Особености на хода на нодуларната гуша на щитовидната жлеза

Диагнозата "нодуларна гуша" се поставя, когато в щитовидната жлеза се открият заемащи пространство образувания под формата на възли и техният произход и морфология могат да бъдат различни. Често това заболяване е придружено не само от забележими външни дефекти, но и от признаци на хипертиреоидизъм, усещане за притискане на шията и кома в гърлото. Диагнозата на патологията се основава главно на проучвания, използващи палпация, ултразвук, както и на резултатите от пункционна биопсия. В някои случаи е необходима сцинтиграфия или рентгенография.

Причини за развитие на нодуларна гуша

Според статистиката нодуларната гуша се открива при жените 4 пъти по-често, отколкото при мъжете, а в много случаи се комбинира със заболявания на репродуктивните органи, например с миома на матката. Има както единични, така и многовъзлични видове патология. Въпреки факта, че причините за появата на възли в щитовидната жлеза не са напълно определени, има някои изследвания, доказващи наличието на връзка между развитието на патологията и промените в гена на тиротропиновия рецептор. Подобни мутации се откриват при такова злокачествено заболяване на жлезата като медуларен рак..

Причините за гуша с колоидни възли и пролиферация също не са ясни, но има предположения от специалисти за връзката на патологията с възрастовата трансформация на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод също е провокиращ фактор. Според статистиката единична нодуларна гуша се диагностицира по-често в райони с липса на това важно вещество..

Има и други фактори, които предразполагат към промени в жлезата:

• генетични промени (болест на Даун);
• радиоактивно въздействие;
• хронична интоксикация;
• лекарства;
• бактериални инфекции;
• вируси;
• недостиг на микроелементи.

Класификация по вид и степен

В зависимост от естеството, гушата се класифицира в следните типове:

• дифузна нодуларна гуша;
• кистозно-нодуларна гуша;
• колоидна пролиферираща гуша;
• фоликуларен аденом.

В 5% от случаите на промени в щитовидната жлеза се диагностицира рак (фоликуларен, медуларен, анапластичен, папиларен). Понякога в щитовидната жлеза се образуват псевдовъзли, които представляват възпалителни инфилтрати. Като правило причината е хроничен AIT или остър AIT. Също така ендокринолозите използват класификацията, разработена от СЗО:

• 0 градуса - няма данни за гуша;
• 1 градус - гуша не се вижда, но лесно се опипва;
• 2 градуса - гушата е видима отвън и е лесно осезаема.

Основните симптоми

Дифузно-нодуларната гуша може да няма очевидни симптоми, но при наличие на големи образувания, козметична дефект в щитовидната жлеза. Обикновено предната част на шията става забележимо по-дебела и тези промени обикновено са асиметрични.

С увеличаване на възлите възниква компресия на съседни органи, които включват трахеята, хранопровода. Кръвоносната мрежа също е компресирана. Има кашлица, пресипналост, признаци на задушаване. Понякога са възможни оплаквания от затруднено дишане. Компресията на областта на хранопровода причинява проблеми с храненето. Компресията на кръвоносните съдове се характеризира с признаци на шум в главата, световъртеж. При AIT възлите могат да бъдат болезнени и възпалени..

Често щитовидната нодуларна гуша не води до нарушаване на нейната функция, но е възможно развитието на признаци на хипофункция или тиреотоксикоза, особено при AIT, поради което е необходимо да се диагностицира работата на този орган. Хипотонията води до намален имунитет, сърдечни болки, диария, липса на апетит, наддаване на тегло, депресия и слабост. Дефицитът на хормони на жлезите води до нарушения в репродуктивната система, включително безплодие. AIT с признаци на хиперсекреция на хормони на щитовидната жлеза води до ниска степен на треска, треперене на крайниците, безсъние, нервност, повишен апетит със загуба на тегло. Тахикардията и изпъкналостта на очите също са характерни за тиреотоксикозата..

Диагностични методи

Диагностиката на заболяването започва с външен преглед и палпация на жлезата. Потвърждаването на наличието на възли се извършва с помощта на ултразвук. Дифузната нодуларна гуша с кисти или възли от 1 cm или повече е индикация за аспирационна биопсия, която е необходима за вземане на променените зони. След това клетъчният материал се доставя в цитологичната лаборатория, където се провежда изследването и се установява естеството на патологията.

Също така, при заболяване като дифузна нодуларна гуша е необходимо да се определят нивата на хормоните на жлезата. Често нодуларната гуша от степен 1 ​​изисква радиоизотопно сканиране.

При наличие на признаци на компресия се изисква диагностика с рентгенография. С помощта на томография се определя структурата на органа, степента на увеличаване на лимфните възли.

Терапия с нодуларна гуша

Необходим е диференциран подход за лечение на гуша с възли, тъй като в много случаи при наличие на колоидни образувания няма нужда от терапевтични мерки. Ако диагнозата показва, че функцията на щитовидната жлеза не е променена, органът не е ясно увеличен и не компресира кръвоносните съдове и други органи, най-често е достатъчно редовно наблюдение от ендокринолог. Трябва ви и диета.

Ако заболяването има тенденция да прогресира или се установи рецидив, пациентът се нуждае от по-активно лечение. В този случай се налага използването на супресивна терапия с хормони, радиоактивен йод, операция. Използването на лекарства с тироксин за AIT и дифузна гуша може да намали обема на възлите и самата жлеза. Възможен е рецидив след прекратяване на лечението. Операцията е необходима, ако има признаци на компресия на органи, откриване на AIT с тиреотоксикоза, външни дефекти. Операцията може да се извърши с отстраняване на възел, част от жлезата или с пълно отстраняване на органа, особено ако е имало рецидив на заболяването.

В някои случаи алтернатива на хирургичната интервенция може да бъде метод, използващ радиоактивен йод. При правилно подбрана доза на това вещество гушата може да намалее с 50% или повече, но може да настъпи рецидив. Понастоящем се използва широко инвазивно унищожаване, но трябва да знаете, че е възможен и рецидив.

Диета за гуша с възли

Когато се открие патология, диетичната диета зависи за степента на запазване на функциите на щитовидната жлеза. Ако се открие AIT с признаци на тиреотоксикоза, тялото трябва да попълни енергийните разходи, тъй като при това заболяване метаболизмът се увеличава значително. Диетата трябва да съдържа високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини. Не забравяйте да включите много зеленчуци и плодове в диетата, за да попълните минералите. С AIT с възли е препоръчително да се изключат продукти, които стимулират нервната система, например кафе, пушени меса, шоколад, алкохол.

Диетата с намалена функция на щитовидната жлеза, напротив, е по-малко калорична. Храненето при нодуларна гуша с хипотиреоидизъм трябва да включва повече протеини и плодове. За да компенсирате йодния дефицит, в допълнение към предписаните лекарства, трябва да използвате морски дарове, домати, цвекло, ябълки, райска ябълка, лимони и постно месо. Диетата изключва използването на големи количества течност (повече от 1,5 литра).

Традиционни методи

При нодуларна гуша е разрешено използването на народни методи. Те са в състояние да предотвратят рецидив на заболяването след предприетите терапевтични мерки. Трябва да знаете, че при такава патология е препоръчително да се използват растения, които имат леки успокоителни ефекти: валериана, мента, майчинка. Алтернативните методи могат да намалят гушата, но такова лечение изисква поне шест месеца с кратки прекъсвания, в противен случай може да има рецидив. Не забравяйте за контролен мониторинг на функцията на щитовидната жлеза от ендокринолог.

За да се предотврати рецидив при AIT с намалена функция на жлезата, диетата и използваните растения, билките трябва да съдържат достатъчно количество йод. За тази цел са подходящи водорасли, фикуси. Можете да подобрите метаболизма с помощта на отвари от софора, божур, орех.

Ако диагностиката е показала наличие на нодуларна гуша, добре е да се използват свойствата на бяла тинтява, от която можете да приготвите тинктура: 50 г от растението се заливат с водка (500 мл), настояват 21 дни. Вземете два пъти дневно по чл. л. Също така, като терапевтична мярка и за предотвратяване на рецидив след операция, можете да разтривате зоната на щитовидната жлеза с прясна дъбова кора.

Полезно е да приемате чаша мляко с една капка йод два пъти седмично. Това помага да се предотврати повторение на възлите и да се намали гушата. Полезно е да направите мънисто от скилидка чесън и да го носите през нощта. Смята се, че кехлибарените мъниста имат лечебен ефект и при различни патологии на щитовидната жлеза..