястото на фокуса, настъпва необратим процес на нейната деформация.
• Симптом на Керниг - структурата на тъканите е значително по-плътна и нивото на еластичност на кожата е значително намалено.
• Симптом на умбилизация - кожата е опъната над засегнатата област, докато на мястото на фокуса се наблюдава малка депресия.
• Симптом на Pribram - при разтягане на зърното туморът се измества.

Началният етап от развитието на рака на гърдата е безболезнен. Неприятните усещания се появяват в процеса на трофични промени в тъканите на млечната жлеза. Тежката ракова болка се появява на етапа на туморни метастази.

Неспецифичните симптоми също могат да бъдат признак на рак на гърдата:

• повишена телесна температура
• внезапна загуба на тегло
• болки в мускулите
• гадене, повръщане рефлекси
• главоболие
• пожълтяване на кожата
• бърза умора, слабост и сънливост

С образуването на метастази понякога се наблюдават задух и кашлица с кръвни частици в храчките.

Ракови етапи

Има четири основни етапа в развитието на онкологичния процес в млечните жлези:

• Първият е, че размерът на неоплазмата не надвишава 2 сантиметра. Патологичният процес протича само в клетките на млечната жлеза, без да засяга кожата и подкожната мастна тъкан.
• Второто - туморът се увеличава в обем до 5 сантиметра, не прониква в съседните тъкани, а се разпространява в регионалните възли на лимфната система.
• Трето - новообразувание в гърдите нараства значително, прониквайки в лимфните възли, кожата, докосвайки стените на гърдите.
• Четвърто - има разминаване на злокачествените клетки във всички органи, включително лимфните възли над ключицата, костни метастази, увреждане на белите дробове, черния дроб и мозъка.

Всеки етап от рак на гърдата изисква различен подход към лечението. 

Диагностика на рак на гърдата при жените

Успехът на лечението на рак на гърдата зависи от етапа на развитие на патологичния процес. Ето защо е доста важно своевременно да се открие туморът..

За да се оцени състоянието на пациента, на първо място, лекарят извършва палпация, външен анализ на млечните жлези и вземане на анамнезата на пациента. След това се възлага лабораторен и инструментален скрининг, който се състои от редица изследвания:

• мамография
• ултразвукова процедура
• ЯМР
• кръвен тест за туморни маркери
• биопсия
• имунохистохимия (IHC)

Може да се предпише и FISH тест за рак на гърдата, с помощта на който се потвърждава наличието на онкология, изяснява се прогнозата на заболяването и се определя възможността за използване на специфични химикали..

Прави се PET CT сканиране, за да се установи къде ракът на гърдата метастазира. Този метод комбинира радиологична и компютърна томография и ви позволява да идентифицирате промените в тялото на клетъчно ниво. Диференциалната диагноза на злокачествен тумор се извършва с помощта на триизмерно PET CT изображение.

Ефективността на по-нататъшната терапия зависи от точността на определяне на размера, местоположението, естеството на тумора. Следователно, при установяване на диагноза е необходим интегриран подход към диагностиката на рак на гърдата..

Лечение на рак на гърдата

Възможно е да се елиминира злокачественият процес само в ранните стадии на онкологичното заболяване. Терапевтичните действия за рак на гърдата са насочени към пълното унищожаване на мутиращите клетки в тялото. Видът на терапията зависи от естеството на тумора в гърдата и от етапа на неговото развитие.

Хирургия

Хирургичната интервенция е основното лечение на злокачествени тумори. При рак на гърдата се използват няколко вида операции:

1. Органосъхраняваща хирургия. Този метод се състои в отстраняване само на неоплазмата и съседните тъкани. В същото време се запазва основната част на млечната жлеза. Операцията е възможна в ранните етапи от развитието на патологията, когато размерът на тумора е не повече от 5 сантиметра с липса на метастази. Изключение прави локализацията на лезията близо до зърното и наличието на патологичен процес на няколко места на гърдата.
2. Мастектомия. Операцията се извършва в случай на широко разпространение на злокачествен тумор. Този тип хирургическа интервенция означава пълно отстраняване на гърдата. 

В по-тежки случаи се отстранява не само гърдата, но и лимфните възли, кръвоносните съдове, гръдните мускули и ребрата. 

Лъчетерапия

Йонизиращо лъчение на тумора се извършва, за да се спре неговото злокачествено развитие. Лъчевата терапия за рак на гърдата се предписва в тези случаи:

• Преди операция с цел прехвърляне на агресивен тумор в оперативно състояние.
• След операция за унищожаване на останалите ракови клетки.
• За подпомагане състоянието на пациенти, чийто рак не може да бъде отстранен.

Процедурата по облъчване се провежда в продължение на шест седмици. Точният ход на лъчетерапията се установява в зависимост от етапа на растеж на злокачествения тумор и неговата локализация.

Химиотерапия

Този метод на лечение включва използването на противоракови лекарства с химичен състав. Използва се в комбинация с други видове терапия. Показанията за химиотерапия са:

• подуване повече от 2 сантиметра
• наличието на слабо диференцирани ракови образувания
• детеродна възраст на пациента
• липса на рецептори, чувствителни към естроген и прогестерон в раковите клетки

Химичната терапия се състои в използването на цитотоксични лекарства, които са способни да унищожат раковите клетки. Тази група включва лекарства:

• "Адриабластин"
• "Доксорубицин"
• "Циклофосфамид"
• "Флуороурацил"
• "Митоксантрон"

Лекарствата се използват както за интравенозна инфузия, така и за перорално приложение.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия се използва, когато изследванията откриват естрогенни и прогестеронови рецептори, които са чувствителни. Този метод се използва като част от цялостно лечение и включва:

• Използване на лекарства за блокиране на ендокринните функции.
• Използване на хормонални антагонисти, които потискат естрогенните рецептори, като по този начин убиват раковите клетки. 

Тези лекарства включват "Tamoxifen", Bromocreptin ", както и лекарства, които намаляват нивата на естроген ;" Femara "и" Arimidex ".

Хормоналната терапия при рак на гърдата се предписва само от лекуващия лекар. Продължителността на курса зависи от индивидуалните особености на пациента и податливостта на тялото му към инжектираните лекарства.

Целенасочена терапия

Такъв съвременен метод за лечение на ракови тумори в млечната жлеза се основава на точков ефект върху засегнатите тъкани. В хода на лечението се използват целеви лекарства, които засягат само раковите клетки. 

Курсът на такова лечение се състои в:

• инхибитори на ароматазата
• блокери на естрогенните рецептори
• селективни лекарства, които инхибират растежните фактори
• PARP протеинови блокери

По време на лечението понякога се наблюдават странични ефекти - треска и студени тръпки. Традиционните лекарства се използват за лечение на симптоми. Целевата терапия за рак на гърдата се провежда само под наблюдението на лекар.

Не малко значение в процеса на терапията има спазването на диета с ограничено количество мазнини, пикантни и кисели храни, подправки, силно кафе, чай и алкохолни напитки. Яденето на добра диета за рак значително увеличава шансовете за възстановяване.

Народни средства за защита

Лечението на рак на гърдата с нетрадиционни методи включва използването на отровни билки и растения, които могат да унищожат раковите клетки. Има много рецепти за традиционна медицина срещу злокачествени тумори. Най-често срещаните са тинктурите:

• мухоморски капачки
• орехов
• картофени цветя
• жълтурчета
• бучиниш

Използването на такива билкови смеси изисква точно спазване на пропорциите на препарата и дневната доза на прием. Неправилното лечение с народни средства може да доведе до отравяне на организма. Всички лечебни действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Прогноза и продължителност на живота

Успехът на лечението на злокачествен тумор зависи от степента на неговата агресивност, наличието и броя на метастазите. Навременното лечение и отсъствието на рецидив на рак на гърдата в продължение на пет години е от голямо значение за положителен резултат. След преодоляване на този период без негативни промени, по-голямата част от пациентите значително увеличават шансовете за продължителност на живота..

Според статистиката петгодишната преживяемост за всеки етап от развитието на тумора в млечната жлеза има свои собствени проценти:

• първо - 95%
• втората - до 80%
• трети - 40%
• четвърто - не повече от 10%

Учените са установили, че ниската прогноза и възможността за рецидив при хормононезависими новообразувания.

Профилактика на появата на тумор

Невъзможно е напълно да се елиминира появата на рак на гърдата, но има методи, които могат да намалят риска от развитие на онкология.. 

Профилактиката на злокачествен тумор в гърдата, основана на превенцията на заболяването, включва следните мерки:

• Редовен самопреглед на млечните жлези.
• Правилното хранене, контрол на теглото.
• Планирана бременност до 30-годишна възраст, продължително кърмене след раждане.
• Годишен преглед в медицински центрове.
• Премахване на лошите навици, поддържане на здравословен начин на живот.

Превенцията на рака трябва да се предприема през целия живот. Препоръчва се да се обърне специално внимание на здравословното състояние на хората, които имат генетично предразположение към онкологични заболявания. Редовното изследване на млечните жлези от мамолог, както и изследванията с ултразвук и ЯМР ще помогнат да се предотврати появата на патология..

Ракът на гърдата е опасно и често срещано заболяване, чието развитие може да коства на човека живота му. Много е важно да разпознаете тумора в ранните етапи от образуването му, поради което при първото съмнение за наличие на новообразувание в гърдата трябва незабавно да се консултирате с лекар.