Защо възниква фистула на гърдата и как се лекува?

Фистулата на гърдата е патологичен канал, който свързва гръдната тъкан с околната среда. Такива образувания могат да бъдат резултат от остър мастит и други, най-често инфекциозни заболявания. Те носят много безпокойство и неудобства на жената, често изискващи продължително лечение, включително хирургично лечение. Какви са признаците на заболяване и как да се предотврати патологията?

Какво е фистула

Фистула, използва се и терминът фистула, е изкуствено оформена комуникация между органа и околната среда. Най-често тези канали се формират в резултат гнойни процеси.

Има външни и вътрешни фистули. Първите свързват органа или патологичния фокус с околната среда. Това означава, че в единия край те излизат на повърхността на кожата. Вътрешните фистули свързват два кухи органа, например стомаха и някаква част от червата, или жлъчните пътища и дебелото черво и т.н..

Вътрешната част на фистулите може да бъде покрита с различни видове тъкани, което определя способността им да се лекуват или друг вид терапия.

Такива образувания са неприятни, тъй като съдържанието на един орган постоянно попада в друг или на повърхността на тялото.. Например, фистулите на млечната жлеза най-често имат съобщение с външната среда, докато през канала се отделят гной, мляко, кръвно съдържание и др.. Всичко това, в допълнение към козметичния и хигиенния дискомфорт, носи много неудобства на жената..

Причини за появата

Фистулите на гърдата са сериозно състояние, което изисква компетентна тактика на специалист. Самолечението може да доведе до хроничен рецидивиращ ход на такива образувания. Следват следните основни видове фистули на гърдата:

• гнойни и млечни, последните се появяват с продължителна лактация при жената, като правило това е усложнение при лечението на мастит;
• след операция;
• при наличие на онкологична патология на млечните жлези;
• с туберкулозни лезии на гръдната тъкан;
• като вариант на протичането на актиномикоза на гърдата.

С онкологични заболявания

Най-често човек трябва да се справя с фистули след химиотерапия и лъчетерапия при злокачествени заболявания на гърдата. При този вид лечение тъканите драстично намаляват своя потенциал за регенерация, което води до забавено заздравяване на всякакви раневи повърхности. В резултат на това се образуват фистули. Изхвърлянето от канала е най-често серозно, но когато инфекцията се присъедини, тя може да придобие гноен характер с жълт или зеленикав оттенък.

Също така не е необичайно фистулите да се образуват след операция. Например след инсталиране присаждане на гърдата. Неправилно подбран хирургичен материал (най-често конци), неправилни разрези могат да доведат до необичайно заздравяване с образуването на такива пасажи.

По време на лечение на мастит

Също така, фистули се образуват по време на хирургично лечение мастит. Най-често това усложнение се появява на етапа на образуване на абсцес.. Според статистиката около 5 - 10% от всички операции по мастит имат такива последици. Понякога дори при правилна техника могат да се образуват фистули.

Но все пак в повечето случаи те се появяват с неправилно избрана хирургическа тактика, когато хирургът замества радиалните разрези с други. В резултат на това каналите се дисектират, които впоследствие не растат заедно. Секретираното мляко или неговата смес с гной, непрекъснато изтичайки, образува фалшив път.

Следните точки провокират образуването на фистули в млечните жлези по време на хирургичното лечение на мастит:

• Ненавременното отваряне на абсцеси, което води до образуването на канали, през които гнойта излиза сама.
• Непълно отстраняване на некротична тъкан на мястото на възпалението. Впоследствие патологичният процес продължава да протича там, отново се образува гной, който образува "изход".
• Небрежно, грубо третиране на рана на гърдата по време на превръзки и използване на плътна тампонада. Марлевата превръзка трябва да се поставя, без да се нараняват здрави тъкани, докато се използват хирургически инструменти. Тампоните трябва да бъдат инсталирани под формата на акордеон и да не запълват плътно раната. Всички материали също трябва да бъдат отстранени след накисване с водороден прекис. По-добре е превръзките да се извършват от оперативен хирург, който знае всички нюанси и предупреждения.

Вижте видеото за проблемите с мастит:

Актиномикоза на млечните жлези

Фистулата в млечната жлеза е една от проявите на актиномикоза на гърдата. Това е вид висцерална микоза, но като такава няма отношение към гъбичките.. Причинява се от актиномицети от специални бактерии. Патологията се характеризира с постоянно (ако не се лекува) образуване на абсцеси, абсцеси с различни размери в млечните жлези с образуване на фистули.

В тъканите на млечните жлези патогените могат да проникнат чрез увреждане на кожата в областта на гърдите, обикновено зърното. Изолирано е също хематогенно разпространение на актиномицети. В този случай говорим за генерализирана инфекция, в 80% от случаите с увреждане на белите дробове и тъканите (ребрата, мускулите) на предния гръден кош.

Туберкулоза на гърдата

Често туберкулозата на гърдата се крие зад маска фиброаденоми или други тумори. Понякога заболяването протича в некротична язвена форма.. В същото време в млечните жлези се образуват туберкулозни грануломи, възниква тяхната некроза и излиза кремообразна гной през получената фистула.

В допълнение към болката, дискомфорта и образованието, една жена отбелязва общи симптоми на интоксикация в гърдите - възможни са слабост, изпотяване, субфебрилна температура.

Знаци и симптоми

В 95% от случаите фистулата на млечната жлеза е в комуникация с околната среда, т.е. тя се отваря към повърхността на кожата. Следователно, по време на образуването му, жената отбелязва появата на рана, от която периодично или постоянно се появява тайна. Това може да бъде гной, мляко, серозна течност или да съдържа примеси от кръв. В навечерието на появата на свищ външен проход, жената може да бъде обезпокоена от следните симптоми:

• болка с пулсиращ, пукащ или болезнен характер;
• повишаване на температурата до 38 - 39 градуса;
• увеличаване на регионалните (аксиларни) лимфни възли, те са болезнени при палпация;
• кожата над патологичния фокус се променя, става хиперемична или синкава, гореща на допир;
• могат да присъстват общи симптоми на интоксикация - слабост, летаргия, главоболие, световъртеж и др..

Клиничната картина също до голяма степен зависи от патологичния процес, водещ до образуването на фистула.

Актиномикозата в повечето случаи има ярка клинична картина с увреждане на много органи. Най-често на повърхността на млечната жлеза има много свищеви пътища. Кожата на гърдата има синкав оттенък.

Лечение

Фистулата на гърдата, лечението на която трябва да започне незабавно, когато бъде открита, може да притеснява жената в продължение на години без адекватна и правилна тактика или ако истинският патоген не е идентифициран.

При наличие на дори леко отделяне от фистулния ход е задължително микробиологично изследване на материала. Тактиката на лечение до голяма степен зависи от това..

С мастит

Най-често в тази ситуация лекарят се занимава с гнойни или млечни фистули. И не се притеснявайте, ако веднага след операцията жена отбележи изтичането на мляко в раната. Това не може да се нарече фистула, състоянието преминава постепенно, докато раната зараства. Винаги се препоръчва продължаване на лактацията. Ако това не е възможно, можете напълно да спрете производството на мляко с лекарства..

Фистулите с мастит имат най-благоприятния ход и в повечето случаи зарастват, без да е необходимо повторно хирургично лечение.

На първо място се предписва антибиотична терапия, като се вземат предвид посевите от гной. Също така се добавя спазмолитично, аналгетично, противовъзпалително средство. Важни са правилните и точни превръзки. Уважението към тъканите на млечната жлеза ще предотврати прогресирането на болестта и ще спомогне за бързото излекуване..

С туберкулоза

Само в 50-60% от случаите на туберкулоза първоначално се установява правилната диагноза. Това се дължи на латентния и олигосимптоматичен ход на патологията. Случва се туберкулозна лезия да се установи само след хирургично лечение и последващо микроскопско изследване на материала от хистолози. Това усложнява хода на патологията.

Следователно, терапията на туберкулоза на млечните жлези, особено с образуването на фистули, е най-често дългосрочна и включва няколко етапа:

• Първо, има медикаментозно лечение. Курсът може да бъде удължен в продължение на няколко месеца или дори години.
• На второ място, въпросът за необходимостта от хирургично лечение, включително повторно.

Факт е, че туберкулозните белези в млечните жлези много често претърпяват допълнително злокачествено заболяване. Тоест в рамките на 5 - 10 години на това място се образуват ракови тумори, които не винаги могат да бъдат диагностицирани навреме. Ето защо лекарите често прибягват до радикално лечение - отстраняване на гърдата, понякога само част от нея. В бъдеще можете да извършвате пластична хирургия за отстраняване на козметичен дефект..

С актиномикоза

Лечението с актиномикоза също започва с антибактериално лечение.. В същото време се коригира имунния статус на жената, свързват се физиотерапевтични подходи (НЛО, UHF и други).

Ако заболяването не реагира на консервативно лечение или прогресира, възниква въпросът за хирургично изрязване на фистулните проходи. В този случай, преди да се извърши интервенцията, се провежда специално изследване на контраста, за да се идентифицират всички видове ходове, за да се премахнат всички. В някои случаи се извършва секторна или тотална резекция (отстраняване) на гърдата.

С онкологични заболявания

Фистулите след химиотерапия и лъчетерапия са трудни за лечение. Но операциите в тези случаи се извършват рядко.. Най-често това е продължителна симптоматична терапия с използване на антибактериални, антисептични, заздравяващи рани и противовъзпалителни лекарства..

В други случаи

Ако след операция на млечната жлеза се появи фистула (на фона на инсталирането на импланти или по време на извършване на други процедури), тогава в повечето случаи те се лекуват в рамките на месец или два на фона на консервативна терапия (антибиотици, противовъзпалително и др.).

Предотвратяване

Превенцията на образуването на фистула се свежда във всички случаи до профилактика на заболявания, при които се появяват. Общите препоръки са както следва:

• Трябва да се спазват хигиенни мерки и хроничните огнища на инфекцията да се санират навреме.
• По време на кърмене не трябва да позволявате застояло мляко, напукани зърна. Ако се появи патология, по-добре е да се консултирате със специалист, а не да се самолекувате, което може да влоши ситуацията.
• При извършване на всякакви хирургични интервенции трябва да се спазват всички препоръки на хирурзите.
• Всички жени трябва да следят своето здраве и имунитет, тъй като в повечето случаи фистулите се развиват на фона на намаляване на защитните сили на организма.

Необходимо ли е да се прекъсне хепатит В по време на лечението?

Ако се появи фистула на фона на лактация, естествено възниква въпросът дали е възможно да се продължи храненето на бебето по-нататък.

Най-правилният отговор на този въпрос може да бъде даден само от специалист на индивидуална основа. Ясно е, че натрупването на мляко ще влоши клиничната картина и ще попречи на заздравяването. Следователно ще е необходимо да изберете една от опциите: активно изцеждане, хранене на бебето с две млечни жлези или спиране на кърменето с лекарства.

Фистулите на млечните жлези е патология, която изисква индивидуален и компетентен подход към лечението. Само точната диагноза и координацията на действията между пациента и лекаря ще помогнат да се отървете от този проблем и да предотвратите всякакви усложнения в бъдеще..