Особености на диагностиката и лечението на страницата за рак на гърдата

Болестта на Пейджет на гърдата е състояние, което причинява подобни на екзема промени в кожата на зърната. 90% от жените с болест на Paget ще развият рак на зърната, често наричан Paget рак на гърдата. Боледуват предимно жени над 50 години, но може да се появи и в по-млада възраст, сред мъжете това заболяване е изключително рядко.

Причини за заболяването

Причините за болестта на Paget на гърдата са неизвестни. Рискови фактори:

• бездетие или първо дете след 30 години;
• ранно начало на менструацията (преди 12 години) или късна менопауза (след 50);
• продължителна употреба на контрацептивни хапчета, рискът намалява, ако спрете да приемате;
• хормонозаместителна терапия;
• затлъстяване;
• близки членове на семейството имат анамнеза за рак на гърдата.

Знаци и симптоми

Основният симптом, който се появява първо при болестта на Paget, е люспест, червен обрив по зърното. Пигментираната област на кожата около зърното (ареола) също е покрита от този обрив. Обривът не изчезва дълго време, в резултат на което става болезнен.

Кожата на зърното и ареолата след инфекцията рязко се възпалява. Появяват се кървящи рани, сърбеж или усещане за парене, прозрачно отделяне от зърното. Зърното може да се втвърди и обърне навътре (прибиране на зърното).

Вътре в млечната жлеза, зад зърното и ареолата, можете да почувствате тумор. При половината от всички жени с болест на Paget по време на изследването се открива тумор в гърдата.

Как се диагностицира болестта на Paget

Симптомите на болестта на Paget на гърдата могат да бъдат объркани със симптоми на други състояния като екзема, дерматит или псориазис. Те са много сходни, което затруднява първоначалната диагноза на болестта на Paget..

Мамография

Мамография - рентгенова снимка на гърдата с ниски дози. Тя е в състояние да идентифицира промени в млечната жлеза, придружаващи злокачествения процес в нея или самия тумор. За да се получи ясен образ на гърдата, по време на този преглед тя се свива, което носи дискомфорт на жените, дори болезненост..

Ултразвукова процедура

Гел се нанася върху кожата на млечната жлеза, след което ултразвукът преминава през нейната тъкан. Ехо сигналът, получен обратно, се обработва от компютъра и се показва на монитора. Този безопасен, безболезнен преглед, който отнема само няколко минути, помага да се идентифицират патологичните промени в тъканите на гърдата.

Биопсия

Биопсия Основният тест за рак на зърната на гърдата. Малка част от засегнатата тъкан се отстранява под местна упойка. След това отива в лабораторията за по-подробно изследване под микроскоп. Понякога се прави биопсия под ултразвуково ръководство, за да се гарантира, че тъканта е от рак на гърдата..

Отпечатък от намазка или остъргване

Клетки, които трябва да бъдат изследвани под микроскоп, могат да бъдат получени чрез придържане на чаша към зърното или чрез изстъргване.

Лечение

Хирургичното лечение на болестта на Paget е основният вид терапия. Използването на други терапии за този рак зависи от това дали е инвазивен или не. Някои жени не се нуждаят от допълнително лечение след операция. Други ще трябва да се подложат на лъчелечение, хормонална терапия, химиотерапия или биологична терапия.

Хирургически

Изборът на вида операция зависи от това доколко туморът се е разпространил извън гърдата, от местоположението му, както и от предпочитанията на пациента.

Мастектомията е операция, която премахва цялата гърда. Извършва се в ситуация, при която туморът се е разпространил достатъчно далеч в гръдната тъкан. Някои жени се подлагат на реконструкция на гърдите веднага, но това не винаги е възможно. Реконструкцията в такава ситуация е възможна по-късно, след края на облъчването и други видове лечение..

Широка ексцизия на тумора (органосъхраняваща операция). Хирургът премахва засегнатата гръдна тъкан и някои здрави тъкани около зърното и ареолата. Тази операция обикновено е възможна, ако туморът е малък.

Ако ракът е инвазивен (висок потенциал за метастази), горните операции включват отстраняване на лимфни възли в подмишницата.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия унищожава раковите клетки, използвайки енергията на рентгеновите лъчи. По правило лъчите се насочват към следоперативната зона, където тези клетки могат да останат. Намалява се рискът от локален рецидив (връщането на болестта на мястото на нейното възникване). Затова обикновено се извършва след хирургично лечение.

Лъчевата терапия се провежда на кратки ежедневни сесии, обикновено от понеделник до петък, с почивка през уикендите. Всяка процедура отнема 10-15 минути. Лъчевата терапия за рак на зърната на гърдата обикновено продължава три седмици.

Страничните ефекти започват постепенно да изчезват веднага след спиране на терапията.

Хормонална терапия

Някои клетки от рак на гърдата имат рецептори за естроген (женски полови хормони) на повърхността си. В такава ситуация ракът на Paget се нарича хормонално положителен (ER-положителен). Естрогенът, произведен в тялото на жената, може да стимулира растежа на ракови ракови заболявания. За да се премахне тази стимулация при рак на зърната на гърдата, могат да се предписват следните лекарства: тамоксифен, анастрозол, летрозол (фемара) или екземестан (арамазин).

Химиотерапия

Химиотерапията се отнася до използването на цитотоксични (унищожаващи клетките) лекарства. Те се инжектират в тялото през вена (интравенозно) или под формата на таблетки. Химиотерапия се състои от няколко курса (лечебни сесии), обикновено с продължителност няколко часа, през които интравенозно се инжектира комбинация от цитостатици. Интервалите между тези сесии са 3 седмици. Лекарствата и техните комбинации (схеми) за рак на Paget се използват по същия начин, както при рак на гърдата.

Страничните ефекти на химиотерапията се контролират от подходящи лекарства.

Целенасочена терапия

Целевата терапия, наричана още биологична терапия, се различава от химиотерапията по това, че използва лекарства, които имат разрушителен ефект само върху злокачествените клетки. За разлика от химиотерапията, тя няма ефект върху нормалните клетки. Основното целево лекарство, използвано за рак на Paget, е трастузумаб (Herceptin).

Herceptin обикновено се дава веднъж на всеки три седмици в продължение на една година. Той се въвежда в тялото интравенозно. Странични ефекти: Грипоподобно състояние, диария или главоболие, обикновено леко.