Карцином на гърдата: рискови фактори, диагностика и лечение

Съдържание

• Рискови фактори
• Пол и възраст
• Наследственост
• Работата на репродуктивната система
• Минали болести
• Неправилна диета и наднормено тегло
• Външни фактори
• Класификация
• По вид на разпределение
• По хистологичен тип
• Лобуларен
• Канал
• Муцинозен
• По етапи на развитие
• Характеристики на инфилтриращия карцином
• Симптоми
• Диагностика
• Методи на лечение
• Хирургическа интервенция
• Лъчетерапия
• Химиотерапия
• Хормонална терапия
• Целенасочена терапия
• Предотвратяване
• Прогноза

Рискови фактори

Епидемиологичните проучвания доказват, че има определени фактори, които увеличават вероятността от развитие на болестта.

Рисковите фактори са:

• късна първа бременност (след 30 години);
• ранно менархе;
• ранна менопауза;
• аборт и бездетие;
• приемане на орални контрацептиви;
• хормонална терапия след менопауза (в някои случаи).

Инвазивният карцином на гърдата увеличава риска от заболяването в другата жлеза няколко пъти.

Провокиращи фактори също могат да бъдат:

• огнища на хиперплазия с атипични клетки (деформирани);
• папиломи.

Те могат да бъдат:

• пушене (активно или пасивно);
• ефектът на йонизиращото лъчение;
• повишени нива на пестициди и диетични естрогени;
• сесии на лъчева терапия за други тумори.

На свой ред този вид се подразделя на два подвида:

1. Преинвазивен дуктален карцином с признаци на бърза трансформация в инфилтративна форма, но разположен в млечните канали.
2. Инфилтративен дуктален карцином, открит не само в млечните канали, но и в мастната тъкан. В допълнение, атипичните клетки се разпространяват в тялото чрез притока на кръв и лимфата.

Степента на заболяването се определя от лекуващия лекар въз основа на цялостен преглед на пациента.

• Нулев етап. Открива се при пълна липса на някакви външни прояви, обикновено по време на рутинен преглед след анализ на мамография, под формата на малък неинвазивен тумор.
• Първи етап. Размерът на образуваната формация не надвишава 2 см, не метастазира и не засяга регионалните лимфни възли.
• Етап втори. Инфилтриращият карцином на гърдата степен 2 засяга аксиларните лимфни възли, не дава отдалечени метастази и се характеризира с диаметър в рамките на 2-5 cm.
• Трети етап. Размерът на формацията надвишава 5 см, открива се адхезия на лимфните възли в аксиларната област, има метастази в надключичните лимфни възли.
• Четвърти етап. Туморът е с впечатляващи размери, той се разпространява в други органи. При пациенти с диагноза четвърти стадий на инфилтриращ дуктален рак на гърдата - прогнозата за оцеляване е не повече от 10%.

Ранните признаци на заболяването могат да бъдат:

• наличието на плътен, неподвижен възел в гърдите;
• прибиране на кожата над тумора при изместване;
• консолидация на възли в подмишниците;
• промяна в размера и формата на гърдата;
• възпалена кожа в областта на гърдите, пилинг, зачервяване.

Също така трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако откриете:

• нерецидивираща болезненост в гърдите или подмишниците;
• образувания под формата на "портокалова кора";
• обриви в областта около зърното;
• подуване на подмишниците;
• удебеляване на кожата на гърдите;
• прибиране на зърното;
• леко или кърваво отделяне на зърната.

Има следните диагностични методи:

• Преглед и палпация. Лекарят изследва състоянието на гърдите на пациента, подмишниците и зоната в близост до ключицата, обръща внимание на наличието на уплътнения, новообразувания и патологични признаци.
• Мамография. Използва се за скрининг на образование при жени на възраст над 40 години. Позволява ви да откривате туморни огнища, включително безвредни. За получаване на по-точни данни в големите диагностични центрове се използва триизмерно изследване.
• Ултразвукова процедура. Ефективен за определяне на естеството на образуването при пациенти под 40-годишна възраст: помага за диференциране на карцином, киста и други новообразувания.
• Биопсия. Състои се в лабораторно изследване на патологично изменени тъкани, които се вземат хирургически от туморни места. Специалистите след задълбочен анализ ще определят всички характеристики на инфилтративния рак на гърдата от неспецифичен тип.
• Магнитен резонанс. Оценява състоянието на лимфните възли, отдалечени органи, помага да се установи степента на заболяването.

Преди започване на лечението се взема предвид следната информация:

• вид, стадий на тумора;
• наличие на метастази и разпространение;
• хормонална чувствителност на атипични клетки;
• състояние и възраст на жената;
• желанията на пациента.

В съвременната практика се използват следните техники:

1. Лапмектомия. Премахване на патологичния фокус и областта на здравата тъкан, като същевременно се запазва органът.
2. Мастектомия. Премахване на гърдите и, в някои случаи, мускулните части.
3. Биопсия на възел. Инвазивна интервенция, тоест премахване на възела с цел откриване на ракови клетки, с положителен резултат се извършва лимфаденектомия - пълно отстраняване на засегнатите лимфни възли.
4. Реконструктивна хирургия. Извършва се с цел пресъздаване на първоначалната форма на органа, за неговото изпълнение се използват импланти.

Показан в случаите, когато туморът е признат за неработоспособен, както и след операция и химиотерапия с цел унищожаване на останалите злокачествени клетки.

Предназначен е за унищожаване на канцерогенни клетки с помощта на цитостатични лекарства. В случай на метастази, той е насочен към намаляване на симптомите и спиране на производството на естроген..

Продължителността на лечението може да бъде до 5 години и курсът включва използването на следните лекарства:

1. Тамоксифен. Предотвратява естрогенна реакция в туморни клетки.
2. Инхибитор на ароматазата. Предписани в периода след менопаузата, насърчават производството на естроген в организма.
3. Агонист на гонадотропинов фактор госерелин. Менструацията на пациента спира поради потискане на функцията на яйчниците, но след завършване на курса на лечение, тя се възобновява.

Посоката на лечение, която включва използването на целеви биологични лекарства, от които може да се отбележи следното:

• Трастузумаб;
• Лапатиниб;
• Бевацизумаб.

Начините за намаляване на риска от инфилтриращ дуктален карцином на гърдата или други видове са да се организират следните:

• намаляване или намаляване на консумацията на алкохол;
• умерена физическа активност с цел отслабване;
• Хранене добре с омега-3 мастни киселини, като мазна морска риба, и спазване на диета за отслабване
• приемане на някои хормонални лекарства, за да се предотврати развитието на болестта (първо, трябва да обсъдите с Вашия лекар);
• превантивно лечение за лица, генетично предразположени към рак, в някои случаи прибягват до отстраняване на млечните жлези;
• кърменето в продължение на шест месеца значително подобрява състоянието на пациента.

Трябва да се отбележи, че прогнозата на заболяването зависи от следните фактори:

• състояния на лимфните възли;
• размера на образованието;
• наличието на метастази;
• възрастта на жената;
• подвид на патологията;
• хистологични характеристики;
• отговор на терапията;
• наличието на гена EGF 2;
• статус на RE / RP.

Когато лимфните възли са засегнати, процентът на рецидив през следващите пет години се увеличава, както следва:

• 1-3 лимфни възли - до 40%;
• 4-9 - до 70%;
• повече от 9 възела - до 82%.