Какво представляват дисхормоналните заболявания на гърдата?

Дисхормоналната мастопатия е доброкачествено заболяване на млечните жлези (МФ). Това се случва през периода на разцвета на жената, най-голямата й активност във всички отношения (от 30 до 50 години).

При млади жени на възраст под 35 години мастопатията се диагностицира в 30% от случаите, често при бременни жени през първия триместър, а след 40 години заболяването се среща в 70% от случаите.

Мастопатията е комбинирано наименование на всички патологии на млечните жлези с доброкачествен характер, има повече от 30 синоними в медицинската литература.

Същността на проблема

Млечните жлези са най-чувствителният към хормони орган при жената. Основните хормони при мастопатия: естрогени, прогестерон, пролактин.

Хормоните на яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези действат върху гърдите. Хипоталамусът става "диригент" на такъв "оркестър".

Техните нива се променят циклично, поради което се появяват дисхормонални нарушения..

Но това не са циклични промени в гърдите преди MC, тук нивото на повишен естроген остава в това състояние за дълго време, което от своя страна стимулира растежа на епитела и неговите промени. В този случай се нарушава съотношението на жлезистата и съединителната тъкан.

Разрастването на определена тъкан в жлезата (дисхормонална хиперплазия на млечните жлези) води до образуването на уплътнения, възли и др. Формата на епителните клетки също се променя.

И въпреки че много хора смятат, че мастопатията е напълно безвредна, разпространението на клетките на гръдната тъкан увеличава риска от рак на гърдата с 40 пъти!

Етиология на явлението

Почти винаги етиологията на хормоналните нарушения и нарушения започва с дисфункция на яйчниците..

Отбелязва се, че жените с ранно начало на менопаузата - на възраст до 45 години - или късно - след 55 години са особено податливи на хиперплазия на млечните жлези (докато хормоните продължават да засягат млечната жлеза дълго време, което причинява дисхормонални заболявания на млечните жлези).

Менопаузата води до изчезване на яйчниците и нивото на естроген се повишава в тялото, така че концепцията "мастопатия "и" менопауза"много тясно свързани. Гръдният кош веднага реагира, като променя структурата на своите тъкани.

Други рискови фактори:

• наследственост;
• ранна менархе: естрогенът вече се произвежда, но тялото все още не се е адаптирало, няма адекватна реакция от негова страна и тъканите на гърдата реагират на това с мастопатия.
• късна бременност;
• късно раждане, след 35 години;
• нередовност на сексуалната активност или липса на такава;
• голям брой аборти (дисхормонални заболявания на млечните жлези, дори след 3 аборта, се появяват 7 пъти по-често);
• спонтанни аборти;
• отказ от GV, неговата краткост (по-малко от 1 месец) или продължителност (повече от 1 година);
• чернодробно заболяване;
• състояние на дехидратация;
• дългосрочен прием на ОК и други хормони;
• гинекологични проблеми под формата на миома, ендометриоза, ендометрит, аднексит, кисти на яйчниците и др .;
• ендокринни нарушения - затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет, тумори на хипофизата;
• стрес;
• инсолация;
• хранителни разстройства;
• повишен физически и емоционален стрес.

Класификация на патологията

Класификацията на заболяванията на гърдата е много разнообразна: някои от тях отчитат хистологията, други - клиниката, трети - степента на активност, симетрията на лезиите и т.н..

Но най-често разделянето става чрез образуване на уплътнения.

Дисхормоналната мастопатия на млечните жлези е дифузна и нодуларна. Последното се счита за по-опасно.

Той включва фиброаденом, фиброаденом с форма на листа, кисти, папиломи, липоми, липогрануломи, хамартоми, ангиоми. Нодуларната мастопатия също е проста и пролиферативна..

При дифузна мастопатия може да преобладава растежът на жлезистата тъкан на гърдата (аденоза), фиброзна тъкан (фиброаденоза), фиброцистоза, склерозираща аденоза, смесена форма (с нея растат всички тъкани).

Дифузните промени в млечната жлеза и процесите в нея са характерни за млада възраст, а след 40 години - нодуларна по-често.

С менопаузата се развива и инволютивна форма на мастопатия: с нея жлезистата тъкан се заменя с мастна тъкан, кожата на гърдите изтънява.

Нарича се така - фибро-мастна инволюция тъкани. На рентгеновите лъчи едновременно лобулите губят сенките си, жлезата изглежда лека, прозрачна (мастната тъкан не дава сянка), а връзките на съединителната тъкан губят обемите си и стават рязко изразени, разположени радиално.

Връзката „мастопатия и менопауза“ е ясно видима при съществуването на инволютивна форма на мастопатия.

Тази форма на заболяването засяга повече долния и вътрешния сектор на гърдата, а други квадранти са засегнати много по-късно..

Степента на активност на мастопатията може да бъде незначителна, умерена и изразена.

Чести симптоми на мастопатия

Дисхормоналните промени в млечните жлези в ранните етапи (ако са дифузни) обикновено са почти безсимптомни.

Само 3 - 6 дни преди менструация се появяват неприятни усещания в гърдите, които изчезват след менструация, а след това няма други признаци.

И на всеки 5 жени също няма тези симптоми. С напредването на процеса се появяват следните признаци:

• преди менструация - пръсващи усещания в млечната жлеза и болки в нея, те не изчезват дори след края на менструацията;
• има подуване на гръдния кош и тежест в него, през същия период аксиларните лимфни възли могат да се увеличат;
• изменя се равномерността на кожата, появяват се подутини;
• асиметрията на жлезите възниква при развитието на кистата или възела;
• мастопатията и менопаузата дават нодуларна мастопатия: при тази форма уплътненията най-често се палпират.

Трябва да се отбележи, че доброкачествените възли и уплътнения обикновено са подвижни, не са споени с подлежащите тъкани - те са еластични, меки, имат гладка повърхност, добре дефинирани граници.

Често има отделяне на зърната, което е белезникаво или прозрачно, но леко. Проявите на лезиите често са едностранни, но при някои форми и двете жлези могат да бъдат засегнати.

Симптоми на някои патологии:

Фиброаденом - Настъпва свръхрастеж на съединителна тъкан. Болестта е форма на нодуларна мастопатия. По-често е преди 40-годишна възраст, любимата локализация е външният квадрант на жлезата.

При палпация се определя плътен, добре дефиниран, заоблен възел. Тя може да бъде от щифтова глава с размер до 5 см, подвижна и да не е споена с околната тъкан.

Киста - Същите размери, равна и гладка повърхност, еластична и мека на допир. Среща се при жени на възраст 35-40 години. Кистата може да е течна.

Фиброзна форма на нодуларна мастопатия - развива се до 50 години. Характерното е пролиферацията на фиброзна тъкан с едновременна атрофия на лобулите.

В този случай се разкриват плътни и болезнени възли с палпация. Няма ясни граници, размерите са от 0,5 до 5 см, повърхността е гранулирана. Възлите ясно реагират на менструацията, като се увеличават с нея.

Дифузна форма на мастопатия - Всяка тъкан на жлезата е засегната, но по цялата повърхност. От двете страни се появяват малки болезнени възли.

Те реагират на MC в лутеалната фаза: увеличават се и нараняват. Характерно е, че когато настъпи бременност, всички тези възли се разтварят сами..

Интрадуктален папилом - При него се появяват израстъци по стените вътре в млечните канали.

Симптомите са общи, добавя се отделяне от зърната, често с примес на кръв или кафяво.

Липома - Образуване от мастна тъкан. Абсолютно не показва нищо, не се притеснява.

Само при големи размери (и той расте много бавно) може да изстиска каналите и да причини болка. Само хирургично лечение.

Мастит - има инфекциозен произход, често следствие от стагнация на мляко и добавяне на вторична инфекция през напукани зърна.

Курсът е остър, с висока температура, втрисане, болка в млечната жлеза. Жлезата е увеличена, оточна, болезнена, хиперемирана. Антибактериално лечение.

Абсцес на гърдата - Обикновено последица от мастит. В същото време интоксикацията се увеличава, възпалителният инфилтрат, който се появява, преминава през всички етапи на своето омекотяване и пробив с отделянето на гной, последвано от белези.

Диагностични мерки

Първо се извършва визуален преглед, палпация и събиране на оплаквания. След това назначен:

• мамография;
• Ултразвук;
• биопсия, последвана от хистология.

Най-точният и информативен метод е мамографията. Той дава пълна картина на процесите, протичащи в млечната жлеза..

Ултразвукът е по-малко информативен, но позволява диференциация между злокачествен процес и доброкачествена мастопатия, открива възли с размер под 2 mm.

Често се налага ЯМР сканиране, кръвен тест за хормони за изясняване на диагнозата.

Може да се предпише кръвен тест за туморни маркери - CA - 15-3.

Принципи на лечение

Лечението на дисхормонална дифузна мастопатия е напълно възможно с консервативна терапия.

Нодуларната мастопатия изисква хирургическа интервенция, медикаментозното лечение за тази форма не е ефективно. Патологията на гърдата изисква само комплексно лечение.

При консервативно лечение се предписват:

• хормонална терапия;
• хомеопатично лечение;
• успокоителни;
• диуретици за облекчаване на отока - Veroshpiron, Furosemide;
• витамини (А, Е, С, групи В, Р);
• йодни препарати;
• билкови лекарства;
• хепатопротектори;
• ензимна терапия (Wobenzym и неговите аналози);
• диетична терапия.

От хормоните се предписват антиестрогени (тамоксифен), гестагени, тестостерони (даназол), андрогени (след 50 години) и инхибитори на секрецията на пролактин.

При менопаузата се използва Livial - гестаген, който също има лек естрогенен и андрогенен ефект - помага добре при менопаузата.

Дюфастон, Утрожестан се използват широко, с излишък на пролактин - Парлодел. Локално прилаган гел Progestogel с естествен прогестерон. Курсът на лечение е дълъг, в продължение на няколко месеца.

Хормоните често се комбинират с хомеопатични лекарства: Klimadinon, Mastodinon, Fitolon, Klamin - те действат върху тялото в комплекс.

Тези комбинации увеличават лечебния ефект. Малките дози йод също имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс и премахват мастопатията..

При болка и подуване на жлезите се предписват НСПВС - Нимезил, Индометацин, Диклофенак и др..

Ако в рамките на 6 месеца патологията на млечната жлеза не се е подобрила след консервативно лечение, има бърз растеж на образованието, увеличени аксиларни лимфни възли, се появи кървене от зърната, препоръчва се хирургическа интервенция.

Например, ако кистата е по-малка от 2 см в диаметър, операцията не се извършва - най-често се прави пункция, течността се изтегля и се инжектират склерозиращи вещества.

Има 2 метода за отстраняване: секторна резекция и енуклеация или ексфолиация, докато тъканта на жлезата не е засегната.

По време на операцията засегнатите тъкани се изследват за наличие на атипични клетки, за да не се пропусне рак.

Необходимо е да се споменат някои от вредните препоръки на традиционната медицина: всякакви компреси за през нощта с цвекло, картофени цветя, тиква, зелев лист с или без мед, синя глина и др. Това "лечение" не е приложимо, в никакъв случай не трябва да затопляте гърдите си.

Приемът на катран, нафталин, бензин и керосин също все още не е излекувал никого..

Превантивни действия

Хормоналната мастопатия изисква продължително лечение, така че е по-добре да се предотврати. Профилактиката трябва да се прави от 19 до 20-годишна възраст, докато тя следва:

• спазвайте здравословен начин на живот - мастопатията и менопаузата се комбинират при 70% от жените, следователно здравословният начин на живот винаги е от значение;
• спазвайте режим на сън и почивка;
• опитайте се да премахнете стреса;
• изберете правилното бельо - гърдите не трябва да се притискат от тесни презрамки и малък размер;
• придържайте се към здравословна диета;
• своевременно лечение на MPS възпаление и други хронични патологии;
• следете теглото;
• ограничете посещенията на бани, сауни, плажове, солариуми, слънчеви бани в топлес;
• необходими са умерено активни спортове под формата на плуване, йога, ходене.
• да откаже от лоши навици;
• подлагайте се на профилактични прегледи при гинеколог и мамолог веднъж на всеки шест месеца (ултразвук и мамография - веднъж годишно).

Освен това всяка жена в репродуктивна възраст трябва да провежда ежемесечен самопреглед на гърдата 1 седмица след края на менструацията..

Самодиагностиката на млечните жлези се извършва при добра светлина, пред огледало, чрез палпиране на всяка гърда по часовниковата стрелка.

Обръща се внимание на симетрията на жлезите, промяна във формата, ако има такава, състояние на зърното, цвят на отделянето на зърната, обезцветяване на кожата на гърдата.

Ако бъдат открити някакви подозрителни уплътнения или тези промени, наложително е да посетите лекар, като не оставяте всичко да мине случайно.

Не забравяйте за правилния избор на продукти: изключете продуктите с кофеин и метилксантини (кафе, какао, шоколад, силен чай) - намалете количеството пушено и пържено, сладко.

Яжте много фибри, зеленчуци и плодове, преминете към растителни мазнини и останете хидратирани.