Видове, форми и видове рак на гърдата

Едва ли някоя диагноза е по-страшна от всеки вид рак на гърдата при жената, но дори и такава сурова присъда на лекарите не е присъда..

Поне не винаги. За да се разбере този въпрос, е необходимо да се разбере какви видове рак има..

Какво представлява ракът на гърдата

Рак на гърдата - това име крие цяла група сериозни заболявания, с които, уви, всяка жена е изложена на риск. Болестта има и други имена:

• рак на гърдата (BC),
• аденокарцином на гърдата.

Благодарение на популяризирането на знания за собственото им здраве, което беше стартирано от лекарите по инициатива на СЗО, всеки знае какво представлява заболяването като цяло и ракът на гърдата в частност.

Въпреки високото ниво на развитие на медицината, дори и сега, през 21 век, има "бели петна".

Случва се, че поради причини, които не са напълно разбрани (което съжалява признава съвременната наука), клетка или група клетки в човешкото тяло губят способността си за апоптоза.

Апоптозата е клетъчна смърт, генетично програмирана клетъчна смърт. Клетъчната смърт е нормален, постоянен и безболезнен процес в организма, докато деактивирането на този механизъм е сериозен проблем..

Етиологията, т.е. факторите, придружаващи развитието на болестта, могат да бъдат следните причини:

• отказ от кърмене,
• безплодие,
• травма в гърдите, интензивен тен (особено без сутиен),

Но точните причини за рак (патогенеза) вероятно не са известни..

В повечето случаи клетка с „дефектна“ програма се наблюдава и унищожава от вградения механизъм за имунна защита.

Но понякога системата се срива. Клетка, лишена от апоптоза, всъщност става безсмъртна и в резултат на деленето предава тази способност на своите „дъщери“.

Обраслото население образува тумор. Ако в същото време анапоптичните клетки са в състояние да метастазират - да заразят съседни органи, туморът се нарича злокачествен. Това всъщност е рак..

Видове рак на гърдата

Лекарите идентифицират няколко вида рак на гърдата, в зависимост от първоначалната локализация (хистологична класификация), всеки от които има свои собствени характеристики на диагностика и лечение.

В допълнение, класификацията на рака на гърдата включва инвазивни (инфилтративен) или неинвазивна (неинфилтративна) форма на заболяването.

Неинвазивен тумор (карцином in situ) е локализиран в органа, в който е възникнал (напр. Канал, лобули).

„Инвазивен аденокарцином на гърдата“ в диагнозата означава, че заболяването е засегнало съседни органи.

Дуктален рак на гърдата

Дуктален рак на гърдата, както подсказва името, възниква в канала на гърдата - една от "тръбите", които обединяват жлезистата лобула и зърното на гърдата.

Този вид рак на гърдата е следният:

• неинвазивен рак на гърдата (интрадуктален, дуктален карцином in situ на гърдата),
• инвазивен карцином на гърдата - дуктален рак на гърдата.

Този тип патология представлява 80% от всички видове рак на гърдата при жените. Най-често това е неговата инвазивна форма..

Неинвазивната форма на дуктален карцином (интрадуктален рак на гърдата) е почти безсимптомна и се открива в повечето случаи при преглед от лекар.

Факт!

Ето защо е изключително важно в никакъв случай да не се пренебрегват рутинните прегледи при мамолог. Ранното диагностициране на рак на гърдата спасява животи!

Външните симптоми на онкологията започват да се появяват едва когато болестта достигне инвазивната си форма, т.е. туморът преминава през стените на канала и засяга съседни тъкани.

В този случай могат да се видят следните признаци:

1. Асиметрично прекрояване на гърдите.
2. Кожни прояви, локализирани, като правило, в периареалната зона (около зърното и зоната) - обриви, пилинг, язви, също асиметрични, тоест засягащи само едната гърда.
3. Осезаемо при палпация (усещане) уплътнения в дълбочината на гърдите.
4. Видими промени във формата, цвета, еластичността на зърнения комплекс на една от гърдите - често има "падане" на зърното.
5. Всяко отделяне на зърната, което не е свързано с естествена лактация.
6. „Мраморна кожа“ на една от гърдите.

Мраморна кожа или livedo е неравен цианотичен цвят на обвивката, образуващ модел, подобен на повърхността на мрамор, откъдето идва и името на този тип симптоми

Първичната диагноза на рак на гърдата от тип канал включва външен преглед, палпация на гърдата от мамолог.

Ако специалист открие подозрителни явления, се назначава едно от следните изследвания:

1. Мамографията е рентгеново изследване на женската гърда. Извършва се рентгенова снимка на гръдния кош в две равнини и сравнителен анализ на изображенията.
2. Компютърна томография на гърдата. КТ се прави, когато лекарят има съмнения относно резултатите от мамографията.
3. Ултразвуково изследване на гърдата. Ултразвукът е доста ефективен при откриване на метастази, поради което е полезен за определяне на методите на лечение.

Когато се открие тумор, се взема проба от туморна тъкан (биопсия), която се изпраща за имунохистохимия, за да се определи степента на злокачественост на формацията, формата на рак на гърдата и методи за по-нататъшно лечение.

Лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата е злокачествено образувание, което произхожда от една от лобулите (частта от гърдата, където пряко се образува млякото).

Този тип е много труден за диагностициране, но е много по-рядко срещан от предишния..

Неинвазивният лобуларен карцином не само няма видими симптоми, но не е осезаем дори в началото на инвазивния стадий.

Когато болестта прогресира до инфилтриращ стадий на карцином, жената може да забележи тъпа пулсираща болка в гърдите.

При вторично увреждане на каналите (когато метастазите от лобулите проникват в каналите) се забелязват симптоми на дуктален карцином.

Специфични признак на лобуларен карцином представляват концентрични образувания около зърното на гърдата, наподобяващи мишена.

Диагностиката на дългосрочен тип рак на гърдата в ранните стадии е трудна, тъй като палпацията при тази форма на рак на гърдата е неефективна. Не дава достатъчно точен резултат и мамография.

Термографията - показване на гърдата в термичния спектър - позволява по-надеждна диагноза на лобуларен карцином. Засегнатата лобула излъчва повече топлина от околните тъкани, което се забелязва на снимката.

За съжаление, термографското оборудване не се предлага във всяка клиника..

Дукталната и лобуларната БК се означават като слабо диференциран рак, тоест туморните клетки почти не се различават по своята структура от здравите клетки на засегнатата тъкан.

Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-трудно е да се открие заболяване в ранните стадии. Недиференцираният рак е изключително опасен!

Тръбни пр.н.е.

Редки (не повече от 2% от всички случаи на онкологични заболявания) и относително безопасна форма на туморни заболявания.

Силно диференциран тип тумор: злокачествените клетки образуват тръбна (подобна на тръба) структура, която бързо спира да расте и не представлява заплаха за околните органи.

Въпреки че тубуларният рак на гърдата винаги е инвазивен, тръбните клетъчни структури не растат повече от 0,5 - 1, по-рядко - 2 см дължина.

Следователно, в повечето случаи туморът не причинява никакви неудобства. Но дори и при липса на откриване, една жена с висока степен на вероятност ще доживее живота до дълбока старост, без никога да знае, че има рак..

Най-често тубуларният карцином се открива чрез палпация по време на рутинен преглед.

Ако се открие тумор с предполагаем тръбен характер, се извършва микроскопско изследване на биопсичния образец.

Само ако броят на тубуларните клетки в тумора надвишава 90%, се поставя окончателната диагноза - тубулен карцином. Иначе говорим за комбинирано образование.

Въпреки че тубуларният тумор на практика не е опасен сам по себе си, той може да маскира ракови клетки от различен тип, следователно, дори и този тип образуване да бъде открит, в никакъв случай не трябва да отказвате по-нататъшно изследване.

Медуларен рак на гърдата

Медуларният силно диференциран тумор по своите свойства е подобен на доброкачествените образувания: той има правилната форма, ясна клетъчна структура.

Способността му да метастазира е по-скоро потенциална. Доста рядък вид туморни образувания - не повече от 5 - 7% от всички случаи.

Медуларният рак на гърдата расте достатъчно бързо, поради което вече в ранните етапи започва да притеснява пациента.

Има забележими промени във формата на гърдата, отделяне от зърното, което почти винаги е прозрачно и няма гнойна миризма.

Ако медуларният тумор е плитък, той може да развие трудно зарастващи рани по повърхността на кожата.

Медуларният тумор е лесно осезаем, ясно се вижда при мамография, но за окончателната диагноза се изисква IHC изследване на биопсична проба от тумора.

В никакъв случай не бива да се заблуждавате от предполагаемата безопасност на медуларния рак на гърдата. Въпреки всичко това е истински рак. Медуларен тумор - бомба със закъснител.

Неприемливо е да се отказва операция за навременна резекция на тумора.

Лигавица пр.н.е.

Мукозен рак на гърдата - колоиден карцином, карцином на пръстеновидни клетки, аденокарцином на гърдата, рак на жлезата, муцинозен карцином.

Характеристика на заболяването от този силно диференциран тип е, че до 75% от обема на образованието се заема от слуз с включвания на отделни клетки с характерна форма, наподобяващи папили или напръстници.

Симптомите на колоиден рак на гърдата са стандартни за всички видове рак. В началния етап аденокарциномът на гърдата не се проявява, тогава се появяват обезпокоителни усещания, лека болка, зачервяване.

Тази форма на тумор може да бъде ефективно открита чрез палпация, включително самопалпация. Видим с мамография и ултразвук. Основното нещо е да се открие болестта навреме и да се идентифицира нейната злокачествена природа..

Папиларен рак на гърдата

Папиларният рак на гърдата е възлова формация, състояща се от папиларни структури. Те са пълни с кърваво съдържание. Доста рядък вид заболяване, умерено диференциран рак.

Папиларните възли обикновено се локализират в областта на зърната на гърдата. Болестта се проявява чрез зачервяване и сърбеж на ареолата.

С течение на времето сърбежът отстъпва място на болката и зърното може да промени формата си, появява се отделяне на жлеза.

Тази силно диференцирана форма на рак не изисква специални "трикове" за диагностика. В по-късните етапи е достатъчен външен преглед. Ранно - заболяването се открива ефективно чрез палпация и мамография.

Разбира се, това не е пълен списък. Има и други неспецифични форми (например метапластичен рак на гърдата), но те са изключително редки.

Други критерии за класификация

В допълнение към горните фактори за класификация на туморите на гърдата (хистология, диференциация, инвазивност) има и други критерии..

По броя на огнищата на поява:

1. Моноцентричен рак на гърдата. Има един фокус на произход;
2. Мултицентричен рак на гърдата. Мултицентричният туморен растеж започва едновременно от различни огнища. Такова образование е много опасно..

По форма:

1. Дифузен рак на гърдата (дуктален, лобуларен рак на гърдата).
2. Рак на гърдата на жлезата (колоиден BC).
3. Нодуларен рак на гърдата (папиларен BC).

Тези критерии се вземат предвид и при избора на метод на лечение и прогнозирането на развитието на заболяването..

Молекулярен подтип на рак на гърдата

Молекулярният подтип на тумора заслужава специално внимание, тъй като има най-пряк ефект както върху вероятността за възстановяване, така и върху избора на лечение..

Има такива молекулярни подвидове рак на гърдата:

• TN (тройно отрицателно, HER-2 отрицателно),
• HER-2 положителен,
• луминален В тип рак на гърдата,
• луминален тип рак на гърдата.

Първият от молекулните подвидове е най-агресивен и устойчив на хормонална терапия, последният е обратното..

Класификация по TNM

Класификацията на TNM характеризира степента на "пренебрегване" на рак по етапи.

Лекарят оценява развитието на болестта и обозначава резултата под формата на букви TNM и цифри:

T - Тумор, първичен тумор, придружен от числа от 0 до 4.0 - без тумор, 4 - тумор над 5 cm, придружен от увреждане на съседни тъкани и кожа.

N - Nodus, стадий на засягане на лимфните възли. Числата от 0 до 3 означават: 0 - възлите не са засегнати, 3 - подключичните лимфни възли са засегнати.

М - Метастази, показател за отдалечени метастази. Може да има само две стойности: 0 - няма отдалечени метастази, 1 - има метастази.

Пример. T1N1M0 означава, че е диагностициран тумор с размер до два сантиметра с метастази в аксиларните лимфни възли, но без отдалечени израстъци.

Лечение на рак на гърдата

В зависимост от всички налични фактори, лекарят избира метод на лечение:

Мастектомия - Премахване на гърдата. Най-радикалният метод на лечение се използва само ако вече няма надежда за други методи и единственият начин да се спаси животът на пациента е изрязването на тумора "с месо", докато метастазите проникнат в съседните органи.

Лъчева терапия - Потискане на раковите клетки чрез излагане на радиация. Метод на лечение, който е доста труден и травматичен за тъканите около тумора.

Използва се, когато молекулният подтип на тумора не дава надежда за успеха на хормоналната терапия.

Хормонална терапия - най-щадящото лечение, но приложимо само за тумори, чиито ракови клетки са чувствителни към хормони.

Успехът на лечението зависи от избора на метод на терапия..

Прогноза за възстановяване

Изключително трудно е да се предскаже успехът на лечението поради големия брой значими фактори.

Като цяло можем да кажем, че туморите с дифузна форма - лобуларни (лобуларни) и дуктални - са най-лошо откритите, поради ниската им диференциация.

И именно за тези форми времето за откриване е най-критично поради високата им агресивност и способността да метастазират.

Инвазивен лобуларен рак на гърдата интрадукталният карцином на гърдата има най-лошата прогноза за оцеляване.

В началото на отдалечени метастази десетгодишната преживяемост има тенденция към нула, а петгодишната преживяемост не надвишава 10%.

Именно тези видове са водещи сред причините за смъртта на жените от рак..

Що се отнася до останалите диагностицирани видове рак на гърдата, те в по-голямата си част се откриват и лекуват доста ефективно..

Във всеки случай редовните прегледи при мамолог и ежедневните самопрегледи са основното средство за предотвратяване на рак на гърдата..