Етапи на рак на гърдата: tnm система за класификация
Съдържание
Класификацията на рака по етапи ви позволява да оцените разпространението на онкологичния процес в организма. С негова помощ можете да разберете дали ракът е инвазивен или неинвазивен, какъв е размерът на тумора, колко близки лимфни възли участват в процеса, а също и дали ракът е метастатичен (дали се е разпространил в други органи). Както при другите видове рак, стадията и TNM класификацията на рака на гърдата са важен фактор за определяне на прогнозата и възможностите за лечение..
Етапи на ракови процеси
Поставянето на рака е процесът на установяване докъде се е разпространил ракът. Потвърждаването на морфологичната диагноза се случва, когато патологът открие злокачествени клетки в тъканния биопсичен материал от тумор.
Следователно, след установяване на диагнозата, в зависимост от резултатите от предварителните медицински прегледи и биопсията, онкологът препоръчва на пациента да се подложи на определен набор от изследвания. Те могат да включват:
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- мамография на двете гърди;
- сканиране на костите;
- компютърна томография (CT);
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
- позитронно-емисионна томография (PET).
Те се наричат още медицински техники за образна диагностика..
Най-често лекарите използват в своята работа системата за класификация на TNM за рак на гърдата. Под тези букви се крият: тумор (тумор), възел (лимфен възел), метастази (метастази). Този метод на стадиране ви позволява да знаете за размера на тумора, разпространението на злокачествения процес в близките лимфни възли и наличието на метастази (дали ракът се е разпространил в други части на тялото).
Ранен, локално напреднал и вторичен (метастатичен) рак на гърдата
Съществува класификация на рака на гърдата според етапите: 1, 2, 3 и 4, които, съдейки по последователното номериране и думата "етап", предполагат етапите на протичане на заболяването. Първоначално възниква първоначален или ранен рак (първи етап), след това, ако не се лекува, той ще премине през втория, третия и последния (терминален) етап от своето развитие.
Ранно и локално разпространено
Опростена версия на тази класификация разделя рака на гърдата на:
- Рано. Това означава, че туморът не се е разпространил отвъд този орган, няма увреждане на лимфните възли на аксиларната област от злокачествени клетки. По този начин ракът се локализира (локализира) само в пътеките на гръдната тъкан.
- Местно разпространен. Подсказва, че ракът не се е разпространил в други органи, но вече е:
- повече от 5 см в диаметър;
- се е разпространил в кожата или мускулите;
- присъства в лимфните възли на подмишницата.
Вторичен (метастатичен)
Или рак на гърдата в етап 4. Това означава, че злокачествените клетки са надхвърлили органа от техния първичен произход и те могат да бъдат открити в други органи като черния дроб, костите, белите дробове и т.н..
Какво е класификация на TNM
Класификацията на рака на гърдата по етапи не отразява „ясно“ разпространението на онкологичния процес. Поради това онколозите често използват системата TNM в своята работа, което е стандартизиран начин за обобщаване на получената информация за това докъде е напреднал ракът. Класификацията на TNM отчита размера на тумора (T), разпространението му в регионалните лимфни възли (лимфни възли, разположени в аксиларната област - N), независимо дали има отдалечени метастази (M).
Клиничните данни, на които ще се основава тази класификация, се събират по време на физически преглед, биопсия и медицинско изобразяване (ултразвук, мамография, КТ и други). Когато пишете диагноза, критерият "c" (клиника) се добавя към буквите T, N, M. Ако в допълнение към горните тестове, данните, получени след операцията, участват в диагностиката, тогава буквите се предшестват от „p“ (патология). Както може да се предположи, диагнозата с критерия „p“ е по-точна, тъй като е била получена след изследване на отстранената гърда и близките лимфни възли от патолога.
По-долу е опростено описание на TNM стадирането за рак на гърдата.
Критерий Т (тумор) | Критерий N (лимфни възли) | Критерий М (метастази) | |||
TX | размерът на тумора не може да бъде оценен | NX | лимфните възли не могат да бъдат оценени (например, ако преди това са били отстранени) | М0 | няма признаци на разпространение на рак |
Това е | означава DCIS (Ductal Carcinoma in situ) | N0 | няма ракови клетки в регионалните лимфни възли | М1 | ракът се е разпространил в отдалечени органи |
Т1 | подуване по-малко от 2 cm | N1 | раковите клетки присъстват в лимфните възли на подмишницата, но не се разпространяват извън техните граници | ||
Т1 разделени в 4 групи: | N2 разделени в 2 групи: | ||||
T1mi | тумор с размери 0,1 cm или по-малко | N2a | има ракови клетки в лимфните възли в подмишницата, докато възлите са споени един с друг | cMo (i +) | според рентгенови, ултразвукови и други методи на медицинско изобразяване метастази не се откриват, но раковите клетки присъстват в кръвта, костния мозък или в лимфните възли, разположени далеч от гърдата (наличието на клетки се открива с помощта на специфични тестове) |
Т1а | тумор повече от 0,1 cm, но не повече от 0,5 cm | N2b | засегнати са лимфни възли, разположени зад гръдната кост (вътрешни гръдни възли), което се открива по време на CT, PET. Въпреки това, няма признаци на рак в лимфните възли в подмишницата. | ||
T1b | тумор повече от 0,5 cm, но не повече от 1 cm | ||||
T1c | тумор повече от 1 cm, но не повече от 2 cm | ||||
Т2 | тумор повече от 2 cm, но не повече от 5 cm в диаметър | N3 разделени в 3 групи | |||
Т3 | туморът е повече от 5 cm | N3a | увреждане на лимфните възли под ключицата | ||
Т4 разделени в 4 групи: | N3b | засегнати са аксиларни и вътрешни гръдни лимфни възли | |||
Т4а | туморът се е разпространил в гърдите | N3c | засягане на надключични лимфни възли | ||
T4b | отокът се е разпространил по кожата | pN1mi | един или повече лимфни възли в подмишницата съдържа участъци от ракови клетки (микрометастази), които са по-големи от 0,2 mm, но по-малко от 2 mm | ||
T4c | отокът се е разпространил както върху кожата, така и върху гърдите | ||||
T4d | възпалителен рак (подобно на мастит - кожата е зачервена, подута и болезнена на допир) |
Дешифрирайте лекарските бележки
След произведени биопсия на гърдата и се получава заключение от патоморфологичната лаборатория, потвърждаващо злокачествеността на заболяването, лекуващият лекар предписва преглед, за да установи на кои критерии T, N, M отговаря раковият процес. Това ще повлияе на избора на вариант на лечение. Един от въпросите, които една жена се интересува по време на изследването, е докъде ракът се е разпространил извън тумора? Този въпрос отговаря на класификацията TNM.
Лекуващият лекар събира резултатите от TNM и ги интегрира в диагнозата, за да получи ясна картина на раковия процес. Така например, можете да намерите записа T2N0M0, което означава:
- тумор от 2,1 до 5 см в диаметър;
- няма данни, потвърждаващи поражението на лимфните възли;
- няма признаци на разпространение на рак в отдалечени органи (без метастази).
Етапи и прогноза
Има набор от инструменти, достъпни за лекарите, за да им помогнат да решат коя опция за лечение на рак на гърдата ще бъде най-ефективна във всеки отделен случай. С помощта на тези инструменти, включително стадий, събраната информация за рака се въвежда от лекарите в специални формули или компютърни програми, които дават някаква представа колко дълго може да живее жена с рак на гърдата..
Но дори когато се постави такава ужасна диагноза, човек не бива да изпада в отчаяние! Шансовете за излекуване са доста високи. Основното нещо е да вярвате, да не се отказвате и да следвате препоръките на лекаря. Само навременното лечение може да спре рака.