Как се извършва реконструкция на гърдата?

Реконструкцията на гърдата е често срещана процедура, която в момента се използва от голям брой пациенти, които са изправени пред отстраняване на млечните жлези. Извършва се сред различни възрастови категории пациенти.

Когато се изисква?

Грубата реконструкция е често срещана процедура и е показана при следните условия:
Възстановяване на отстранена тъкан след операция.
Създаване на баланс в натоварването на гръдния отдел на гръбначния стълб, когато обемът на един от лобовете не съвпада.
Корекция за промени в остеоартикуларната система, които са свързани с развитието на дисбаланс в млечните жлези.
Въз основа на горните показания трябва да се има предвид, че процедурата за реконструкция на круша може да има не само козметична, но и терапевтична и профилактична роля..

Срокът, през който можете да кандидатствате за операция по възстановяване

Ако е необходимо да се извърши реконструкция на млечните жлези, първо трябва да се получи разрешение от лекуващия лекар-онколог.
Оптималното време за реконструкция на гърдата след мастектомия е шест месеца след процедурата за отстраняване на тъканите, както и завършването на химиотерапията или лъчетерапията. Този период е необходим, за да може белезите на съединителната тъкан да бъдат напълно завършени..

Противопоказания

Преди да се извърши операция за реконструкция на млечните жлези, е необходимо да се изключат противопоказанията. Сред факторите, при които интервенцията е абсолютно противопоказана, са:

• Обостряне на хронични заболявания.
• Възрастта на пациента е по-малка от 18 години.
• Психично разстройство, официално потвърдено от специалист.
• По-малко от 6 месеца от датата на прекратяване на кърменето.
• Онкологично заболяване.

Съществуват и относителни противопоказания, при които операцията се извършва с изключително внимание. Те включват:

• Наличие на затлъстяване от втора или трета степен.
• Автоимунна патология, проявяваща се с ревматизъм или системен лупус еритематозус.
• Наличие на хепатит В или С.
• Тежки разширени вени на венозната система.
• За да се изключат противопоказанията, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика на целия организъм..

Ако имате някое от горните състояния, трябва да отложите процедурата, докато състоянието се възстанови или стабилизира. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на усложнения..

Опции за изпълнение и техните характеристики

Има няколко възможности за извършване на процедурата, всяка от които има свои предимства и недостатъци..

Разширител

Експандер е специално устройство, което след поставяне в желаната зона ви позволява да подготвите тъкан за последващата процедура. В резултат на използването му кожата се разтяга и се образува кухина, която ще бъде оптимална за инсталирането на импланти..

Този аксесоар е продукт, включен в комплекта за поставяне на импланти. Това е първият етап от последователното формиране на гърдата. Методът на постановка се състои във въвеждането на опаковката под кожата. Постепенно кухината бавно се напълва с течност със специална спринцовка. Тази процедура се извършва в поликлиника.

Сред предимствата на използването на разширител са:

• Относително по-малка травма на тъканите поради липсата на необходимост от трансплантация на кожа.
• Постигането на необходимия обем на кожата е няколко пъти по-бързо от вакуумната техника.

Недостатъците на тази техника включват:

• Чести посещения при специалист.
• Наличието на неестествена гърда по време на палпация по време на пълнене на разширителя.
• Повишен риск от некротични промени в околните тъкани с бързо увеличаване на обема.
• Развитие на птоза поради преразтягане на тъканите.

Трансплантация на кожни и мускулни клапи

В този случай собствената тъкан на пациента е взаимствана от други части на тялото. Най-предпочитано е да се използва кожа от latissimus dorsi или rectus abdominis.
Предимствата на тази техника включват:

• Създаване на естествена форма и плътност на гърдите.
• Няма странични ефекти при поставяне на импланта, като изместване или аномалии, които изискват подмяна.

Сред недостатъците на тази техника са:

• Необходимостта от продължителна анестезия.
• Висока инвазивност на околните тъкани.
• Необходимостта от дълъг период на рехабилитация.
• Съществува риск от развитие на некроза в трансплантираното място, както и възможно отхвърляне на клапи.
• Запазване на груб следоперативен белег.

Комбиниран метод

Процедурата съчетава въвеждането на имплант след прилагане на кожен клапан върху млечната жлеза.
Тази процедура е необходима в случаите, когато се изисква продължителна операция за отстраняване на меките тъкани на млечната жлеза и голямо количество кожа. Поради образуването на груб белег също се налага изрязване на допълнителни тъкани.
Понастоящем се използват нови методи, които включват събиране на собствената им мастна тъкан, която е напълно идентична за тяхното тяло, и нейното въвеждане в областта на гърдата. В резултат на тази процедура се намалява рискът от странични ефекти, които могат да бъдат свързани с недостатъчно добър отговор на импланта..

Възстановяване на зърното и ареолата

В повечето случаи процедурата за възстановяване на гърдата се извършва без възстановяване на зоните на зърната и ареолата. Завършената процедура включва създаване на тъкан, идентична на зърното.
Тази техника може да се извърши с помощта на няколко метода, сред които са:

• Реконструкция на нова зона на ареола от аналогична, разположена върху друга млечна жлеза.
• Трансплантация на пигментирана тъкан от малките срамни устни.
• Образуване на зоната на ареолата от здрава трансплантирана кожа с по-нататъшно татуиране.

Как да се подготвим за операция

Преди извършване на операция се изисква цял набор от различни процедури. Това ще помогне за намаляване на риска от странични ефекти и усложнения, а също така ще ви позволи да изберете най-подходящия метод. Сред подготвителните дейности са:

• Консултация с хирург. При наличие на злокачествен процес се изисква да се получи заключение от онколог, а на фона на хронични патологии е задължителна консултация с терапевт.
• Извършване на лабораторни и инструментални изследвания, които ще включват оценка на състоянието на основните телесни системи. Сред минималните тестове се разграничават общ анализ на кръв, урина, биохимия и оценка на състоянието на коагулационната система.
• Всички жени се подлагат на електрокардиограма, която помага да се намали рискът от усложнения по време на анестезия.
• Пълен отказ за пиене на алкохолни напитки не по-късно от 14 дни преди предложената интервенция.
• Отказ или намаляване на броя на изпушените цигари. Помага за увеличаване на шансовете за по-добро излекуване..

Реконструкцията на гърдата след операция, включваща отстраняване на туморната тъкан, трябва да се извършва при условие на стабилно общо състояние. Ако е необходимо, предписвайте лечение, насочено към укрепване на имунната система.

Напредък на операцията

Процедурата за реконструкция на гърдата може да бъде незабавна или забавена.
Ходът на операцията се определя предварително или се решава в хода на извършената работа. Зависи от количеството тъкан, което ще остане след отстраняването на жлезата, както и от желания обем.
При едноетапна операция се извършва първоначално изрязване на собствената тъкан. Извършва се необходимата перитонизация на тъканите. При достатъчен запас от кожа и собствени тъкани се инсталира имплант, последван от шев и дренаж.
Ако е необходимо операцията да се извърши на няколко етапа, първоначално се отстранява патологичната тъкан и впоследствие се инсталира импланта или въвеждането на собствена тъкан.

Възстановителен период

Продължителността на периода на възстановяване е строго индивидуален период. Този период зависи от много фактори, сред които обемът на операцията, първоначалното здравословно състояние на пациента преди процедурата и имунните сили играят голяма роля..
За да се възстанови напълно работоспособността, е необходим период от две седмици до месец. След датата на падежа пациентът е напълно отстранен от ограничения, свързани с ограничението на физическата активност или термичните процедури.
Периодът на възстановяване се увеличава при поставяне на разширител или извършване на процедура, която включва движещи се кожни присадки. В първия случай това се дължи на необходимостта от извършване на втора операция, а във втория случай с висока травма на тъканите.
Средно до две седмици пациентите са в болнична обстановка. Това е необходимо за редовен преглед, лечение на хирургичното поле и намаляване на физическата активност.
Конците се отстраняват не по-рано от две седмици след операцията. За да се предотврати тяхното израстване или разминаване, е необходимо да се обработят околните тъкани и да се промени превръзката.

Основните моменти от периода на възстановяване включват:

• Използване на превръзки или компресионен трикотаж в продължение на 6 месеца. Това ви позволява да фиксирате млечните жлези и да намалите риска от изместване на импланта..
• Елиминиране на вдигане на тежки предмети, както и физическа активност в продължение на шест месеца.
• Елиминиране или минимизиране на полов акт, което може да предизвика промени в тъканта на жлезата под въздействието на хормони в продължение на два месеца.
• Ограничаване на употребата на наркотици. В този случай си струва да се извърши пълното лечение, насочено към изключване на инфекцията.

Възможни усложнения

Реконструктивната мамопластика доста често може да причини нарушения в периода на рехабилитация. Развитието на усложнения може да настъпи в ранните етапи на следоперативния период, а също и в дългосрочен период. Появата им може да бъде свързана с технически грешки по време на процедурата, намаляване на защитните сили, както и нарушения по време на периода на рехабилитация..
Най-честите усложнения включват:

• Развитието на кървене с увреждане на големи съдове.
• Развитието на оток, което причинява нарушение на лимфния отток, синдром на болката, както и силен дискомфорт.
• Появата на груб белег с образуване на келоид.
• Бавни процеси на заздравяване на тъканите.
• Развитие на некроза в тъканите, които заобикалят кожния клапан или разширител.
• Присъединяване на инфекция, която причинява разминаване на конците, генерализация на възпалителния процес до възможен сепсис.

В по-късен период пациентите могат да получат:

• Образуване на капсулна контрактура.
• Нарушение на фиксирането на импланта под формата на изместване или ротация.

Търсенето на ранна медицинска помощ след идентифициране на някое от горните състояния може да помогне за ускоряване на процеса на оздравяване..

Разходите

В момента цената на една процедура за реконструкция на гърдата е различна. Това ще зависи от много фактори, включително:

• Клинично ниво.
• Квалификация на операционен лекар.
• Качеството на материала, който ще се използва като имплант или разширител.
• Обемът на операцията. Особено ако процедурата ще се проведе на няколко последователни етапа..

Въпреки широкото използване на метода за реконструкция на гърдата, той трябва да се извършва само след цялостен преглед на тялото и изключване на възможни противопоказания. Това минимизира риска от развитие на тежки усложнения..