Антимюлериански хормон при жени: норми, препоръки за вземане на тестове, причини за повишени и намалени нива

Антимюлеровият хормон (AMH) има голям ефект върху репродуктивното здраве на жената. Способността да забременеете и да раждате дете зависи от това..

Какво е

Антимюлеровият хормон е високоактивно биологично вещество, произведено в специални (грануломатозни) клетки на фоликулите (области на яйчниковата тъкан, където узряват яйцеклетките), което косвено засяга тялото. Образува сложни големи, тежки молекули, които осигуряват висока биологична активност на веществото. Действието на хормона е свързано със стимулиране на специфични рецептори, стартиране на каскада от биохимични реакции. Активирането на процесите води до промяна в басейна на половите хормони, активността на нервната и ендокринната системи, физиологични промени в гениталиите.

Синтезът на вещество започва при раждането, значително се увеличава в пубертета и се поддържа на високо ниво в репродуктивната възраст. С годините концентрацията му намалява прогресивно. Образованието спира напълно след менопаузата. Скокове в съдържанието на AMH или рязък спад в нивото му показват наличието на гинекологична патология.

За какво отговаря

Хормонът против Мюлери има многопосочен ефект върху тялото. Функцията му се различава значително в зависимост от възрастта (вижте съответния раздел). AMG отговаря за:

• полова диференциация в ембриона;
• формирането на вторични полови белези;
• настъпването на пубертета, контрол на физиологичните процеси в неговото протичане;
• ограничаване на процесите на прекомерен растеж на клетките на репродуктивните органи;
• осигуряване на бързо стартиране и растеж на фоликулите;
• подготовка на яйчника за взаимодействие с фоликулостимулиращ хормон (FSH);
• възможност да забременееш, дават плодове;
• ограничаване на способността за оплождане по време на бременност и кърмене;
• възстановяване на репродуктивната функция след раждане;
• сексуално желание;
• намалена способност за възпроизвеждане;
• настъпването на менопаузата;

Диференциация на пола

По време на формирането и узряването на ембриона, AMG предотвратява развитието на женските полови органи от ембрионалния зачатък - Мюлеровия канал (оттук и името на активното съединение). Бъдещо дете до 5-6 седмици. притежава еднакво зачатъците на женската (Мюлеров канал) и мъжката (Волфовия канал) репродуктивна система. Образование от 6-7 седмици. в специални клетки AMG води до инхибиране на развитието на женската репродуктивна система, стимулира развитието на мъжката.

При мутации на гена, отговорен за синтеза на вещество или рецептори за него, потисничеството не се наблюдава, системите на двата пола се развиват едновременно. След раждането се определят мъжките първични полови белези, което не позволява да се определи патологията веднага.

Формиране на вторични полови белези

Контролиращата функция позволява своевременно "стартиране" на процеса на формиране и развитие на вторични полови белези при жените в съответствие с възрастовите промени в хормоналния фон. AMH ограничава растежа на гръдната тъкан, като по този начин предотвратява аномалии в тяхното развитие.

Въздействие върху пубертета

С наближаването на пубертета (пубертета) концентрацията на АМН прогресивно се увеличава, което води до увеличаване на активността на яйчниците и синтеза на хормонални вещества в тях. Колкото по-високо е нивото на връзка в тялото, толкова по-рано настъпва пубертетът, способността за оплождане и носене на дете.

С настъпването на пубертета секрецията на антимюлеровия хормон се случва постоянно, независимо от времето на яйчниковия цикъл. Т. около. неговият ритъм е зададен и поддържан. Процесите на образуване на съединението отразяват най-точно концентрацията на яйца в организма (яйчников резерв), репродуктивните възможности на жената. Това се дължи на факта, че в женското тяло, дори по време на периода на ембриогенеза (развитие на ембриона), се отлагат определен брой яйца. С възрастта броят им прогресивно намалява, което се отразява в активността на секрецията на AMH..

Контролиране на растежа на клетките на репродуктивните органи

Ограничаването на образуването на ооцити води до ограничаване на пролиферацията на генитални тъкани, което предотвратява хормонални нарушения и тъканна хиперплазия, което може да доведе до появата на новообразувания.

Стартиране и растеж на фоликули

AMG е „спусък“ за образуването и развитието на фоликулите. След достигане на необходимата концентрация на веществото фоликулът се активира. Нарастващото ниво на анти-мюлерианския хормон контролира неговото развитие, узряването на ооцитите.

Подготовка за работа с FSH

Ефектът на FSH стимулира значително физиологичните процеси във фоликулите. Оптималното ниво на AMH позволява на организма да "подготви" тялото за активните ефекти на FSH, да предотврати смущения във формирането на яйцеклетката, да я отстрани и своевременно да я отстрани от яйчника..

Бременност и бременност

Чрез контролиране на дейността на яйчниците, подготвяйки организма за влиянието на FSH, анти-Мюлеровият хормон подготвя репродуктивната система за размножаване. А контролът върху възприемчивостта на рецепторите към други полови хормони ви позволява да синхронизирате хода на биологичните процеси, така че оплождането да е най-ефективно. Съединението позволява по време на бременност да сведе до минимум ефекта от вещества, които пречат на бременността, да предотврати преждевременно раждане или аборт в движение.

Ограничаване на торенето

AMG стимулира активността на хормоните, които инхибират образуването на нови яйцеклетки по време на бременност, като по този начин предотвратяват образуването на нови яйцеклетки и тяхното оплождане. Подобна картина се наблюдава по време на кърмене. Т. около. се прилага не само генетичният механизъм на хранене на потомството, но и възстановяване на резервите на организма за последващо зачеване и раждане.

Възстановяване на репродуктивната функция

След доставката има постепенно увеличаване на анти-Мюлериански хормонални показатели при жените, което води до увеличаване на чувствителността на рецепторите към FSH, други биологично активни вещества, поради което репродуктивната функция постепенно се възстановява. След 6-8 месеца. след раждането на дете, жената отново получава възможността да забременее, да носи плод.

Сексуално желание

AMH, индиректно влияе върху концентрацията на други полови хормони, чрез контрол на яйчниковия цикъл, регулира сексуалното поведение на жените. С оптималното си съдържание се активират ендокринните процеси, които засягат нервната система, което води до осъществяване на сексуалност, желание и възможност за полов акт.

Намалена репродуктивна способност

С напредване на възрастта нивото на антимюлерианския хормон прогресивно намалява - свързано с процеса на стареене на организма. Прилагането на генетично обусловен механизъм за ограничаване на репродуктивната функция чрез промяна в хормоналния фон дава възможност да се сведе до минимум вероятността от оплождане на яйцеклетка с нарушен генетичен набор. Т. около. вероятността от мутации и раждането на дете с аномалии в развитието намалява. Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-малко активни са механизмите за предотвратяване на образуването на дефекти в генетичния код и толкова по-голяма е вероятността за мутация.

Менопауза

Чрез спирането на синтеза на дадено вещество се реализира биологичният механизъм за предотвратяване на раждането в зряла, „неподходяща“ възраст за това. Това предотвратява появата на деца с аномалии в развитието, които от еволюционна гледна точка не са способни за по-нататъшно размножаване. Това не само прилага механизма на естествения контрол на раждаемостта, но също така създава клетъчен и метаболитен резерв за последващия живот на жената..

Анализ за AMG

Веществото и фоликулостимулиращият хормон са маркери на яйчниковия резерв, но AMG дава възможност да се характеризира показателят 2 пъти по-точно, тъй като не зависи от хода на менструалния цикъл. Определянето на съдържанието на веществото е приложимо при:

• определяне на показатели за ин витро (ектопично) оплождане - IVF;
• диагностика на грануломно-клетъчен рак на яйчниците при жени в менопауза (специфичен маркер);
• прогнозиране на настъпването на менопаузата чрез определяне на активността на процесите на стареене на яйчниците.

Кога да се тествате

Показанията за анализ са:

1. Невъзможността да забременеете с незащитен полов акт;
2. Чести спонтанни аборти на плодове;
3. Определяне на показанията и ефективността на IVF;
4. Контрол върху циклите на стимулиране на зачеването, бременността;
5. Възможността за развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците;
6. Избор на най-ефективните репродуктивни програми;
7. Нарушаване на процесите на пубертета;
8. Преждевременен спад в репродуктивната функция;
9. Ранна диагностика на злокачествени новообразувания на яйчниците;
10. Мониторинг на ефективността на противораковата терапия (декодиране на резултата ви позволява да изберете оптималната доза лекарства);
11. Прогнозиране на вероятността от рецидив (повторно развитие) на рак на яйчниците.

Внимание! Необходимо е да се направи анализ, за ​​да се определи нивото на AMH при най-малкото съмнение за наличието на тези индикации, особено по време на менопаузата.

На плодородните жени се препоръчва да следят нивото на АМН от началото на овулацията, да се подлагат на редовни изследвания - намаляване на концентрацията на дадено вещество в нормално състояние на яйчниците необратимо води до нарушена репродуктивна функция, тежки хормонални промени в тялото.

В кой ден от цикъла да вземете

Проучването се препоръчва за 3-5 дни от яйчниковия цикъл. По това време резултатите от анализа са най-точни. Независимо от дните на овулаторния цикъл, изследването е забранено при наличие на остро заболяване, след продължителна физическа активност. За анализ се взема кръв от вена (изключение е възможно на индивидуална основа).

Подготовка за анализ

Необходимо е да се подготвите за предаването на анализа. Правила:

• 8-12 часа преди изследването е забранено да се яде храна;
• преди да преминете анализа, можете да пиете само минерална вода (не повече от 0,5 литра);
• препоръчително е да вземете материала сутрин (преди 12:00). В изключителни случаи е възможно изключение;
• 12-14 часа преди анализа е забранено приемането на алкохол, пушене, включително електронни цигари;
• нервно пренапрежение и всяка физическа активност са противопоказани 3 дни преди анализа;
• необходимо е да се изключи употребата на наркотици. Ако това не е възможно, трябва да предупредите лекаря;
• вземането на проби се извършва преди всякакви други диагностични или терапевтични мерки.

Възрастови норми

Показателите за концентрация на съединението се променят в зависимост от възрастта - рационално е да се вземат средните нива.

Тълкуване на резултатите

Съдържанието на съединението в пубертета варира в зависимост от фазата на яйчниковия цикъл - прогресивно се увеличава във фоликуларна фаза след прекратяване на менструацията, достига пик по време на овулацията, пада през 1-вата половина на лутеалната фаза, остава постоянно до края на следващата менструация.

Нормалната концентрация за жена в репродуктивна възраст е 4-7,3 ng / ml. Максимално допустимото съдържание се счита за 2,2-4 ng / ml. Нивата на анти-Мюлерианския хормон над 7,3 ng / ml са необичайно високи. Концентрация на веществото 0,3-2,2 ng / ml - необичайно ниска. Нормата за зачеване дете - най-малко 0,3 ng / ml кръв.

Важно! Диагностиката се извършва въз основа на няколко последователни прегледа, тъй като общото състояние на жената, факторите на околната среда могат да повлияят на точността на резултатите. Малките отклонения в нивата на AMH могат да се изравнят след 1-4 седмици.

Причини за увеличението

Хормон AMG Случва се повишен в репродуктивна възраст с:

• патологии на развитието на яйчниците (например с кисти, поликистоза, хипоплазия, инфантилност на яйчниците);
• прехвърлена лъчетерапия за злокачествени новообразувания;
• хронично или остро облъчване;
• тумори на яйчниците;
• претърпяла операция на органа;
• отстраняване на яйчника (като компенсаторна реакция);
• прием на противоракови лекарства - химиотерапия;
• лечение с определени хормонални средства, включително срещу рак;
• продължителна употреба на антидепресанти;
• след страдане от заушка (паротит), туберкулоза и / или други заболявания, засягащи системно организма;
• прием на лекарства, които стимулират репродуктивната функция.

В предпубертетен период повишаването на нивото се дължи на:

• аномалии в развитието на ендокринната система;
• скрит хермафродитизъм;
• удвояване на комплекта гениталии;
• наличието на тумори на репродуктивната система или част от мозъка;
• късно начало на пубертета.

Важно! Повишаване на нивата на AMH по време и след менопаузата се наблюдава само при наличие на гранулозна злокачествена неоплазма на яйчниците.

Понижаване

Единственият начин за нормализиране на показателите е медикаментите. Преди започване на лечението е необходимо да се установи основната причина за развитието на патологичното състояние, наличието на съпътстващи заболявания. Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. Лечението се предписва за всеки отделен случай:

• с поликистозна болест е необходимо да се нормализира теглото, да се балансира храненето, да се избере оптималното ниво на физическа активност, след което се показват хормонални лекарства;
• при наличие на единични или няколко кисти състоянието се нормализира само по себе си след бързото им отстраняване, възможно е да се предписват хормон-съдържащи средства;
• хипоплазия и инфантилност - индикации за постоянен прием на лекарства;
• състоянието след лъчетерапия изисква прием на хормони, метаболити, имуномодулатори и специална диета. С течение на времето нивото на активното съединение се нормализира;
• при остро или хронично облъчване е необходимо да се спре ефектът на провокиращия фактор и да се предпише лечение, както при лъчева болест;
• ракът изисква комбинирана противоракова терапия;
• следоперативното състояние се коригира чрез прием на лекарства, съдържащи хормони, нормализиране на метаболизма, коригиране на работата на ендокринната и нервната система, предписване на витамини;
• състоянието, причинено от прием на лекарства, изисква тяхното отмяна или корекция на дозата, назначаването на средства, "покриващи" ефекта им;
• състоянието след прехвърленото системно заболяване се коригира чрез прием на хормони;
• с късен пубертет се предписват лекарства, които стимулират синтеза на необходимите вещества;
• аномалиите в развитието на ендокринната система изискват хирургично и медикаментозно лечение;
• хермафродитизмът и дублирането на гениталиите се лекува своевременно и / или медицински за дълго време;
• състояние, причинено от доброкачествен тумор, се коригира с медикаменти, операцията се посочва по планиран начин. Злокачествени новообразувания изискват бързо комбинирано лечение.

Внимание! Самолечението, използването на традиционната медицина силно не се препоръчва!

Причини за ниско ниво

Ниска ниво AMH хормон наблюдава се, когато:

• менопаузален период, включително ранен и индуциран (изкуствено индуциран);
• нисък яйчников резерв;
• намаляване на броя на нормалните фоликули и / или увеличаване на съдържанието на патологично изменени;
• ранно или преждевременно настъпване на пубертета;
• развитието на затлъстяване в късния репродуктивен период, преди менопаузата;
• недостатъчност на секреторната функция на яйчниците;
• недоразвитие на хипофизната жлеза и / или надбъбречните жлези;
• дисфункционални нарушения на менструалния цикъл;
• ендометриоза - патологична пролиферация на лигавицата на матката (ендометриум);
• тумори на яйчниците;
• синдромът на "хормонално изгаряне" - преждевременно намаляване на активността на ендокринната система.

Коментирайте! Косвено, за липсата на биологично вещество може да се съди с необичайно високо ниво на FSH.

Качване на ниво

Невъзможно е да се увеличи завинаги съдържанието на AMG, без да се елиминира основната причина. Лечението е показано за:

• ранен и преждевременен пубертет - подбират се минималните ефективни дози лекарства, които инхибират синтеза на активни вещества;
• със затлъстяване - нормализиране на храненето, дозирана физическа активност;
• липсата на секреторна функция се елиминира от хормони или прохормони;
• същото важи и за дисфункционални разстройства;
• ендометриозата се лекува с медикаменти или операция - отстраняване на хипертрофирани тъкани;
• тумори - комбинирано хирургично и медицинско лечение.

В други случаи е невъзможно да се нормализират показателите за дълго време. При жените, които искат да забременеят, те прибягват до лекарствена стимулация на яйчниците. При тежки случаи IVF е единствената възможност за забременяване и раждане на бебе..

Важно! Терапията се извършва изключително с назначение и под наблюдението на лекар. Самолечението е опасно за здравето. Използването на традиционната медицина е неефективно.

Хормонът против Мюлери има значителен ефект върху репродуктивното здраве на жената. Концентрацията му може да бъде измерена с помощта на специален анализ, който изисква индивидуална подготовка. Въз основа на резултатите от изследването може да се прецени състоянието на репродуктивната система, възможността за забременяване и раждане. В случай на отклонения от нормата се предписва подходящо лечение.