Фиброаденоматоза на гърдата: етиология, симптоми, диагностика, лечение

СЗО определя мастопатията като фиброкистозна болест, която се основава на нарушение на пропорциите на епителните и съединителнотъканните компоненти в структурата на гърдата. Класификацията на този патологичен процес ни позволява да разграничим 4 основни групи:

• дифузна мастопатия;
• възлова мастопатия;
• доброкачествени тумори и тумороподобни процеси;
• специални форми.

Ако първите два вида мастопатия са широко представени в съвременната медицинска литература, то доброкачествените тумори са получили много по-малко внимание. Ще се опитаме за кратко да запълним тази празнина..

Класификация на доброкачествени тумори на гърдата

Медицинската наука означава под аденом на гърдата развитието на зрял доброкачествен тумор в женската гърда, състоящ се от жлезист епител. Растежът на тумора възниква поради улавянето и дегенерацията на гръдната тъкан, докато аденомът е мек ограничен жлезист възел, често с кисти. Има три основни типа аденоми, които се различават един от друг по отношение на броя на стромата и паренхима:

• ако процентът на паренхима е по-голям, тогава те говорят за наличието на прост аденом в млечната жлеза на жената;
• фиброаденом показва паритета на стромата и паренхима в структурата на тумора;
• с общо разпространение върху целия доброкачествен стромален тумор с редки разпространения на отделни жлези, лекарите диагностицират аденофиброма на гърдата.

Простият аденом съставлява не повече от 5% - 8% от всички доброкачествени процеси на млечните жлези и практически не се различава клинично от фиброаденоматозата. По структура този тумор също има заоблена форма, мек и подвижен. Основният контингент на тази патология са млади жени под 25 години..

За да установят конкретна диагноза, специалистите трябва да прибегнат до аспирационна биопсия на аденоматозния възел, тъй като ултразвуковите изследвания и мамографията не позволяват ясна диференциална диагноза.

Етиология и патогенеза

Фиброаденоматозата на гърдата е най-честият доброкачествен тумор при жените. Пациентите обикновено са на възраст между 18 и 25 години. Лекарите разглеждат това заболяване като следващия етап на аденом на гърдата или дифузна аденоматоза..

В случая на тази патология говорим и за появата в лумена на женската млечна жлеза на ограничен кръгъл възел, покрит с плътна капсула и твърд на допир. Основната характеристика на фиброаденоматозата на млечната жлеза е, че няма растеж на жлезисти лобули, а стромата, за разлика от нормалната млечна жлеза, се състои от плътна влакнеста съединителна тъкан с наличие на редки цепновидни съдове.

Според последните данни от медицинската литература тази фиброзна тъкан е специфична защита на женското тяло срещу развитието на аденом в лумена на млечната жлеза и само клетки от жлезистия епител могат да представляват онкологична заплаха..

Според структурата и връзката на тумора с млечните канали на гърдата се разграничават два вида патологични процеси:

1. ако по време на хистологичните изследвания се разкрие растежът на съединителната тъкан около каналите и запазването на техния лумен, можем да говорим за периканакуларната форма на фиброаденоматоза;
2. при интраканаликуларната форма на фиброаденоматоза на млечната жлеза се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан по жлезистите канали, докато колагеновите влакна притискат стените си навътре, като практически блокират лумена на каналите.

Тази форма на фиброаденом на гърдата е с около 30% по-податлива трансформация в онкологичен процес.

Според вътрешната структура на тумора фиброаденоматозата на гърдата също може да бъде кистозна. Това може да се докаже от редица кисти, разпръснати в съединителната тъкан. Този патологичен процес не е отделно заболяване, но се разглежда като вид фиброаденоматоза.

Клинични проявления

В практическата медицина обикновено се открива смесена форма на фиброаденоматоза на гърдата, докато в различни части на тумора съединителната тъкан расте по свой собствен начин. Дегенерацията на фиброаденоматоза на млечната жлеза в рак се случва изключително рядко: за 9 случая на онкология с други форми на мастопатия, само един попада върху този доброкачествен тумор на женската гърда.

Доста често доброкачественият туморен процес засяга едновременно две млечни жлези и наличието на няколко фиброаденома в една гърда се среща в 30% от случаите. По принцип размерът на тези доброкачествени образувания е малък, само 20% могат да бъдат открити с външна палпация на млечната жлеза или по време на мамография.

Максималният растеж на тези доброкачествени тумори се случва по време на бременност и кърмене; менструалният цикъл на жената също влияе върху растежа на фиброаденомите по размер. В зависимост от женския хормонален фон, поведението на фиброаденоматозата е много подобно на процеса на дисплазия на гърдата.

Основният симптом на фиброаденоматозата на гърдата са оплакванията на жената от закръглена плътна формация в гърдата, която повечето пациенти откриват съвсем случайно, тъй като туморът е абсолютно безболезнен. Това откритие обаче, с разпространението на онкологичните заболявания по целия свят, може да предизвика различни страхове у жената, чак до появата на остри психични разстройства..

Клиницистите смятат симптома на "плуване" на тумора в лумена на гръдния кош за отличителна черта на фиброаденоматозата на гърдата. Това е така, защото образуването не е свързано с кожата. При други патологични процеси на млечната жлеза подобен ефект не се наблюдава..

Диагностика и лечение

Основният метод за диагностициране на фиброаденоматоза на гърдата е мамографията. При извършване на този метод на изследване изображенията показват ясен заоблен контур на възела, заобиколен от слой мастна тъкан. По отношение на плътността фиброаденомът е много различен от тъканта на гърдата, което улеснява откриването и диагностицирането.

Калцификацията на тумора може да настъпи в около 25% - 30% от случаите, но в структурата на калцирането доброкачественият тумор се различава значително от рака на гърдата.

При множество фиброаденоми се повдига въпросът за извършване на секторна резекция на млечната жлеза.

Появата на всякакви новообразувания в млечната жлеза изисква бдителност от жената. Лекарите препоръчват да не се самолекувате и спешно да потърсите съвет от специалист. Различните термични процедури, мехлеми и компреси, използвани в домашни условия, могат да доведат до удължаване на необходимото лечение и да увеличат риска от преминаване на доброкачествен процес в онкологичен..