Особености на развитието на тиреотоксична гуша

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на ендокринната регулация в човешкото тяло. Тя може да страда от широк спектър от патологии, тъй като е принудена да се справя с огромни натоварвания, въпреки малкия си размер. Една от патологиите на щитовидната жлеза е тиреотоксичната гуша.

Описание на патологията

Тиреотоксичната гуша е патология, която има автоимунен характер. Това означава, че болестта се е развила поради агресията на имунната система срещу клетките на собственото тяло. Етапите на развитие на патологията стават ясни, ако човек е запознат с функциите на малък, но важен елемент от ендокринната система. Щитовидната жлеза се състои от два дяла, обединени помежду си от малък провлак.

Органът осигурява на тялото само два основни хормона, но тяхното значение е трудно да се надцени. Факт е, че благодарение на Т3 и Т4 метаболитните процеси в организма се регулират. Тези вещества влияят върху правилното усвояване на храната, пълноценното функциониране на нервната система и стабилното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. С тиреотоксичната гуша започва активно разширяване на щитовидната жлеза, което води до по-активна секреция на хормони от своя страна. Друга възможност за развитие на патология е аплазията, при която част от органа е частично или напълно заместена от фиброзна тъкан поради активни автоимунни процеси.

Причини за развитие

Тиреотоксичната гуша е най-често дифузна. Това означава, че поражението на цялата жлеза като цяло или на някакъв лоб се отбелязва не от малки огнища, а в цялото тъканно пространство. Факторите, провокиращи развитието на болестта, не са напълно известни на учените. Надеждно е установен само механизъм за развитие, наречен автоимунен. С този механизъм собственият имунитет на човек започва да възприема телесните клетки като нещо чуждо, атакуващо и ги унищожава. Днес надеждно са известни само рискови фактори, които допринасят за развитието на дифузен тип заболяване. Те включват:

• Лоша наследственост, при която един от роднините вече страда от заболявания на щитовидната жлеза от всякакъв произход.
• Чести хормонални смущения, водещи до силен удар върху цялото тяло като цяло (поради това жените са по-склонни да се сблъскат с дифузно развитие на заболяването).
• Честа употреба на йод за профилактика на заболявания на елемент от ендокринната система без предварителна консултация с лекар.
• Скорошни стресови ситуации, психически натиск, неблагоприятна психологическа атмосфера.
• Захарният диабет, като ендокринна патология, може да провокира развитието на гуша.
• Наскоро претърпените сериозни заболявания от инфекциозен тип имат лош ефект върху функционирането на имунната система, което може да причини смущения в нейното функциониране и агресия към собствените клетки, в т.ч..
• Пушенето също е рисков фактор.

Не винаги е възможно да се разбере точно кой от факторите е задействал развитието.

Класификация

Дифузната гуша в своето развитие е разделена на три основни степени. Разделянето на градуси се основава на тежестта на състоянието на пациента. В този случай първият стадий на заболяването се счита за най-лесен и дори подлежи на консервативно лечение, докато при третата степен по-често се използват хирургични методи на лечение. Разделянето е както следва:

• Гуша от първа или лека степен се характеризира с липсата на оплаквания от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, пациентът се оплаква само от патологията на нервната система, други органи от ендокринния тип не страдат.
• Умерената гуша е придружена от патология на сърдечно-съдовата система, бърза загуба на тегло.
• Гуша с тежка тежест се характеризира със силно изчерпване на целия организъм, патологични промени, засягащи много органи и системи.

Определянето на степента на развитие на заболяването позволява на лекаря да избере правилната тактика на лечение и да оцени бъдещите перспективи на пациента. Класификацията на болестта предполага не само нейното разделяне на степени. Също така се разделя според вида на свръхрастежа на тъканите. Дифузната патология се характеризира с повече или по-малко равномерно увреждане на цялата тъкан или някакъв един лоб, например левия. Нарича се многовъзлична или просто нодуларна гуша, при която тъканта расте в няколко относително големи огнища, а не по цялата повърхност. Разграничава се и смесена форма на това заболяване на щитовидната жлеза..

Симптоми на нервната система

С развитието на гуша на щитовидната жлеза се засяга преди всичко нервната система, на което обръщат внимание всички пациенти. Появата на симптомите се обяснява с факта, че Т3 и Т4, като хормони, съдържащи йод, не само преминават през кръвно-мозъчната бариера, но и се натрупват в мозъчните структури. Под тяхно влияние се получава ускоряване на преминаването на импулса по нервните влакна.. Укрепването на предаването на импулси провокира следните промени в човешкото тяло, което има проблеми с щитовидната жлеза:

• Неврологът може да забележи, че сухожилните рефлекси на пациента са прекомерно повишени, тъй като мускулите реагират на дразнене по-бързо, отколкото обикновено..
• При изследване на крайниците можете да забележите треперенето на пръстите на протегнатата ръка, това явление се нарича тремор и често придружава излишък на хормони на щитовидната жлеза.
• Пациентът може да се оплаче от намаляване на чувствителността в някои части на тялото или, напротив, от увеличаването му, което показва развитието на невропатия от периферен тип.

Тиреоидните хормони стимулират функциите на централната нервна система, като оказват особено изразен ефект върху мозъчните полукълба, което се проявява под формата на нестабилност на настроението, признаци на тревожност, депресия.

Симптоми от сърцето и кръвоносните съдове

Дифузната гуша е придружена от патологии от сърцето и кръвоносните съдове. Именно когато се появят, пациентът често се обръща за първи път към лекар, пренебрегвайки първоначалните симптоми от страна на нервната система. При дифузно заболяване оплакванията ще бъдат както следва:

• Развива се тахикардия, тоест сърцето започва да бие с по-бързи темпове, отколкото би трябвало.
• В тежки случаи се диагностицира аритмия, характеризираща се с неравномерен сърдечен ритъм.
• Възникват скокове на налягането, които често се отдават на стрес, поради което те се игнорират от пациентите.

Механизмът на развитие на патологии от този тип е прост: Т3 и Т4 правят тялото по-чувствително към вещества като адреналин и норепинефрин. Тези вещества, наречени катехоламини, се секретират в същия обем, но имат по-голям ефект върху органите, което води до появата на съответните симптоми. Ако дифузната гуша се игнорира дълго време, тогава сърцето започва да страда необратимо. Можете да откриете увеличаване на размера му (тиреотоксично сърце), докато аритмията ще се диагностицира по-често, ще се появят признаци на сърдечна недостатъчност.

Симптоми като задух след тренировка и при легнало положение, пристъпи на неразумна кашлица могат да показват сърдечна недостатъчност, която се е развила поради неправилно или неадекватно лечение. Също така, пациентите могат да обърнат внимание на развитието на оток, засягащ само долните крайници и особено изразен вечер..

Симптоми от органите на зрението и други симптоми

Много лекари, като пациентите, смятат за специфичен признак, че се е развила дифузна гуша, ендокринна офталмопатия. В същото време пациентът има "изпъкнали очи", характерни за заболявания на щитовидната жлеза. Характерен симптом се появява поради факта, че вегетативната нервна система на човек е в постоянно напрежение. В същото време съответно се напрягат неконтролирани или неконтролируеми мускули, сред които са и тези, които отговарят за повдигането на клепачите.

Повдигането на горния клепач и изпускането на долния клепач прекомерно води до специфичен изпъкнал ефект. В този случай самият пациент рядко ще мига, на което лекарят също ще обърне внимание. Поради пресъхването на очната ябълка, човек ще се оплаче от болка и сухота в очите. Важно е да се има предвид, че офталмопатията не е специфичен за гуша симптом, както смятат много пациенти. Появата на този симптом може да показва изолирана лезия на очите, поради което е необходима задълбочена диагноза..

Пациентите също често обръщат внимание на метаболитни проблеми. Дифузната токсична гуша води до факта, че пациентът изпитва остра загуба на тегло. В този случай апетитът може значително да се увеличи. Процесите на терморегулация също страдат. Лекарят ще забележи, че пациентът изпитва чувство на топлина дори в относително хладна стая. Пациентът ще се опита да се отърве от дрехите, да се оплаче от запушване и невъзможност да диша спокойно.

Лечение

Много пациенти се чудят какво да правят, ако лекарят диагностицира дифузна гуша. Първо, какво си струва запомнете ясно, не можете да се занимавате със самолечение. Задължително е да се консултирате със специалист и да започнете терапия, в зависимост от етапа, на който се открива патологията и колко тежки са нейните симптоми.

Консервативната терапия в ранните стадии на заболяването ще се основава на използването на лекарства, които имат антитиреоиден ефект върху тялото. Тези лекарства включват:

• Тирозол;
• Пропицил;
• Мерказолил и други.

Лекарствата от този тип забавят активния синтез на хормони в тъканите на органа, засегнат от заболяването. Друг метод за лечение е използването на йодни молекули, които могат да инхибират синтеза на хормони. В този случай действа принципът на отрицателната обратна връзка и системата на хипоталамуса и хипофизната жлеза също е включена в регулационния кръг. В зависимост от симптомите, mМогат да бъдат включени лекарства, насочени към тяхното елиминиране. Така например, в случай на патология от сърцето, лекарят ще предложи на пациента лекарства от групата на бета-блокерите.

Ако е невъзможно да се справите с болестта с помощта на медикаментозна терапия, се използва крайна мярка - хирургическа интервенция. Използва се и ако заболяването е диагностицирано на много късен етап. Лекарите рядко използват пълно отстраняване на жлезата, тъй като това означава хормонална терапия през целия живот за пациента. По-често се отстранява само част от органа, което спомага за намаляване на количеството произведени хормони, но не и за пълно спиране на синтеза им..

В някои случаи, ако се появи рецидив, щитовидната жлеза в крайна сметка може да бъде премахната напълно. Друг метод на терапия е лечение с радиоактивен йод. Това лечение има много странични ефекти и се счита за доста опасно и поради това се използва в медицинската практика доста рядко и само в екстремни случаи..

Възможни последици

Дифузната гуша, която не се лекува, представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. Поради ефектите на хормоните на щитовидната жлеза, всички органи и системи на тялото, които се разрушават много по-бързо, отколкото би трябвало. И все пак, всички усложнения не се считат за толкова опасни, тъй като отнема време да се развият. Голяма опасност представлява тиреотоксичната криза, която се развива за кратко време и често е фатална..

Тиреотоксичната криза най-често е резултат от неправилна терапия или следоперативно усложнение, от което никой не е имунизиран. Всичко започва с факта, че пациентът страда от треска и емоционална лабилност. С напредването на патологията се присъединяват признаци на сърдечна недостатъчност, която прогресира твърде бързо. Понякога се развива белодробен оток. Криза от тиреотоксичен тип в 40% от случаите води до смърт, поради което навременната медицинска помощ на пациентите е много необходима.

Навременната медицинска помощ с развита дифузна гуша е от голямо значение. Патологията не е опасна, ако вземете своевременно лечение и нормализирате хормоналните нива. В случай на пренебрегване развитието му може да бъде фатално.