Защо и кога се провеждат igh изследвания? Диагностична цена

Имунохистохимичното изследване при рак на гърдата е един от основните анализи, използвани в онкологията.

Каква е същността на това проучване, кога и как се прилага, какви противопоказания има, каква е прогнозата на заболяването - тези въпроси са най-подходящи за пациенти, страдащи от подобни заболявания..

Когато се изисква IHC, показания

За да отговорите на въпроса за индикациите и да разберете за какво е предназначено изследването IHC, първо трябва да разберете какво представлява..

Вероятно всички си спомнят от ученическите години опита, когато капка йодна тинктура с абсолютна точност идентифицира нишестето в пробата.

Йодът реагира с нишесте, в резултат на което се образува петно ​​с характерен тъмнолилав цвят.

IHC се основава на същия принцип, с единствената разлика, че реакцията вещество-антитяло няма видими цветни ефекти..

Имунохистохимичното изследване е въздействието върху тъканните проби с цел идентифициране на определени вещества.

Експозицията се произвежда от реагенти, съдържащи антитела към желаното вещество. Антитялото реагира с обекта на изследване, като показва неговото присъствие.

Но учените са намерили изход: антителата се оцветяват изкуствено. Веществата, които са влезли в реакционната форма, се свързват с желаните елементи, което ясно показва наличието на последните.

Хистохимичният метод на изследване позволява висока точност да се идентифицират вещества, придружаващи образуването на злокачествени промени в тялото - ракови клетки и метастази.

Благодарение на този тест можете да вземете решение за по-нататъшна прогноза. По този начин основната индикация за изследване на IHC е подозрение за рак при пациент, по-специално рак на гърдата..

Възможности за хистологично изследване на IHC:

• определяне на типа (злокачествени / доброкачествени) образувания;
• прогноза за възможно развитие туморни заболявания;
• откриване на метастатичен карцином;
• определяне на ефективността на различни лечения;

В допълнение, методът IHC се използва широко в други области на медицината, по-специално в гинекологията, където имунохистохимичното изследване на ендометриума е широко разпространено..

IHC позволява откриването на рак на най-ранните (клетъчни) етапи, което, разбира се, е от решаващо значение за успешното лечение на заболяването и прогнозата.

Какво показва IHC?

Веществата, идентифицирани по време на имунохистохимичните изследвания, са маркери на различни процеси, протичащи в тялото на пациента..

Дешифрирането и интерпретирането на ключовите параметри, изследвани с помощта на хистохимия, ще помогне да се разбере по-подробно проблема..

HER2

Тестването на HER2 е стандартна процедура при съмнение за рак на гърдата.

Тя ви позволява да идентифицирате вещества, които показват наличието на популация от пролифериращи (неконтролируемо делящи се), което характеризира туморни заболявания.

Обектът на изследването IHC за HER2 е микроскопска проба от гръдна тъкан. Тълкуването на резултатите от анализа е представено в таблицата:

Интерпретация на името на индекса

0	HER2-отрицателен	Туморът е слабоагресивен
1+ или (+)	HER2-отрицателен	Препоръчва се анализ на FISH
2+ или (++)	Спорен смисъл - невъзможно е да се даде еднозначен резултат, използвайки техниката IHC. Прегледът на FISH е задължителен!
3+ или (+++)	HER2-положителен	Тежка агресивност на тумора - рак

Съкращението HER2 означава човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 - човешки епидермален растежен фактор рецептор. Той обикновено е отговорен за клетъчното делене и растеж..

Наличието на увеличен брой рецептори за растеж е точно показателно за неконтролиран, прекомерен растеж и делене на тъканните клетки.

РИБА

FISH анализ за рак на гърдата или FISH проучване - скъп, но по-точен метод, който може недвусмислено да разкрие усилването (необичайно увеличение) на HER2 фактора.

При анализа на FISH също се използват оцветени маркери, но в този случай те реагират с отделни части на хромозомата, което ви позволява да получите много по-точен резултат.

При изследване са възможни само два индексни индикатора:

HER2 отрицателен рак на гърдата - Няма усилване, равно на 0 на HER2.

HER2-положителен рак на гърдата - Налице е амплификация, съответства на оценка 3+ за HER2.

Изследването на FISH не оставя място за объркване, резултатът от индекса се тълкува еднозначно.

KI-67

KI-67 при рак на гърдата (CI 67) е маркер за пролиферация (пролиферативната активност е индикатор за интензивността на клетъчното делене).

Анализът за маркера KI-67 се извършва при откриване на злокачествен тумор и има за цел да определи ефективността на химиотерапевтичните методи на лечение.

Резултатът от анализа се посочва като процент (KI-67 n%) и се интерпретира по следния начин:

CI 67 < тридесет>

CI 67 30-50% - Приложима е химиотерапия в комбинация с други лечения

CI 67 > 50% - Химиотерапията е ефективна

В допълнение към анализа за индекса CI 67, често се предписва имунохистохимия за рак на гърдата за протеина P53.

Химиотерапия - много агресивен метод, лекарите обикновено се опитват да го заменят с по-щадящо лечение.

Анализът за маркера на пролиферативната активност съгласно KI-67 позволява използването на химиотерапия само с максимална ефективност.

Протеин P53

В организма протеинът Р53 играе ролята на регулатор на клетъчния цикъл. Този елемент е маркер за туморно злокачествено заболяване - тоест способността на туморните клетки да образуват метастази.

ПО-ВИСОКОТО е протеинът Р53, ДОЛНОТО е способността на туморните клетки да метастазират и обратно.

ER / PR

Друго често срещано имунохистохимично проучване за рак на гърдата. ER и PR са рецептори за естроген и прогестерон, съответно.

Наличието на тези рецептори в пробата служи като маркер, че туморът се развива под въздействието на хормони. Следователно е необходимо лечение с хормонална терапия..

Резултатът от ER / PR анализа е посочен в точки от 0 до 10. Колкото по-висок е индикаторът, толкова по-висока е чувствителността към хормонална терапия:

ER / PR <2 - Туморът е нечувствителен към хормонална терапия

ER / PR 2-10 - Препоръчва се хормонално лечение

Интензивността на хормоналното лечение се определя от показателя ER / PR.

Подготовка

Материалът за изследване на IHC е тъканна проба, получена по време на операцията.

За всяко отстраняване на туморна формация трябва да се изпрати тъканна проба за хистология.

Или се извършва биопсия - интравитална тъканна проба от пациент.

Не трябва да се страхувате от това, оградата е направена в микроскопични количества, а процедурата е напълно безболезнена.

Във всеки случай не се изисква специално обучение.

Как се извършва IHC?

Пробата, получена чрез биопсия или по време на операцията (биопсия), се съхранява във формалин и се изпраща в лабораторията.

Разбира се, в такава „естествена“ форма мястото на тъкан не е подходящо за изследване. Специалистите извършват редица манипулации:

1. Пробата се обезмаслява и се влага в парафин. В тази форма клетъчният материал може да се съхранява за неопределено време - винаги има възможност да се повтори изследването.
2. Пробата се приготвя - с помощта на апарат за микротомия се получава участък от пробата с дебелина няколко микрона, който се поставя върху предметното стъкло на микроскопа. Броят на резените зависи от асортимента от анализи. Така нареченият "малък панел" включва анализи за пет маркера.
3. Реагентите, съдържащи антитела, се прилагат върху препаратите.

Резултатът се изследва под микроскоп.

IHC на ендометриума

IHC се използва не само в онкологията. Често използван тест в гинекологията е ендометриалната имунохистохимия..

Ендометриум - повърхността на лигавицата на вътрешната кухина на матката.

Показанията за IHC на ендометриума са следните проблеми:

• спонтанен аборт;
• автоимунни реакции (отхвърляне на плода);
• неуспешни опити за зачеване;
• редица неуспешни процедури за ин витро оплождане;
• хроничен ендометрит.

Този тип изследвания имат свои собствени характеристики. Така например, денят от цикъла, в който се взема пробата за биопсия, зависи от целите на изследването..

В хода на имунохистохимично изследване на ендометриума се разкрива чувствителност към различни хормони, което ви позволява да изберете правилния метод на лечение или да разберете, че проблемите са с механичен характер (например сраствания в тръбите) и да определите прогнозата.

Има ли противопоказания за IHC? Имунохистохимично изследване се извършва с отстранена тъканна проба извън тялото.

Няма противопоказания за тази процедура..

Къде можете да направите?

Имунохистохимията е част от набор от изследвания, предписани от лекуващия лекар в зависимост от проблема, който тревожи пациента.

Но ако желаете, можете самостоятелно да се свържете с лабораторията, директно оборудвана със съответното оборудване..

В Москва те включват следните лечебни заведения:

Медицински център "Кутузовски" ОАО "Медицина" Острие "Eden" Клиника "Атлас"

30500 рубли-

20133 РУБ-

15000 руб-

10000 рубли.

Посочената цена включва цялостно проучване. Можете обаче да поръчате проучване за едно антитяло.

В медицинския център "Кутузовски" тази услуга ще струва 5900 рубли. Преразглеждането на готовото лекарство от специалистите на клиниката ще струва 2800 рубли.

В Санкт Петербург цените са малко по-ниски, но броят на офертите е много по-малък. Цялостното изследване на IHC в клиниката на Министерството на извънредните ситуации ще струва 10 000 рубли.

Разбира се, имунохистохимията не е най-евтината процедура, но не трябва да забравяме, че във всичко, свързано с медицината, и особено раковите патологии, залогът е много голям.

Не трябва да спестявате на собственото си здраве и да отказвате такова необходимо хистологично изследване.