Аденом на гърдата

Аденомът на млечната жлеза е доброкачествено образувание в гърдата, образувано от жлезистия епител. Туморът има тенденция да изчезва безследно (10% от общия брой възникнали патологии), без да причинява дискомфорт. Но в случай на подозрение за злокачествено заболяване, голям размер на аденом или неговия бърз растеж, лекарят ще препоръча хирургическа интервенция.

Причини за аденом

Образуването на тумор и неговият растеж са свързани с влиянието на хормона естроген. Ето защо аденомът се увеличава към края на менструалния цикъл или по време на бременност и след това намалява. Менопаузата има благоприятен ефект върху възела - намаляващото ниво на естроген по време на менопаузата пречи на растежа на образованието.

Сред факторите, които могат да повлияят на появата на това заболяване и да провокират интензивното му развитие, са следните:

• безплодие;
• генетично предразположение;
• аборт;
• завършване кърмене;
• затлъстяване;
• чернодробна дисфункция;
• диабет;
• рецепция орални контрацептиви;
• тютюнопушене;
• стрес.

Всички рискови фактори са свързани с функционирането на ендокринната система на организма. Климактеричната и пременопаузалната възраст се характеризира с постепенно заместване на жлезистата тъкан с фиброзна и мастна тъкан, което на практика изключва образуването на аденоми, въпреки наличието на други предразполагащи причини.

Симптоми

Признаци на патология могат да бъдат открити чрез палпация - опипване на гърдата по време на преглед от мамолог или самопроверка. Открит възел с плътна текстура с добре дефинирани граници и гладка повърхност. Тази твърда формация не е свързана с околните тъкани, тя лесно се измества в страни. Болезненост при допир не се усеща. По-рядко се срещат такива аденоми, които имат голяма грудка повърхност. Външната кожа над формацията не се променя - тя е същата като на други части на гърдата. Когато промените позицията на тялото (легнало, изправено), симптомите на аденом не изчезват и не се променят.

Локализацията на възлите в гърдите може да бъде всякаква - няма специални зони за образуване на патология. Аденомите в млечната жлеза са по-често множествени, отколкото единични и достигат размери до 5 см (регистрирани са случаи на гигантски тумори до 15 см). Образуванията могат да изчезнат сами, без използването на каквато и да е терапия, особено често се наблюдава самолиминиране при млади жени.

Видове аденом

Аденомът на гърдата е разделен на няколко вида:

1. Филоиден (листен) аденом - формация, характеризираща се с бърз растеж.
2. Фиброзен аденом - най-често срещаният подвид, възелът се формира от фиброзна тъкан.
3. Периканаликуларен аденом - в повечето случаи той расте около млечните канали и е съставен от съединителна тъкан.
4. Интраканаликуларен тумор - интрадуктална формация, един от най-опасните видове аденом.
5. Смесен - възелът има признаци на няколко вида аденом наведнъж.

Има и друга класификация - според вида тъкан, от която е образуван възелът и местоположенията:

• тръбни;
• апокрин;
• плеоморфна;
• канал;
• кърмещи;
• аденом на зърното.

Също така, фибро-епителни тумори като сложен фиброаденом, фиброаденом и листообразен тумор също се наричат ​​аденоми на млечната жлеза..

Всяка от формите на образование има свои отличителни черти и характеристики, нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове аденоми.

Аденом на тръбната гърда

Този тип аденом представлява 0,1-2,8% от всички случаи на доброкачествени тумори на гърдата. Особеността на тубуларния тип формация е, че в много случаи е възможно да се установи окончателната диагноза само след операция: възелът имитира фиброаденоматозна формация и може да съдържа и микрокалцификати - това изисква отличителна диагноза с онкологична формация. Най-често се среща при млади жени в репродуктивна възраст, състои се от жлезиста тъкан и не се превръща в раков растеж.

Възелът може да нарасне до голям размер (документирани са случаи на растеж до 7,5 cm), в този случай е показано отстраняване на част от гърдата с по-нататъшна мастектомия или реконструкция на гърдата.

Кърмещ аденом

Такова образование е характерно за кърмещите жени - по време на лактация хормоналните промени в тялото провокират появата на такъв плътен възел. Този тип аденом се характеризира с изчезване след края на кърменето и нормализиране на хормоналните нива - туморът не изисква лечение. В случаите, когато лактиращият възел нараства до големи размери и носи дискомфорт в ежедневието, специалист може да предпише Bromcriptine, лекарство, което инхибира туморния растеж. Изключително рядко тази форма на аденом се отстранява хирургично. Образованието не заплашва да се дегенерира в тумор от онкогенен тип и не е склонен към рецидив.

Фиброаденома

Фиброаденома - най-често срещаният тип не-злокачествени израстъци в млечните жлези, засягащи пациенти на възраст 15-35 години и се състои от свързване на жлезиста и фиброзна тъкан. Образованието не изисква специфично лечение, но поради страх от рак или чувство на дискомфорт някои жени се съгласяват на оперативно решение на проблема. Приложете метода на криоаблация (унищожаване на тумора чрез излагане на ниски температури) или лумпектомия (хирургично изрязване на възела). Такова радикално решение не гарантира пълно елиминиране на тумора - фиброаденомът е склонен към рецидив и може да се появи отново.

При наличие на този тип аденом е необходимо периодично да посещавате мамолог или онколог, за да откриете своевременно промени в размера и структурата на фиброаденом.

Плеоморфен аденом

Един от най-редките видове патология, образуван от кръстовището на мастна, фиброзна и жлезиста тъкан. Любимо разположение е под ареолата. Опасността от плеоморфния аденом е, че той може да се трансформира в карцином. Този риск води до хирургично отстраняване на масата, за да се предотврати развитието на злокачествен тумор..

Аденом на зърната

Той също принадлежи към редки форми на аденом, развива се в млечните канали в областта на зърната. Симптоматиката се различава от другите видове аденом: има отделяне от гърдите (воднисти или прозрачни), местоположението е болезнено. Рядко се наблюдават язви и сърбеж, уголемяване и уплътняване на зърното. Този тип тумор се нарича предраково състояние и лечението се състои от операция - отстраняване на аденом, последвано от хистологично изследване иззети материали.

Всеки тип аденом на гърдата има свои собствени характеристики и рискове, поради което диференциалната диагноза е толкова важна.

Диагностика

За да определите патологията, трябва да се свържете с мамолог или мамолог-онколог. При съмнение за аденом се използват следните диагностични методи:

1. Палпация във вертикално и хоризонтално положение (изправено и легнало). Открива се подвижна нодуларна плътна формация.
2. Ултразвукова диагностика - преглед с ултразвуков апарат.
3. Мамография - рентгенова снимка на млечната жлеза, направена с помощта на лъчение в ниска доза.
4. Биопсия - процедура за събиране на тъканни клетки от тумор. Извършва се хирургично или инвазивно (с помощта на куха игла) под ултразвуково ръководство. Получената проба се изследва под микроскоп - това е последният диагностичен метод, въз основа на който се установява диагнозата.

Диагнозата при съмнение за аденом на зърната се различава от останалите и включва следните методи:

1. Цитологично изследване на отделяне от зърната.
2. Ядрено-магнитен резонанс на гърдата.
3. Дуктография (рентгенова снимка с допълнително въвеждане на контрастно вещество в каналите).
4. Биопсия.

Мамографията и ултразвукът за аденом на зърната не са много информативни и поради това не се използват.

Ако има съмнение за проблеми от ендокринната система, наличие на соматични патологии и заболявания на репродуктивната система, пациентът допълнително се изпраща за преглед и консултация с терапевт, гинеколог, ендокринолог или гинеколог-ендокринолог.

Аденомът рядко се дегенерира в злокачествен тумор, но е необходим контрол на неговия растеж и диференциална диагноза - за да се разграничи възелът от други тумори, които могат да бъдат локализирани в гръдния кош, но в същото време да застрашават живота на пациента.

Лечение

Хирургично лечение се използва за лечение на аденом на гърдата. Ако образованието е малко и не създава неудобства на пациента, мамологът ще го наблюдава динамично. Ако има промени като бърз растеж, болезненост или ако има съмнение за трансформация на клетките в злокачествени клетки, се предписва операция.

Съвременни методи за отстраняване на аденом на гърдата - секторна резекция (за големи тумори) или енуклеация (за малки образувания без съмнение за рак).

Секторната резекция (лумпектомия) е мащабна операция, при която аденомът се отстранява заедно с 1-3 сантиметра здрава гръдна тъкан. Такива предпазни мерки са оправдани при съмнение за рак. След отстраняване козметичният дефект се коригира с козметична хирургия.

Енуклеация ("пилинг") - процедурата се състои в отстраняване само на туморната тъкан, без улавяне на здрави клетки. Манипулацията отнема около час и може да се извърши под местна упойка. Отстраненият аденом след операция подлежи на хистологично изследване.

Крио- и лазерната аблация са иновативни начини за премахване на тумор под местна упойка, без дълъг престой в болницата на медицинско заведение и за избягване на зрителен дефект. Използването на лазер или ниска температура оставя малък белег и на мястото на отстранения аденом се образува съединителна тъкан.

Доброкачественото подуване на зърното също изисква операция. За отстраняване се използва секторна резекция или изрязване (отстраняване на тумора с улавяне на здрава тъкан с 2 mm).

Следоперативните грижи и рехабилитация са индивидуални и до голяма степен зависят от пациента. Необходим е курс на антибиотици, за да се предотврати развитието на възпаление. След операцията се препоръчва да се подлагате на рутинен преглед поне 1 път на 6 месеца - аденомът на гърдата има тенденция да се появява отново.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на заболяването. За откриване на патология на ранен етап специалистите препоръчват прегледи и самодиагностика (палпация на гърдата). Това е особено вярно по време на хормонални промени (вж. Причини за аденом).

Аденомът на млечната жлеза не представлява заплаха за здравето на жената в по-голямата част от случаите. Необходимо е, ако е възможно, да се избягват фактори, провокиращи тумор, периодично да се провежда самоизследване или да се консултират със специалисти.