Живот с отстранена простатна жлеза

По време на рехабилитационния период след отстраняване на простатата, при откриване на онкология, мъжът се стреми към възможно най-бързо възстановяване на здравето. Необходимо е предварително да се подготвите за справяне с възможните последици от простатектомия, тъй като рискът от следоперативни усложнения е голям. Това зависи не само от метода на извършване на хирургичната интервенция, но и от подхода на пациента към периода на възстановяване след операцията..

Видове хирургични интервенции при рак на простатата

Простатектомията е показана за пациенти на етапи 1 и 2 от рак на простатата, когато ракът все още не се е разпространил извън органната капсула, не е метастазирал и нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) не е достигнало 20 ng / ml. По време на операцията простатата и тъканите се отстраняват напълно, клетките на които участват в процеса на злокачествено заболяване.

Има няколко метода за извършване на операция:

1. Ретропубисна простатектомия - включва отстраняване на простатата през 10-12 см разрез, простиращ се от пъпа до срамната кост. По време на операцията лекарят може да премахне лимфните възли, опитвайки се максимално да запази нервния сноп, отговорен за еректилната функция и процеса на уриниране.
2. Перинеална (перинеална) простатектомия е операция, по време на която лекарят прави 4 см разрез между скротума и ануса. В този случай достъпът до простатата е затруднен, което значително намалява вероятността за запазване на нервния сноп. При рак на простатата често е необходимо да се премахнат лимфните възли, което е невъзможно при този метод на операция. Предимството му е по-кратък период на рехабилитация., способността за лечение на пациенти с наднормено тегло или които са имали предишни коремни операции.
3. Лапароскопски метод, при който операция за отстраняване на простатата се извършва или от лекар, или от роботизирана хирургична система, контролирана от хирург. Съвременната система Da Vinci (Da Vinci) ви позволява да извършвате хирургични процедури с висока степен на точност, което намалява риска от следоперативни усложнения и спомага за намаляване на продължителността на рехабилитационния период.

Следоперативното възстановяване след операция на рак на простатата отнема минималния период от време за лапароскопска интервенция и максималния за ретропубисна простатектомия. Много обаче зависи от уменията на хирурга и тежестта на последствията от операцията..

Възможни усложнения на операцията

След операцията пациентът се изпраща в интензивното отделение, където състоянието му се наблюдава постоянно от лекарите. На следващия ден е възможен трансфер в общото отделение.

Най-честите усложнения след радикална простатектомия са:

• нарушение на еректилната функция;
• проблеми с уринирането, свързани с увреждане на невроваскуларните снопове на простатата или уретрата: уринарна инконтиненция, затруднение в началото на процеса на уриниране;
• болка по време на дефекация, причинена от увреждане на ректума;
• безплодие.

Въпреки редица възможни усложнения, не трябва да отказвате операцията, тъй като ракът на простатата е смъртоносно заболяване и радикалната простатектомия дава оптимистична прогноза за оцеляването. Ако ракът на простатата е умерено диференциран, вероятността за оцеляване е 75-97%, а с висока степен на диференциация на злокачествените клетки - 60-86%. Затова е важно да не се избягва операцията, а да се научите как да се справите с нейните последици..

Нарушение на уринирането

През първите 6 месеца след операцията за рак на простатата, проблеми с уринирането се срещат при 25% от мъжете. Отчасти това зависи не само от хирургичните процедури, но и от мерките, предприети за предотвратяване на възпалителния процес, нормализиране на пикочната функция.

За да се контролира нивото и съставът на секретите, за да се предотврати развитието на възпаление, се инсталира напоителна система на пикочния мехур на мъжа. В този случай разтвор на фурацилин се инжектира в органа през катетър с надуващ се балон в края. Изхвърлянето с малки кръвни съсиреци се оттича през другия край на катетъра в дренажната торба. Тази процедура се провежда от 2 часа до 2-3 дни, в зависимост от степента на зарастване на раната на мястото на отстранената простата.

Катетеризацията за изтичане на урина от пикочния мехур е показана в рамките на 8-10 дни след отстраняване на рак на простатата. Ако заздравяването е бавно, периодът на катетеризация може да бъде удължен от лекаря. Пациентът обикновено се изписва след отстраняване на катетъра. В този случай пациентът все още изпитва дискомфорт при уриниране за известно време: усещане за парене, чести позиви за уриниране. Те обикновено изчезват след няколко дни..

Ако пациентът е изписан с катетър, се препоръчва ежедневно пръскане с рициново масло на пениса на главата, за да се предотвратят рани и пукнатини..

След отстраняване на катетъра мускулите на пикочния мехур могат леко да атрофират. Това води до нарушаване на процеса на уриниране. В рамките на 4 седмици след операцията 60% от мъжете имат възстановяване на пикочната функция. След 3 месеца вече 90% от мъжете могат да контролират дебита на урината, а след шест месеца - до 95% от мъжете нямат проблеми с уринирането.

За да направите процеса на възстановяване възможно най-близо след изписването и да избегнете усложнения при уриниране, след операцията трябва да се придържате към препоръките:

• Спазвайте правилата за лична хигиена - след вземането на душ е по-добре следоперативният шев да се третира с антисептик.
• В продължение на месец след операцията не вдигайте предмети с тегло над 5 кг, отказвайте се от интензивна физическа активност.
• Въздържайте се от колоездене в продължение на 2 месеца след операцията.
• Използвайте ходенето като физическа активност. Ако имате катетър, трябва да ходите редовно: до 8 пъти на ден, но не повече от 5-6 минути наведнъж - след отстраняване на катетъра се препоръчва ходене, чиято продължителност няма времеви ограничения.
• За да намалите натиска върху областта на чатала, докато седите, използвайте опора за крака, разположена така, че ъгълът между седалката на стола и гръбначния стълб да е около 45 градуса.
• Пийте 2 до 3 литра течност през целия ден.
• Не приемайте лекарства като Аспирин и Ибупрофен, които влияят върху съсирването на кръвта.

Ако иска да се върне на работа, мъжът трябва да се консултира с лекар. В зависимост от тежестта на условията на работа, възобновяването на работата е възможно след 2-4 седмици или 4-8 месеца (при вдигане на тежести, висока физическа активност).

Възстановяване на ерекцията

Способността да се поддържа нормален сексуален живот след простатектомия до голяма степен зависи от необходимостта от отстраняване на невро-съдовия сноп и опита на операционния хирург. При висококачествена операция, щадяща нервите, вероятността за възстановяване на потентността може да бъде оценена само от лекуващия лекар. Първите опити за полов акт могат да бъдат направени след 1-1,5 месеца. след операция. По правило процесът на възстановяване на ерекцията може да отнеме от шест месеца до 3 години..

По време на рехабилитационния процес лекарят може да предпише:

1. Инхибитори на фосфодиестераза тип 5. Те включват:

• Виагра (Sildenafil) - прилага се преди лягане, 50 mg 3 пъти седмично;
• Cialis (Tadalafil) - приема се по 10 mg 1 път през 2 дни преди лягане;
• Levitra (Vardenafil) - приема се 10 mg веднъж дневно преди лягане повече от 3 пъти седмично. Лекарствата са ефективни само при липса на увреждане на нервните влакна.

1. Използване на вакуумен еректор. Това устройство има помпа и цилиндър, в които е вкаран пениса. Човек трябва да прави три непрекъснати натискания на помпата на всеки 5 секунди и да продължи процедурата, докато се постигне ерекция. След като изчакате 10 секунди, освободете налягането в помпата. Процедурата е ефективна, ако манипулациите се извършват ежедневно 1-2 пъти на ден по 4 подхода на интервали от 2-3 минути.
2. Използването на интракавернозна фармакотерапия с алпростадил. Като аналог на простагландин U1, алпростадилът помага за отпускане на гладката мускулатура и кръвоносните съдове, създавайки благоприятни условия за притока на кръв към гениталиите. Лекарството може да се използва под формата на супозитории или инжекции 10 минути преди полов акт.

Упражнение и диета за следоперативна рехабилитация

За укрепване на мускулите на тазовото дъно и предотвратяване на неволно уриниране се препоръчва гимнастика:

• В легнало положение повдигнете таза, притискайки раменете и петите към пода.
• Оформете руло от кърпата. С крака на ширината на раменете, седнете на кърпа. Валякът трябва да е между краката. При вдишване закръглете гръбначния стълб, докато издишвате, огънете се в долната част на гърба, стегнете мускулите на ануса и таза, опитвайки се да хванете ролката.
• Легнете на пода, повдигнете ръцете и краката си перпендикулярно на повърхността на пода, леко сгънете коленете. Тази позиция ви позволява да отпуснете мускулите на тазовото дъно..
• Упражнението помага да се намали натоварването на тазовите мускули: застанете на четири крака, сложете ръце една върху друга и спуснете главата си върху тях. В това положение трябва да сте до 2 минути..
• За развитието на тазовите мускули се препоръчва упражнение: легнал на пода, кръстосал крака, докато издишвате, стискате сфинктера и притискате бедрата си един към друг. Кръстосайте краката си последователно.
• Редовно се препоръчва да се прави упражнението на Кегел чрез свиване на мускулите на перинеума, сякаш задържа потока на урината.

Терапевтичният и физически тренировъчен комплекс (ЛФК) е неразделна част от периода на рехабилитация, поради което се ускорява възстановяването на тъканите и функциите на органите, укрепва се имунитетът.

Диетата след простатектомия ще помогне да се възстанови функционирането на тялото. Той представлява спазване на принципите на здравословното хранене. След операцията се препоръчва:

• спазвайте режима на пиене-
• яжте храна на малки порции до 6 пъти на ден;
• изключете от диетата храни, съдържащи консерванти, оцветители, канцерогенни вещества: консерви, пушени меса, продукти за бързо хранене, сладки газирани напитки;
• от месни продукти, дайте предимство на консумацията на заешко месо, птиче месо;
• не използвайте пърженето като топлинна обработка на храната;
• лютите подправки и подправки като хрян, горчица, пипер трябва да се въвеждат в диетата постепенно, разчитайки на здравето;
• плодове за ядене задушени или сухи, за да се предотврати образуването на газове.

В случай на рак на простатата е важно да се разбере, че простатектомията се предписва за удължаване на живота, а осведомеността и позитивното отношение са ключът към бързата и успешна рехабилитация в следоперативния период..