Са 15-3 - туморен маркер на гърдата

Някои туморни маркери, използвани в клиничната практика, включително туморния маркер за рак на гърдата, са способни да открият няколко вида рак, други само един. Но сред всички онколози в арсенала все още не е открит нито един универсален, способен да диагностицира всякакъв вид тумор. Следователно за пълнота се използват други тестове, включително биопсия, ултразвук, мамография, ЯМР, КТ и др..

Отговорът на организма към туморните антигени

Туморният маркер е макромолекулно вещество, чието присъствие в кръвта на пациента или промяна в количеството му по време на периода на лечение показва наличието на рак и положителните резултати от терапията. Повечето от тях са протеини, открити в кръвта, урината, изпражненията, туморната тъкан на пациента и т.н..

Туморната биология се характеризира с характерни увреждания на ДНК, промени в клетъчния генотип, анормален механизъм на клетъчна хомеостаза, при който клетките придобиват способността да метастазират, когато тяхната чувствителност и реакция към лекарствената терапия се променят..

В момента науката познава няколко десетки вида химикали, свързани с раковите клетки, а в онкологичната практика има почти 200 подвида на такива съединения..

Въз основа на резултатите от взаимодействието между туморните клетки и тялото, прогностичните маркери бяха разделени на 3 групи в зависимост от етиологията на рака, размера и етапа на развитие на тумора, както и отговора на организма към наличието на други патологични промени..

Изборът на маркер се дължи на 2 фактора - това е чувствителност, т.е. фиксиране на положителен резултат при пациенти с рак (в проценти) и специфичност - здрав човек, който получава отрицателни резултати от анализа (също в проценти).

Въглехидратен антиген CA15-3

Маркерите за рак на гърдата са естрогени (ER), прогестеронови рецептори (PR), циркулиращи епителни туморни клетки, карциноембрионален антиген (CEA), извънклетъчен домен HER-2, серум CA 15-3, BR 27.29 (CA27.29), тъканен полипептид антиген и др..

Трябва да се отбележи, че в ранните стадии на заболяването диагностичната чувствителност на този показател е изключително ниска (от 20 до 30% от броя на изследваните пациенти). В по-късните етапи той достига 70%, като рязко се увеличава поради метастази на рак на гърдата. За да се увеличи чувствителността на диагнозата, някои изследователи препоръчват да се анализира антигенът CEA заедно с маркера за тумор на гърдата CA 15-3.

Определянето на туморните маркери се извършва в зависимост от стойността на първоначалната маса на туморни клетки, клетки на метастази и телесна течност (серум, ексудат) или урина.

Несъвършенството при определяне на концентрацията на CA 15-3 антиген в ранните етапи при диагностициране на рак на гърдата не позволява използването му в хода на скрининга (цялостно проучване на бременни жени).

По същите причини изследването на туморен маркер на рак на гърдата не трябва да се разглежда като основа за определяне на диагнозата. CA 15-3 е необходим като допълнение към обичайните методи за диагностика и наблюдение на пациенти с рак.

Система за използване на маркер

Лабораторните тестове използват туморен маркер за рак на гърдата, за да открият тумори или рецидиви, да определят степента на заболяването и да наблюдават лечението. Всички тези показания означават, че туморните клетки се инжектират в кръвния поток на пациента в измерими стойности. Нивото им може да се изчисли от кръвна проба.

Както вече беше посочено, рязък скок от нормална до висока стойност над установените норми не представлява непременно процес на развитие на рак и само показва началото на остро възпаление на млечните жлези. Систематичният анализ на появата на антиген, промените в количеството му в кръвните проби обаче прави диагнозата по-точна..

Трябва да се помни, че нормалното ниво на антигени не изключва наличието на рак, а умереното увеличение не винаги показва тумор. Правилните заключения относно концентрацията на маркери на тумор на гърдата позволяват да се правят кръвни тестове, взети последователно на равни интервали при същите лабораторни условия.

Измерването на нивата на туморни маркери помага на лекарите да планират подходяща терапия. Някои от тях използват резултатите от изследването на маркера като ранни показатели за ускоряване на туморния процес в млечната жлеза, други за вземане на решение за промяна на лечението и т.н..

Референтни стойности на маркера

Препоръчително е да дарявате кръв на гладно. След последното хранене трябва да минат поне 8 и не повече от 14 часа. Други изисквания включват забрана за пушене по-малко от 30 минути преди даването на кръв за антиген. Предполага се, че тълкуването на резултатите в този случай ще съответства на реалното състояние на човека.

През периода, предхождащ вземането на кръв, лекарствата се спират. Ако е невъзможно да се направи без тях, тогава по посока на анализа лекарят посочва кои лекарства използва пациентът и в каква доза. Експертите препоръчват ограничаване на физическата активност, премахване на мазни и пържени храни от менюто.

Серумът се отделя от другите кръвни съставки с помощта на центрофуга. Неговият минимален обем, взет за анализ, е 0,5 ml. Пресният серум остава подходящ за анализ в продължение на 2 часа и при необходимост, в зависимост от времето на съхранение, се поддържа при 2-8 ° C, -20 ° C или -70 ° C.

Увеличение на концентрацията на маркера в малко количество може да се установи при практически здрави индивиди (5%), при пациенти с определени доброкачествени заболявания, особено с чернодробни заболявания, при пациенти с различни видове напреднал аденокарцином. Явно намаляване на стойностите на маркера СА 15-3 се наблюдава 4-8 седмици след операцията.

Онкологичните показатели помагат на специалистите да идентифицират и усъвършенстват процеса на туморна трансформация. Но е възможно да се определи окончателната диагноза само след цялостен преглед на пациента. С нормален индекс CA 15-3 и липса на видими отрицателни промени при изследване на млечните жлези, не трябва да се почива на лаврите, вярвайки, че болестта е победена. Злокачественият процес може да остане незабелязан за известно време, криейки се в други органи..

Надявайки се на нови биомаркери

Основните недостатъци на съществуващите серумни маркери за рак на гърдата са липсата на чувствителност към заболяването в ранен стадий на туморния процес и ниското ниво на специфичност. Локализираните новообразувания на гърдата рядко се придружават от увеличаване на СА 15-3 и повишаването на стойностите на маркерите може да е свързано с други клинични случаи..

Количествените стойности на туморните маркери могат да бъдат високи и при възпалителни процеси с различна етиология или да се увеличат в случай на доброкачествени тумори. Но тъй като СА 15-3 расте в кръвта, все още е възможно да се правят заключения относно етапа на процеса и нарастващия тумор в тъканите на гърдата. Тестът далеч не е перфектен, но CA 15-3 може да е първият специален прогностичен маркер за рак на гърдата.

Сега изследователите на тумори се обръщат към протеомиката, изучавайки структурата на протеините, тяхната роля и модели на функциониране с надеждата да разработят нови биомаркери, които все още ще откриват рак в началото на процеса и ще позволят да се мисли за ефективно лечение или да се предскажат възможни рецидиви..

Видео

Нашето видео ще разкаже за анализа за туморни маркери.