Мастектомия: видове операции за отстраняване на гърдата

Мастектомията е необходима радикална мярка за премахване на патологията в женската гърда. В резултат на операцията гърдата се отстранява. Тази процедура е крайна мярка и се предписва само когато патологичният процес застрашава живота на пациента. Според статистиката операцията по отстраняване на гърдата в повечето случаи се извършва по онкологични причини..

Съдържание

Мастектомия на halstead-meier
Мастектомия на Пати-Дайсън
Премахване от Мадън
Отстраняване на подкожната жлеза
Възможни усложнения
Видео

мастектомия

Съвременната медицина предлага няколко възможности за ампутация на жлезата. Методът на изрязване е избран, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента и с условието за минимално допустимото нараняване на тъканите. По време на операцията лекарят също се опитва да осигури условия, които ще направят възможно възстановяването на гърдата след мастектомия..

мастектомия

Мастектомия на Halstead-Meier

Стандартна класическа операция. Неговият резултат е не само пълна ампутация на млечната жлеза, но и съседната мастна тъкан, гръдни мускули и аксиларни лимфни възли..

Мястото и формата на разреза ще зависят от това къде се намира първичният тумор. В повечето случаи на жената се прави овален напречен разрез. Това дава възможност за лесно свързване на ръбовете на хирургичната рана с шев.

Класическата техника беше широко разпространена по-рано. Напоследък към него се прибягва само в екстремни случаи, тъй като често се наблюдават следоперативни усложнения при пациентите. Освен това приблизително 60% от жените изпитват ограничено движение на раменете..

Мастектомия на Halstead-Meier

Понастоящем може да се препоръча методът на Halstead-Meier, ако:

Туморът е прераснал в гръдния мускул.
Има участие в патологичния процес на лимфните възли, които са разположени на задната повърхност на големия мускул.
Това е единственият възможен начин да се подобри качеството на живот на пациента..

Мастектомия на Пати-Дайсън

Премахването на гърдата при жени с метода на Paty-Dyson е подобно на предишния метод на лечение, но се счита за по-малко травматично за пациента. Факт е, че в процеса на изучаване на рака на гърдата е открита такава особеност - лимфните и капилярните съдове практически липсват във фасцията на гръдните мускули. Поради тази причина беше направено заключението, че не е необходимо да се премахва големият гръден мускул. След операцията голямо количество фибри остава на място.

Не всички лимфни възли се отстраняват, а само един. Избира се лимфният възел, който е най-близо до мястото на тумора и е възможно засегнат от метастази. След отстраняването му биологичният материал се изпраща за хистологично изследване. Ако в резултат на лабораторен анализ не са открити ракови клетки в отстранения лимфен възел, тогава няма нужда да се премахват всички останали възли.

Мастектомия на Пати-Дайсън

Благодарение на този метод следоперативните здравословни усложнения са значително намалени при жените..

Премахване от Мадън

Тази операция на мастектомия се счита за възможно най-щадяща, тъй като в нейния процес няма нужда да се премахват и двете гръдни мускули. По време на операцията лекарят трябва да ампутира само млечната жлеза, подкожния мастен слой и всички лимфни възли в тази област.

Въпреки радикалния характер на тази процедура, премахването по блок е по-лесно за жената. Периодът на възстановяване също е намален, тъй като по време на хирургичната интервенция пациентът е минимално травмиран и загубата на кръв е незначителна (за разлика от двата предишни метода).

според Мадън

Чрез запазване целостта на мускулите, крайният резултат от хирургическата интервенция е по-приемлив външен вид и липса на проблеми с функционалността на подвижността на раменната става.

Отстраняване на подкожната жлеза

Изборът на лечение се основава предимно на спасяването на живота на пациента. Реконструкцията на млечната жлеза изчезва на заден план, но все още остава важна част от успешното възстановяване. Ето защо, заедно с подобряването на медицинските технологии и появата на нови инструменти, днес някои жени могат да се подложат на подкожно отстраняване на млечната жлеза..

В процеса на хирургическа интервенция се изрязват жлезистата и мастната тъкан, докато кожата се запазва. В резултат на това в следоперативния период е много по-лесно за жената да се направи реконструкция на гърдата..

Недостатъкът на подкожното отстраняване на млечните жлези е фактът, че е необходимо изрязване на зърно-ареолния комплекс. Ако има възможност да се спаси зърното, хирургът определено ще се възползва от този шанс..

При тези обстоятелства се счита:

местоположение и размер на тумора-
модел на растеж на неоплазма-
тежест на интрадукталните компоненти-
степента на участие в онкологичния процес на зърнесто-ареолния апарат-
състояние на регионалните лимфни възли.

Мастектомия

По време на подкожната мастектомия е възможно незабавно да се извърши реконструкция на гърдата. Това може да бъде трансплантация на собствени тъкани или образуване на джоб с последващо поставяне на имплант в него под големия гръден мускул..

Мястото на разреза (както и възможността за козметична реконструкция на гърдите) се избира индивидуално за всяка жена. Взема се предвид пълната клинична картина на патологията.

Възможни усложнения

Според статистиката, ако жената е диагностицирана с рак на една гърда (едностранна), тогава има голяма вероятност 2-рата жлеза също да бъде засегната дори след успешна операция за отстраняване на патогенните тъкани на първата гърда. Поради тази причина някои жени, за да избегнат подобни здравословни проблеми в бъдеще, предпочитат незабавно да направят двойна мастектомия, тоест пълна ампутация на гърдата. Това също така позволява да се опрости задачата за реконструкция на бюста на жена от пластичен хирург..

Основното усложнение, което може да възникне след отстраняване на гърдата, е лимфореята. Възниква в случай на радикално отстраняване. Именно липсата на лимфни възли се превръща в основната причина за следоперативна патология. Въпреки факта, че лигирането на лимфните съдове се извършва по време на хирургичното лечение, пълното изрязване на лимфата не може да бъде избегнато, тъй като някои от съдовете остават невидими за лекаря.

мастектомия е

Следоперативната лимфорея с изразена форма ще придружава жената през първия месец след операцията. Натрупването на течност се случва в подмишницата. След стабилизиране на състоянието на пациента ще е необходима допълнителна операция за отстраняване на капсулата, пълна с лимфа.

Други патологични последици от операцията включват:

лимфостаза-
частично или пълно припокриване на лумена на аксиларната или субклавиалната вена (води до нарушаване на изтичането на венозна кръв)-
образуването на груба белезна тъкан, включваща аксиларни нерви.

За да се намали степента на негативните последици след мастектомия, на пациента се препоръчва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период..

Не се препоръчва незабавно да се прави реконструкция на женската гърда след операцията по отстраняване. Трябва да се уверите, че всички неблагоприятни моменти, които могат да възникнат след операцията, са минимални.

мастектомия е

Методът на реконструкция ще бъде избран, като се вземе предвид използваната хирургическа техника. Вземат се предвид и други индивидуални характеристики на пациента..

Видео

За реконструкция на гърдата след мастектомия вижте нашето видео.