Реконструкция на гърдата след мастектомия

Здравейте, загубата на една или двете гърди в резултат на операция е стресираща за жената, понякога води до депресия и неспособност да се адаптира към ситуацията. За да се премахнат психологическите травми, съвременната микро и пластична хирургия предлага решение. Днес ще говорим за това как се извършва реконструкция на гърдата след мастектомия.

Реконструкция от всички страни

Тази операция се извършва по няколко начина. Това е изкуствено възстановяване:

• инсталиране на разширител (разширител) с неговата подмяна в бъдеще ендопротезиране;
• използване на силикон или друга ендопротеза, заместваща изгубените фрагменти;
• използването на авто тъкан (собствени тъкани);
• комбиниран метод (протеза + автокост).

В допълнение, възстановяване мамопластика може да се извърши:

• по време на отстраняване на тумора;
• забавено.

Първият метод е добър от гледна точка на постигане на максимален естетически резултат, но при използване лъчетерапия степента на оцеляване на имплантирания автоложен материал намалява. Тази техника не винаги е приемлива. Днес лекарите предпочитат индивидуален подход към избора на метод за реконструкция, свързан с характеристиките на тялото на пациента и нейното заболяване. Предимствата и недостатъците на методите са подчертани в таблица 1..

Вид на операцията Предимства Недостатъци

Пластмаса с инсталиране на разширител и подмяна с имплант	Подходящ за много стройни пациенти с липса на автотиза	Замяната на разширителя с имплант е друга хирургична процедура
Без допълнителни белези	Можете да оцените резултата само след приключване на рехабилитацията (след няколко месеца)
Може да се препоръча за дами, които се отдават на цигари	Рентгенологичните процедури влошават козметичния ефект
Подходящ за пациенти със съдови патологии и сърдечни заболявания	Реконструираната част на бюста е различна на допир от собствената гърда
След операцията можете веднага да започнете профилактично лъчение и химиотерапия	Имплантът може да се движи, да се разкъсва, да причини фиброзни промени, гърдата може да увисне, образува се асиметрия
Относително кратко време на работа (1-2 часа)	- Увеличаването на обема на дилататора ще изисква няколко инжекции- - Гърдите не са чувствителни- - Ендопротезата ще трябва да бъде заменена след 10-20 години, ако телесното тегло се промени или протезата е повредена.
Ендопротезиране без разширител	Подходящ за пациенти с малък и среден бюст, ако в резултат на процедурата лекарят е успял да запази достатъчно кожа	Тактилните усещания при сондиране на собствената и възстановената жлеза не са идентични
По време на операцията няма допълнителни белези	Рентгенологичните процедури влошават козметичния ефект
Не е необходимо да се "отблъсква" химиотерапия и лъчетерапия	Ендопротезата ще трябва да бъде заменена след 10-20 години, ако телесното тегло се промени или протезата е повредена
Провеждайте сравнително бързо, в рамките на около 60 минути	Имплантът може да измести, да се разкъса, да причини фиброзни промени, гърдата може да увисне, образува се асиметрия
Резултатът може да бъде оценен след една операция	- Трудности при създаването на правилния обем гърдата, без да се използва дилататор- - Гърдите са практически безчувствени- - При жените понякога реконструираните гърди изглеждат прекалено повдигнати; здравите гърди се нуждаят от корекция.
Замяна на изгубени тъкани с автоложен материал	Подходящ за пациенти с достатъчно количество тъкан в сайта "донор"	По време на операцията белезите ще бъдат не само в областта на бюста, но и на мястото на събиране на донорски тъкани
Реконструкция на гърдата Чувства се толкова естествено, колкото и здравословно.	Операцията отнема доста дълго време (около 3-8 часа)
Ако се вземе тъкан от корема, външният вид на корема се подобрява, тъй като лекарите извършват и абдоминопластика	Тази операция не може да се повтори, за разлика от ендопротезирането
Възможно е да се възстановят гърдите от всякакъв вид и размер, по-трудно е да се направи това с имплант.	- Методът не е подходящ за жени, които планират да раждат и раждат дете, страдащи от съдови и сърдечни заболявания, диабет и жени, които пушат- - След интервенцията болката може да притеснява в областта на събиране на донорска тъкан. По-рядко се развива херния (когато се взема тъкан от корема) или мастна некроза- - След такава пластична операция ще трябва да отложите химическото лечение и лъчетерапията.- - Гръдният кош има известна чувствителност, но по-малка от своята- - Периодът на рехабилитация е по-дълъг, отколкото при ендопротезиране.

Възстановяване със собствени тъкани

За възстановяване на бюста след радикална операция на млечната жлеза се използва заместване на изгубените тъкани със собствени тъкани (кожа + мускули или кожа + мастна тъкан или клапи):

• DIEP (подобрена версия на възстановяването по метода TRAM, една от най-старите възстановителни операции с коремни тъкани);
• SIEA (използва се вретеновидно парче тъкан от долната част на коремната зона);
• ms TRAM или (малка част от ректусния коремен мускул се използва заедно с мастния слой и кожата, рискът от образуване на коремна херния не е малък, технологията се счита за спестяване на мускули);
• S-GAP (участък от кожата и мастната тъкан се взема от горната част на седалището, най-добрата алтернатива е от корема);
• I-GAP (използва участък от кожата и мастната тъкан от долната част на седалището, без мускули);
• TMG (използва се бедреният мускул, разположен на вътрешната му повърхност, функциите на този грацилен мускул се поемат от други мускулни групи).

Предимствата и недостатъците на методите са обобщени в таблица 2..

Метод Предимства Недостатъци

DIEP	Златният стандарт за реконструкция на бюста. Мускулната тъкан се дисектира само. Части от него не се отстраняват, запазват се инервацията и притока на кръв	Съществува риск (макар и минимален) от отслабване на коремната стена
- Мастната тъкан на корема е близка до тази на бюста- - Тъканите са меки, топли, променят формата си при палпация, практически не се различават от собствените им гърди- - Подходящ за жени с анамнеза за бременност- - Може да се появи лека чувствителност- - Рискът от развитие на херния е по-малък от 1%.	В анатомията на пациента може да има признаци, които не се откриват предварително, но водят до смърт на имплантираните тъкани (не повече от 3%)
Клапа SIEA	Няма риск от отслабване на перитонеалната стена	Малко са пациентите с достатъчна васкуларизация (брой съдове) за трансплантация в областта на вземане на проби от материал. Следователно операцията се извършва рядко..
ms TRAM	- Подходящ за небременни жени и дами след липосукция в долната част на корема- - Мастната тъкан на корема е подобна на тази на бюста- - Отстранява се минимално парче мускул, така че практически няма риск от образуване на херния- - Белегът по протежение на материала е невидим под бельото- - Материалът е добре оформен по време на операцията и желаната форма може да бъде моделирана.	Рискът от херния не е изключен, има допълнителни белези
S-GAP	- Техниката е оптимална за жени с липса на тъкан в коремната област- - Подходящ за пациенти с мутантен ген, който причинява рак на гърдата- - Няма риск от развитие на херния- - Мускулната функция не е засегната- - Обикновено не се изисква операция за намаляване на гърдите при неракови гърди.	Възможна асиметрия на седалището, която се елиминира с допълнителна операция (липосукция)
I-GAP	Техниката е оптимална за жени с липса на тъкан в коремната област	Седалищният нерв е изложен (това е дебелият нерв на сакралния сплит, минава по задната част на крака)
- Белегът не се забелязва визуално (намира се в гънката между задните части)- - Няма риск от развитие на херния- - Мускулната функция не е засегната.	Белегът причинява дискомфорт при седене.
TMG	- Подходящ за пациенти с миниатюрен бюст. Или се използва, ако събирането на материали в други области е изключено- - Функциите са запазени- - Белезите са фини- - И двете гърди могат да бъдат симулирани.	Много малко материал за ограда

Това завършва прегледа на методите за възстановяване на бюста. Надяваме се, че сме ви помогнали да разберете особеностите на методите и ще споделите информация с приятелите си чрез социалните мрежи..