Хормонът естрадиол при жените: нормата, причините за отклонението от нормата

Естрогените са общото наименование на женските полови хормони на стероидите. Те са отговорни за развитието на първични и вторични полови белези, имат подчертан феминизиращ ефект върху тялото. Най-активният от тях е естрадиол (Е2). Той е репродуктивен и общ за него здравето на жената. За причините, симптомите и методите за коригиране на висок и нисък естрадиол - в прегледа по-долу.

Най;"женският" хормон

По отношение на химичния състав естрадиолът е стероид. Химичната му формула е C18H24O2. Подобно на други естрогени, Е2 хормон синтезиран от холестерол или ацетат. Интересното е, че тестостеронът, мъжкият полов хормон, е един от междинните продукти на тази химическа реакция..

Къде се произвежда Е2

Основният производител на естрадиол е фоликуларният апарат на яйчниците при жените. Също така, малко количество от хормона се синтезира в:

• тестисите при мъжете;
• надбъбречна кора при двата пола;
• плацента (по време на бременност);
• периферни тъкани.

Забележка! Тялото на здравата жена произвежда 300-700 mcg естрадиол на ден.

Чрез свързване с транспортните протеини в кръвта, полов хормон доставени до прицелните органи. Те включват:

• женски репродуктивен апарат (матка с придатъци, вагина, вулва);
• млечна жлеза;
• хипоталамус;
• хипофиза;
• черен дроб;
• мастна тъкан;
• кожа и др..

Прониквайки през цитоплазмените мембрани, Е2 се свързва със специфични рецептори и действа върху клетъчното ядро. Това води до синтеза на определени вериги на РНК и протеини.

За какво е отговорен естрадиолът

Естрадиолът има сложен ефект върху организма. Хормон:

1. Отговаря за формирането на първични сексуални характеристики при момиче по време на вътрематочно развитие.
2. Влияе върху растежа на отделните кости и скелета като цяло.
3. Потиска разрушаването на костната тъкан.
4. Стимулира развитието на стромата и каналите на млечните жлези.
5. Образува специфичен за жената силует, придава заобленост на гърдите и бедрата.
6. Задава висок глас.
7. Насърчава редовното отхвърляне на ендометриума и мензиса.
8. Осигурява подготовка на тялото за раждане, намалява риска от спонтанен аборт.
9. Потиска лактацията.
10. Контролира либидото.
11. Притежава антиатерогенни свойства. Предотвратява отлагането на холестеролни плаки по стените на артериите. Намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
12. Има прокоагулантно действие - увеличава съсирването на кръвта.
13. Стимулира щитовидната жлеза.
14. Повишава концентрацията на желязо и мед в кръвта.

Забележка! При мъжете естрогените имат непряк ефект върху сперматогенезата..

Отклонението на Е2 от нормата - както нагоре, така и надолу - винаги има клинични прояви. В същото време проблемите са свързани не само с репродуктивната сфера, но и със здравето на жените като цяло..

Тест за нива на естрадиол

Концентрацията на Е2 в кръвта се определя по метода на електрохимилуминесцентния имуноанализ (ECLM, ECLIA). Това е автоматизирано проучване: то се извършва на хеманализатор и има висока точност.

Биоматериалът за ECLM е венозна кръв. Резултатът в повечето лаборатории е известен на следващия ден.

Показания за

Тест за естрадиол се предписва за:

• определяне на функцията на яйчниците при жените;
• диагностика на преждевременен пубертет при момичета;
• идентифициране на причините за аменорея;
• оценка на състоянието на репродуктивната система преди процедурата за ин витро оплождане (IVF);
• диагностика на гинекомастия при мъжете.

Показания за изследвания при жени:

1. Първично или вторично безплодие.
2. Липса или нередовна менструация.
3. Болезнени периоди.
4. Мено- / метрорагия (маточно кървене).
5. Тежки прояви на предменструален синдром.
6. Диагностицирано поликистозно заболяване, неоплазми на яйчниците.
7. Планиране на бременността, включително с IVF.
8. Мъжки модел растеж на косата при жените.
9. Признаци за ранен / късен пубертет при момичетата.
10. Симптоми на менопаузата при жени в детеродна възраст (нощно изпотяване, горещи вълни, менструални нарушения).
11. Остеопороза.

При мъжете нивото естроген определя се, когато:

• хипогонадизъм;
• тестикуларни тумори;
• хиперплазия на надбъбречната кора;
• увеличаване на размера на млечните жлези.

Кога е най-доброто време за приемане

Нивата на естрадиол са променливи. Концентрацията на хормона постоянно се променя и зависи от възрастта на жената, деня на менструалния цикъл и дори от времето на деня. Следователно за доставката на анализа има следните препоръки:

1. Небременните жени в детеродна възраст се преглеждат 5-7 дни след началото на следващата менструация, освен ако лекуващият лекар не е указал друго. За сравнение на показателите гинекологът-ендокринолог може да ви посъветва да направите отново този тест на 21-23 дни от менструалния цикъл..
2. По време на пременопаузата анализът се извършва два пъти: на 1-ви и 6-ия ден от цикъла.
3. По време на проучването бъдещите майки трябва да посочат гестационната възраст.
4. Момичета преди менархе и жени в менопауза се тестват всеки ден.
5. За пациенти с аменорея лекарят определя деня на теста индивидуално, въз основа на резултатите от ултразвук на тазовите органи.

Важно! При някои заболявания е необходимо повторно изследване на нивото на естрадиол, за да може лекарят да оцени колебанията на хормона с течение на времето..

Подготовка за прегледа

Определянето на нивото E2 изисква стандартно обучение:

1. Проучването се прави най-добре сутрин, от 8.00 до 12.00.
2. Кръв се дава строго на гладно. Допустимо е да се пие малко количество вода без газ.
3. В деня преди анализа се препоръчва да се изключат стресът, тежката физическа активност, алкохолът и мазните храни. Също така не трябва да приемате лекарства (с изключение на тези, които пациентът пие постоянно).
4. Препоръчително е да се вземе биоматериал преди каквито и да било други диагностични мерки (рентгенова снимка, бимануален гинекологичен преглед и др.).
5. Преди да вземете кръв, е важно да се отпуснете и да дишате спокойно..

Възрастови норми

Концентрацията на половите хормони се променя през целия живот. Интересно е, че до 12-14 години нивото на Е2 при момичетата и момчетата е приблизително еднакво. Едва през пубертета яйчниците започват да отделят големи количества естроген. Обратният процес се случва в тялото на жени на възраст 45-50 години, когато репродуктивната функция постепенно изчезва. Ето защо е важно правилно да се интерпретират получените стойности. естрадиол: нормата при жените по възраст представени в таблицата по-долу.

Освен това при жени в репродуктивна възраст нивото на Е2 се променя в зависимост от фазата на цикъла..

При здрави мъже концентрацията на естрадиол е по-стабилна и почти не се променя през целия живот. Референтните стойности са представени в таблицата.

Какво влияе на резултата

Има няколко фактора, които влияят върху надеждността на получените резултати. Така че, фалшиво високи нива на естрадиол се появяват, когато:

• прием на комбинирани орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета);
• дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди, пеницилини, фенотиазини, билка каскара саграда;
• употребата на анаболни стероиди.

Интензивната физическа активност, вегетарианската диета, както и недостатъчният прием на мазнини с храната, напротив, могат да доведат до намаляване на нивото на естроген в организма..

Хормонални нива по време на бременност

Както и прогестерон, Е2 играе голяма роля по време на бременност. Хормонът не само създава оптимални условия за раждане на плода, но и регулира процесите на съсирване на кръвта. Това значително намалява риска от кървене по време на раждането. Следователно нивото на естрадиол при бременни жени рязко се увеличава и концентрацията му, в зависимост от тримесечието, обикновено е 210-27000 pg / ml.

След раждането концентрацията на Е2 бързо намалява и достига възрастовата норма в рамките на 4-5 дни.

Повишен естрадиол

Повишаването на концентрацията на Е2 в кръвта се нарича хиперестрогения. За да разберете причините за този лабораторен симптом, трябва да проведете цялостна диагностика на тялото. Тестът за естрадиол не се използва като независимо проучване за поставяне на диагноза.

Причини

Концентрацията на Е2 се увеличава при следните условия:

• преждевременен пубертет;
• устойчивост на фоликулите;
• ендометриоидни кисти на яйчниците;
• хормоносекретиращи тумори на яйчниците и надбъбречната кора;
• естроген-секретиращи тестикуларни новообразувания при мъжете;
• хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза;
• метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• хронична чернодробна недостатъчност;
• гинекомастия - хиперплазия (уголемяване) на млечните жлези при мъжете.

Симптоми

Повишен естрадиол при жени има следните клинични прояви:

1. Менструални нередности.
2. Алгодисменорея (болезнени менструации).
3. Произнесено ПМС.
4. Уплътняване и нежност на гърдите.
5. Внезапно наддаване на тегло.
6. Подпухналост.
7. Повишено съсирване на кръвта.
8. Конвулсивно потрепване на мускулите.
9. Нарушения на храносмилателния тракт.
10. Емоционална лабилност, сълзливост.

При възрастни мъже се проявява излишък на женски хормони:

• намалено либидо;
• проблеми с потентността;
• безплодие;
• гинекомастия;
• затлъстяване с разпределение на подкожните мазнини според женския тип;
• повишаване на тембъра на гласа;
• емоционални разстройства, депресия.

Как да се нормализира

Терапията за хиперестрогения се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от причината, която я е причинила. Сред основните принципи:

1. Консервативно лечение (нормализиране на работата и почивката, намаляване на физическата активност, корекция на храненето с ограничаване на фитоестрогените в диетата, отказ от лоши навици).
2. Контрол върху приеманите лекарства, отказ от КОК и други лекарства, които повишават нивата на естрадиол.
3. Етиотропно лечение, насочено към причината за хиперестрогения (терапия на тиреотоксикоза, метаболитен синдром, затлъстяване и др.).
4. Медикаментозно лечение: прием на инхибитори на ароматазата (Arimidex, Exemestane), антиестрогени (Tamoxifen, Clomid).
5. Радикална терапия - хирургично отстраняване на хормонопродуциращи тумори.

Естрадиол понижен

Намален естрадиол при жени Също така е доста често срещан симптом в медицинската практика. Наричаше се хипоестрогенизъм..

Причини

Намаляването на концентрацията на Е2 при жени в репродуктивна възраст се причинява от:

1. Синдром на Шершевски-Търнър - хромозомна аномалия, проявяваща се с нарушено физическо развитие и сексуален инфантилизъм.
2. Хипопитуитаризъм - намаляване на производството на тропични хормони на хипофизната жлеза, характеризиращо се с хипофункция и впоследствие атрофия на надбъбречната кора, щитовидната жлеза и половите жлези.
3. Хипофизна нанизъм (нанизъм) - забавяне на растежа, физическо и сексуално развитие, причинено от недостатъчно производство на растежен хормон на хипофизата.
4. Хиперпролактинемия - състояние, придружено от повишено производство на хипофизния хормон пролактин.
5. Синдром на Вирил - маскулинизация, прекомерен синтез на мъжки полови хормони.
6. Хипогонадизъм - вродено недоразвитие на яйчниците с трайно намаляване на техните функции.
7. СПКЯ или синдром на поликистозните яйчници - полиендокринен синдром, придружен от липса на овулация и повишена секреция на андрогени при жените.
8. Anorexia nervosa е психично разстройство, характеризиращо се със значителна загуба на тегло, причинена от пациента с цел отслабване.
9. Хроничен аднексит и салпингоофорит.
10. Заплахата от прекъсване на бременността (обикновено ендокринен генезис).

Симптоми

Тъй като Е2 рецепторите се намират в много клетки на тялото, клиничните прояви на хипоестрогенизма са разнообразни:

• нестабилност на кръвното налягане;
• виене на свят, главоболие;
• сърцебиене;
• непоносимост към високи температури;
• изтръпване или потрепване на крайниците;
• сухота, отпусната кожа;
• косопад;
• чупливи нокти;
• изпотяване;
• горещи вълни;
• повишена умора;
• емоционална нестабилност;
• намалено сексуално желание;
• остеопороза - намаляване на костната плътност, склонност към фрактури;
• висок риск от развитие на сърдечно-съдова патология (атеросклероза, ангина пекторис, хронична артериална хипертония);
• атрофичен уретрит и цистит, проявяващ се с болезнено уриниране на малки порции;
• сухота на вагината, колпит;
• повишен риск от затлъстяване, диабет тип 2.

Как да се нормализира

За да се повиши нивото на естрадиол в кръвта, на пациентите се препоръчват следните мерки:

1. Корекция на начина на живот: правилен сън, редовни физически упражнения, ежедневни разходки и борба с адинамията.
2. Пълноценно хранене, което съдържа храни с високо съдържание на фитоестрогени - бобови растения, соя, растителни масла (сусамово, ленено семе), месо и млечни продукти, мазни риби, моркови, домати, кайсии.
3. Активен сексуален живот. Доказано е, че редовният секс с един партньор и ярките оргазми допринасят за нормализирането на хормоналните нива..
4. Етиотропната терапия е специфично лечение на заболяване, което причинява хипоестрогения.
5. Прием на хранителни добавки, които повишават естрадиола (Premarin, Gemafemin).
6. Прием на народни средства на базата на растения, съдържащи фитоестроген - червена четка, соя, сусам, ленено семе, хмел, детелина, хибискус и др..
7. Хормонозаместителна терапия със синтетични естрогени (Hormoplex, Proginova, Estrogel, Ovepol).
8. Дългосрочна употреба на COC (Novinet, Jess, Tri-Regol, Diane-35).
9. Витаминна терапия - прием на витамини С, Е и група В.

Стъпки към здравословна менопауза

Жените на възраст 45-55 години са изправени пред програмирано намаляване на производството на естрадиол в яйчниците. Поради спирането на секрецията на полови хормони, хармоничната работа на органи, които имат рецептори за Е2 (централна нервна система, пикочно-половата система, кости, кожа, млечни жлези) се нарушава и появата на неприятни симптоми на хипоестрогенизъм, описани по-горе.

За да се намалят проявите на менопаузата и безболезнено да се премине към нов етап от живота, акушер-гинеколозите препоръчват:

• откажете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето;
• яжте здравословна храна, ограничавайки възможно най-много мазни, пържени, прекалено солени храни и бърза храна;
• изключете кафето и кофеиновите напитки от диетата;
• отделяйте поне 30 минути всеки ден за физическо възпитание и ходене;
• за укрепване на мускулите на тазовото дъно, изпълнявайте упражнения на Кегел (редуване на напрежение и отпускане на мускула, който повдига ануса) три пъти на ден, 15-20 повторения;
• след консултация с лекар, приемайте витамин D3 и калциеви добавки за предотвратяване на остеопороза;
• според показанията - използвайте хормонозаместителна терапия под формата на местни лекарства (вагинални супозитории, кремове, капсули) или през устата.
• в случай на тежки емоционални и психични разстройства, приемайте естествени или синтетични лекарства, които успокояват нервната система.

Повечето от проблемите, свързани с настъпването на менопаузата, могат лесно да бъдат елиминирани, ако им обърнете внимание навреме. В този случай основната роля се играе не толкова от хормонални лекарства, а от корекция на начина на живот и диетата..

Последиците от хормоналните нарушения

Подобно на всички други ендокринни нарушения, колебанията на Е2 влияят отрицателно върху работата на всички органи и системи. Колкото по-рано се диагностицира хормонален дисбаланс, толкова по-малко тежки ще бъдат последствията за организма..

Ако патологията не се лекува дълго време, това може да доведе до опасни последици за здравето. Така че, с хронична хиперестрогения, често се развиват хиперплазия на ендометриума и миома на матката. Това значително увеличава риска от маточно кървене и тежка пост-хеморагична анемия. Освен това излишъкът от естрадиол е един от факторите, които предизвикват развитието на рак на гърдата..

Ниските нива на Е2 при жени в репродуктивна възраст също имат доста сериозни последици. В допълнение към невъзможността за раждане и раждане на здраво дете, пациентите с хипоестрогения са изправени пред:

• повишен риск от развитие на остри сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт и инсулт;
• сложни фрактури, дължащи се на остеопороза;
• захарен диабет, метаболитен синдром и други ендокринни заболявания.

Работата на тялото се контролира до голяма степен от хормоналния фон. За да се отървете от неприятните симптоми на хипо- или хиперестрогения, е важно да се подложите на преглед навреме, да се консултирате с компетентен специалист и да започнете лечение. Не забравяйте, че дисбалансът на Е2 почти винаги може да бъде нормализиран. Основното нещо е да започнете терапията навреме..