Орхиектомия за рак на простатата

Кастрация за рак на простатата - процедура за отстраняване на тестисите при злокачествени тумори. Орхиектомията е травматична операция, която се извършва по строги медицински показания и значително влияе върху психическото и физическото здраве. Ракът на простатата се счита за най-често срещания вид рак при мъжете. Операцията се прави, когато има голяма опасност за живота, а терапията не дава положителен резултат.

Показания за операцията

Тестисите не са жизненоважни органи, но те играят специална роля, снабдявайки мъжкото тяло с тестостерон. При тях се извършва узряването на гениталиите за зачеване. Кастрацията се прави за мъже, които по някаква причина имат злокачествен процес на възпаление в тестисите.

Процедурата за отстраняване на тестисите се извършва при мъже с високи нива на тестостерон, което може да провокира развитието на злокачествени тумори..

Количеството хормон в кръвта има голямо влияние върху прогресията на простатата. Когато тестостеронът е нормален, простатната жлеза функционира нормално, контролирайки сексуалната възбуда, както и производството на сперматозоиди. Тестисите на мъжа са основният източник на тестостерон в тялото..

Орхиектомията се извършва при мъже по следните причини:

• развитие на онкологията;
• увреждане на скротума;
• вродени патологии-
• увреждане на тестисите;
• воднянка на тестиса;
• гнойни инфекции;
• туберкулозен орхит;
• тестикуларна атрофия;
• некротизиращ епидидимит.

Основната индикация за орхиектомия е най-често развитието на ракови клетки. Премахването на тестисите при мъжете се случва, когато други методи на лечение не дават положителен резултат, а операцията е единственият начин за спасяване на живота. В редки случаи се извършва орхиетомия при смяна на пола. Има някои видове кастрация:

• при смяна на пола;
• тестиси за рак на простатата;
• кисти, епидидимис.

Орхиектомията се прави едностранна и двустранна, в зависимост от това колко тестисите се отстраняват. Разграничават се и следните видове операции:

• Обикновено - част от семенната връв се отстранява.
• Субкапсуларна - тъкан се отстранява от мембраната на тестисите.
• Радикална - тестисите и семенната връв са кастрирани. Смята се за необходима мярка, тъй като ракът метастазира в съседни органи.

Орхиектомията намалява производството на хормон с 90%, което е основното гориво за развитието на злокачествен тумор. След операцията се извършва хормонална терапия с блокери, чиято същност е:

1. Блокирайте производството на тестостерон.
2. Спрете основното действие на хормона върху клетките на простатата.

Необходимостта от орхиектомия при рак на простатата се определя от агресивността на развитието на самия тумор и състоянието на пациента.

Забрана на операцията

Ако има възпалителни процеси в тялото на пациента, кастрацията се отлага до пълно излекуване, за да се избегнат сериозни последици. Орхиектомията има няколко противопоказания:

• бъбречна недостатъчност;
• чернодробно заболяване;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни заболявания.

Противопоказание за операция може да бъде възможността за запазване на тестисите при млади мъже, ако пациентът иска да има потомство в бъдеще..

Подготовка за операция

Орхиектомия за рак на простатата се прави спешно, когато интензивно прогресиране на рака и дава на пациента допълнителни 8-10 години живот, като се има предвид, че заболяването най-често се развива в напреднала възраст. При 1-2 степени на рак се кастрира един тестис, на 3-4 стадия се прави двустранна орхиектомия. Опции за премахване:

• Заедно с придатъка и туниката албугинея.
• Изоставяне на придатъка.
• Черупката, придатъкът се задържа и се отстранява само текстилната тъкан.

Преди процедурата за отстраняване на тестисите при рак на простатата се предписва курс на химиотерапия, който намалява площта на тумора и улеснява операцията.

Как протича операцията

Кастрацията на тестисите при мъже с рак на простатата се счита за минимално инвазивна операция. Прави се под обща анестезия и не изисква продължителна хоспитализация на пациента. Хирургията има доказана техника за извършване на тази процедура:

1. Направен е малък разрез в областта на скротума, до 5 cm.
2. Сперматозоидът и тестисът се изтеглят от получения разрез.
3. Връзката е завързана, зашита и отрязана.
4. В областта на разреза се поставят шевове.

В някои случаи се поставят импланти, които създават ефект на присъствието на тестисите. Стандартната операция трае около 30 минути, след 5-7 дни шевовете се отстраняват. Предписва се задължителен курс на антибиотично лечение.

Следоперативен период

Спазването на препоръките помага за нормализиране на потентността. Половите отношения след операция са възможни и дори задължителни за възстановяване на репродуктивните функции. След операцията могат да възникнат последствия под формата на:

• намалено сексуално желание;
• качване на тегло;
• метаболитни нарушения в организма-
• горещи вълни;
• захарен диабет;
• депресия.

Някои фактори могат да повлияят на потентността:

• Психологически - при липса на тестиси, мъжът чувства своята малоценност, изпитва различни комплекси. В повечето случаи импотентността възниква с психологическа импотентност. За да се реши този проблем, се инсталират импланти.
• Хормонални - намаляването на производството на хормони намалява либидото и ерекцията. В помощ на пациента се предписва хормонална заместителна терапия.

По-нататъшната способност на мъжа да продължи потомството зависи от вида на операцията. След извършване на едностранна орхиектомия не настъпва хормонално нарушение, тъй като другият тестис започва да изпълнява основната ендокринна функция, с не причинява психологически разстройства.

Когато се извършва двустранна операция, настъпва необратимо безплодие, намаляване на количеството хормони и намаляване на сексуалното желание. Пълната кастрация има пагубен ефект върху психиката на мъжа.

В действителност операцията практически няма ефект върху качеството на сексуалния живот, а по-скоро засяга психологическото състояние на мъжа и основните репродуктивни функции..

Орхиектомията, както всяка друга операция, има своите предимства като нисък риск от възможни усложнения и бърз терапевтичен резултат. Въпреки дискомфорта след операцията, нищо не надвишава способността да продължи да живее. И всички неприятни симптоми могат да бъдат лекувани с хормонални и медикаменти..