От първите признаци до метастази на рак на гърдата

Почти всяка съвременна жена се нуждае от информация за симптомите и признаците на рак на гърдата..

Тази необходимост е продиктувана от високото разпространение на онкологичната патология в целия свят, съчетано с липсата или недостига на симптоми в началото на заболяването..

На какви прояви на рак на гърдата е важно да се обърне внимание, за да се спре болестта навреме??

Първи признаци

Най-честото оплакване, с което пациентът идва на лекар, е появата на безболезнено плътно образувание в гърдите..

Често жената го открива сама, по време на редовно месечно палпиране на жлезите. Статистически е установено, че ракът на гърдата също се придружава от следните симптоми и признаци:

1. Кожата над туморната област променя цвета и плътността.
2. При палпация се появява отделяне от едното или от двете зърна.
3. Млечните жлези стават асиметрични, свиват се или се уголемяват.
4. Лимфните възли се увеличават.
5. Появяват се дискомфорт, дискомфорт в гърдите и подмишниците.

Клиничните прояви и тяхното естество се определят от стадия и вида на патологията.

Ако заболяването не бъде открито в самото начало, тогава по-нататъшните симптоми на рак на гърдата се дължат на проникването на онкогенни клетки в различни телесни системи..

Етапи на заболяването

Градирането на патологичния процес в четири етапа се извършва въз основа на параметрите на неоплазмата, наличието или отсъствието на метастази.

Разграничават се следните етапи на злокачествения процес:

Първи етап - Размерът на формацията не надвишава 20 мм. Възелът обикновено е стегнат, неравен, безболезнен и по-често споен към околната тъкан.

Метастази в регионалните лимфни възли и други органи не се откриват. Медицинското съкращение за този етап е T1 N0 M0.

Втори етап - Размерът на формацията е 20-50 мм. Еластичността на кожата над тумора намалява, появяват се бръчки. Зърното може да бъде прибрано (симптом на умбилизация).

Процесът включва лимфни възли (един или два) от увредената страна. Кога рак на гърдата степен 2 възможни са отдалечени метастази. T2 N1 M0 (1).

Липсата на лечение и обременената история водят до по-нататъшно разпространение на процеса на следните нива:

Третият етап - Размерът на неоплазмата е повече от 50 mm.

Кожата над областта на тумора е променена. Метастазите се намират в аксиларните лимфни възли под формата на „пакет“ или само в окологръдните лимфни възли. T3 N2 M0 (1).

Четвъртият етап - неоплазмата излиза извън жлезата, изразени промени в кожата на гърдите.

Може да има дългосрочни незарастващи язви, отделяне от зърната - възможни са жълтеникави, прозрачни, примеси от гной, кръв.

Метастазите на рака на гърдата се разпространяват във всички регионални лимфни възли, от двете страни. Има множество метастази в различни органи. T4 N3 M1.

Последният (четвърти) етап е придружен от изтощение на пациента, рязко намаляване на имунната защита на организма.

В някои източници се различава и нулев стадий, при който се определят патологични клетки, но няма проникване на тумор в съседни тъкани, няма метастази в лимфните възли.

Първоначалният размер на тумора може да варира, но според медицинската статистика по-големите образувания са склонни към агресивно разпространение..

Класификация

Основните съществуващи класификации на рака на гърдата се основават на разпространението на раковия процес:

1. Неинвазивен („in situ“) - образуването е локализирано точково в тъканта на жлезата.
2. Инвазивен - туморът нахлува в други тъкани и органи.

Според хистологичната структура ракът на гърдата може да има следните форми:

1. Канал. Анормалните клетки са локализирани в млечните канали на едната или двете жлези.
2. Лобуларен. Основната локализация на неоплазмата е в жлезистите лобове.
3. Медуларен и папиларен - развиват се в млечните канали, характеризират се със спокоен ход и слаби метастази.
4. Метапластика - висока степен на метастази, агресивен ход.
5. Тръбни - рядко метастазира, оцеляването на пациента има тенденция до 100%.

Също така е общоприето да се класифицира ракът на гърдата според макроскопичната структура на тумора:

1. Нодално. Според името се характеризира с наличието на възли, един или много, в дебелината на жлезата.
2. Болест на Педжет - атипична форма.
3. Дифузен. Няма определени граници, разпространява се в паренхима на млечната жлеза и извън нейните граници.

Дифузни BC варианти

Дифузният рак на гърдата може да има различни възможности.

Инфилтративен (оток)

Млечните жлези са подути, уголемени, може да има признак на "лимонова кора" (промени в кожата върху областта на неоплазмата).

По-често засяга жени в детеродна възраст по време на периода на кърмене, както и по време на бременност.

Бронирани

Той получи името си поради характерната промяна в кожата на засегнатата гърда от типа "черупка".

Кожата е удебелена, гърдите стават по-малки и дори могат леко да бъдат изтеглени нагоре.

Агресивният туморен растеж засяга и двете жлези и в повечето случаи гръдната стена. Прогнозата е неблагоприятна.

Описани са видовете дифузен рак с псевдовъзпалителни прояви..

Подобно на мастит

В този случай симптомите на рак на гърдата са много сходни с хода на мастит..

Признаците на интоксикация са придружени от симптоми на възпаление на жлезата.

Зачервяване, подуване и болка на мястото на лезията, обикновено нехарактерни за злокачествен тумор, усложняват навременната диагностика на рак на гърдата.

Лечението на пациента за мастит влошава още повече картината, тъй като туморът при този вариант се развива бързо, с ранни метастази.

Еризипел

Подобно на външния вид на мастит, той е маскиран от псевдовъзпалителни прояви, които приличат на еризипела. На повърхността на гърдите се появява яркочервено петно ​​с неравни граници.

Често се образуват язви, присъединява се вторична инфекция. Обща и локална хипертермия, съчетана със симптоми на интоксикация.

Площта на лезията може да се увеличи и да засегне тъканите, обграждащи жлезата. Регионалните лимфни възли бързо се включват в процеса.

Назначаване на физиотерапевтично лечение за еризипел рак на гърдата утежнява хода на тумора и рязко влошава прогнозата.

Псевдовъзпалителният рак е по-вероятно да се появи при млади жени и да се развие много бързо, особено при неадекватна терапия.

Ракът на гърдата при пациенти в репродуктивна възраст често е придружен от ранни метастази.

Ракът на Педжет

Делът на болестта на Paget в общия комплекс от патологии на рак на гърдата е не повече от 3%. Състоянието принадлежи към атипични форми на злокачествени новообразувания.

Засегната е зоната на зърното, без откриване на възли в началния етап от развитието на болестта. Характерни са следните промени в областта на зърната:

• зачервяване;
• лющене с образуване на люспи;
• сърбеж;
• язва;
• болка.

Симптомите, подобни на картината на екзема и псориазис, пречат на навременната диагноза.

По-нататъшното развитие на болестта води до разрушителни промени в зърното и околните тъкани. Болестта прогресира бързо с развитието на метастази.

Метастази

Развитието на всички злокачествени новообразувания е придружено от метастази.

Тежестта и скоростта на този процес се определят от различни фактори, сред които видът и локализацията на тумора са определящи..

На първо място, метастазите на рака на гърдата се разпространяват по лимфните съдове.

Регионални лимфни възли за млечните жлези - аксиларни, парастернални, над- и субклавиални.

Отдалечените метастази засягат лимфните възли над ключиците и в аксиларната област от противоположната страна на лезията, както и лимфните възли на медиастинума и коремната кухина.

В напреднали случаи метастази се появяват и през кръвоносните съдове..

Раковите клетки с кръвен поток метастазират в отдалечени части на тялото. В този случай могат да бъдат засегнати следните органи:

• черен дроб;
• бъбреци;
• яйчници;
• бели дробове;
• гръбначен мозък;
• Кожа;
• мозък;
• кости.

Приоритетът на поражението на определени лимфни възли се определя и от локализацията на туморната формация в самата жлеза.

Диагностика

Латентният ход на рака на гърдата в началото и проявата вече в напреднали форми диктува необходимостта от онкологична бдителност за всяка жена.

Диагностиката трябва да започне със самоизследване. Всеки месец е необходимо да се провежда независим палпационен преглед на двете млечни жлези в различни позиции на тялото.

Появата на поне един симптом е причина да се свържете с мамолог.

Лекарят изследва и палпира млечните жлези за отделяне от зърната, наличие на уплътнения и други прояви на новообразуването.

След това пациентът се изпраща в лабораторията за следните кръвни изследвания:

• общо клинична;
• биохимични.

Специалните методи за откриване на рак на гърдата включват следното:

• имунохистохимия;
• мамография;
• ултразвукова процедура;
• Магнитен резонанс;
• CT сканиране;
• биопсия;
• хистологично и цитологично изследване;
• анализ за туморни маркери.

Освен това се изследват всички органи и лимфни възли, за да се изключат метастазите с помощта на ултразвукова диагностика, CT.

Сцинтиграфията се използва за диагностициране на костни метастази.

Мамография

Рентгеново изследване на гръдната тъкан в две проекции - скринингова диагностика, необходима на всяка жена на възраст над четиридесет години.

Тя ви позволява да откриете следните промени в млечната жлеза:

• области на калциране, които са едни от най-надеждните признаци на туморен процес;
• съдови нарушения;
• наличието на възлова или дифузна формация в дебелината на жлезата.

Напоследък все по-често се използва дигитална мамография, която е по-точен и удобен начин за рентгенова диагностика за пациентите..

Други диагностични методи

Ултразвукът на гърдата е особено подходящ начин за диагностициране на рак на гърдата за бременни и кърмещи жени поради липсата на вредно облъчване.

Високото информационно съдържание на метода за гърдата с по-плътна структура (което е характерно за младите тъкани) прави този диагностичен метод скринингов метод за жени под 30 години.

Всяко новообразувание в гръдната тъкан е причина за пункция биопсии. В съвременните условия се извършва стриктно под контрола на ултразвук, което значително намалява риска от грешна диагноза.

Хистологично изследване на материала, взето по време на биопсия, ви позволява да определите вида рак, което е важно за последващите тактики на лечение.

В допълнение, наличието или отсъствието на рецептори на полови хормони също влияе върху избора на терапия..

Диагнозата с помощта на туморни маркери се основава на откриването на увеличаване на количеството на определени протеини в кръвта, когато възникне тумор и метастази.

По-специално, наличието на СА-15-3 протеин в кръвта определено показва появата на новообразувание. Препоръчително е да се изследва този показател в динамика, за ранна диагностика на метастази.

Генетичните изследвания за наличие на мутации в гени, които предразполагат към развитието на рак на гърдата, позволяват ранното предотвратяване на злокачествено новообразувание чрез премахване на млечните жлези.

Прогнози

Смъртността през първите 12 месеца след диагнозата рак на гърдата се среща в 10 от 100 случая.

Възможността за положителен резултат от терапията и оцеляването на пациенти с рак на гърдата се дължи на следните фактори:

• етап на процеса;
• агресивността на вида рак;
• възрастта на пациента;
• съпътстващи заболявания на пациента.

Локализираният тип рак на гърдата определя петгодишната преживяемост в повече от 85% от случаите. Откриване ранен стадий на рак (I) увеличава шансовете на пациента за оцеляване с до 95%.

По-нататъшната прогноза е обратно пропорционална на стадия на заболяването - на втория етап възможността за оцеляване е не повече от 80%, а на третия, четвъртия всяка десета жена може да умре.

Степента на преживяемост в продължение на десет години след формулирането на страховита диагноза на първия етап е около 80%, а на четвъртия - само от 0 до 5%.

Липсата на метастази при рак на гърдата е благоприятен знак за оцеляване.

Напредналите стадии, с наличие на метастази, намаляват степента на оцеляване до две години. Прогнозата се влияе и от тактиката на избраното лечение и съпътстващите заболявания..