Усложнения след мастектомия: лимфостаза на горния крайник

Понастоящем ракът на гърдата е най-често срещаният и смъртоносен рак сред жените по света. Според СЗО през 2014 г. над 150 000 са починали от това заболяване, което представлява 14% от смъртните случаи от всички ракови заболявания. Ракът на гърдата засяга приблизително 7% -9% от общото женско население и може да се развие на всяка възраст.

Ракът на гърдата, като почти външен процес, трябва да бъде открит в ранните етапи от развитието на болестта по време на превантивни прегледи. Медицинската статистика обаче показва, че само половината от случаите са диагностицирани от здравни работници. 50% от жените откриват патологичния процес на гърдата сами и това е причината за първично откриване на рак на гърдата вече в 3-4 стадия на заболяването.

Късната диагноза води до увеличаване на хирургичните интервенции на млечната жлеза и рязко намалява прогнозата за стабилизиране на процеса и оцеляването на пациентите.

Съвременни хирургични методи за лечение на рак на гърдата

Водещите световни онколози наскоро се придържат към концепцията за минимизиране на обема на хирургичната интервенция и стремеж към запазване на цялата здрава тъкан на гърдата при жената.

Някои клиники са специализирани в провеждането мастектомия. Това е операция, при която засегнатата гърда се отстранява напълно. Други специалисти предпочитат лумпектомия, когато вместо да се отстрани цялата жлеза, се извършва само резекция на самия тумор. И двата метода имат както положителни, така и отрицателни страни; и при двете операции се изисква пълен курс на лъчева терапия на мястото на операцията и областта на свързаните лимфни възли.

За стабилизиране на състоянието и подобряване на следоперативната прогноза задължително се предписват 3-6 курса на химиотерапия. Броят на курсовете зависи от състоянието на пациента, цитологичните данни и обема на операцията.

С ранната диагностика на процеса, онколозите имат възможност да се ограничат до отстраняване на близките лимфни възли. С положителни резултати от биопсия и цитология, този метод избягва пълната мастектомия и намалява продължителността и тежестта на следоперативния период..

Трябва да се помни, че по време на лумпектомия необходимостта от повторна, по-радикална операция се увеличава значително и е около 15% -18%. Това често се свързва с недостатъчно качествена химиотерапия, което води до ново израстване на тумора.

Понастоящем изборът между минимизиране на хирургичната травма и изключване на ново развитие на раковия процес в млечната жлеза е един от най-трудните сред опериращите онколози..

Възможни усложнения след операция за отстраняване на гърдата

Всички проблеми, които жената има в следоперативния период, могат да бъдат разделени на психогенни и физиологични. За да преодолеят следоперативната депресия, психолозите и психиатрите са разработили достатъчно техники, които допринасят за ранната психическа рехабилитация на пациента и нейното завръщане към пълноценен живот..

Лечението при такива пациенти обикновено е сложно. Психологическите обучения се съчетават със специални комплекси от физиотерапевтични упражнения и подходяща медикаментозна терапия.

Основният акцент е върху облекчаване на болката, предотвратяване на оток на тъканите на мястото на операцията и лимфостазата..

Лимфостаза на ръцете след отстраняване на гърдата

Явлението оток на горния крайник след мастектомия е следствие от следоперативна лимфостаза. Подобни проблеми се срещат при около 35% -45% от жените след операция и са свързани както с различни нарушения на режима, така и с характеристиките на тялото. Хронична венозна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирващата система, хормонални нарушения - всичко това е рискова група за поява на лимфостаза след отстраняване на гърдата.

След изписването от болницата на жената се дават препоръки за самолечение и се определя време за консултации. Но усложнения са възможни по всяко време. Незабавно трябва да се потърси лекар, ако се появи някой от следните симптоми:

• С появата на слабост в горния крайник, нарушено движение в раменната става.
• Намалена чувствителност в пръстите, поява на изтръпване на пръстите и ръката
• Бледост и цианоза в крайниците, намаляване на температурата на кожата
• Увеличаване на обема на ръката поради оток, болка и усещане за пълнота в горния крайник
• Повишен оток в определени области

Тази патология в медицината се нарича "Лимфорея" и изисква незабавна намеса на специалисти.

Самият процес на лимфостаза, според неговата проява и честота на поява, обикновено се разделя на меки и плътни:

• Леката лимфостаза обикновено се причинява от самата операция и от лъчетерапия след нея. Времето за неговото развитие варира от няколко седмици до 2-3 месеца след операцията. Проявите на тази патология могат да обезпокоят жената до 10-12 месеца след операцията;
• След това времето отокът обикновено изчезва, но в 20% -25% от случаите леката лимфостаза преминава във фаза на плътна или необратима лимфостаза, която се характеризира с появата на белези на съединителната тъкан на мястото на операцията и по лимфните канали на засегнатия крайник.

Появата на плътна лимфостаза в засегнатия крайник трябва да предизвика особена бдителност при онколозите, тъй като това е един от клиничните признаци за възобновяване на злокачествен процес в тялото на жената.

Методи за лечение на лимфостаза

Основното изискване след операция за отстраняване на млечната жлеза е възстановяването на увредената съдова система и нервните окончания по време на операцията. Стабилизирането на инервацията и притока на кръв е възможно поради способността на човешкото тяло да формира байпас пътища на кръвоснабдяване или колотерали. За тази цел в онкологичната практика е разработен цял набор от физиотерапевтични методи. Те включват различни видове нежни термични процедури и ултразвук, масаж на горния крайник и специфични упражнения за упражнения..

1. Комплексът от рехабилитационна терапия започва в болнична обстановка и продължава на всички етапи на следоперативната рехабилитация. Всичко това ви позволява да намалите влиянието на неправилната работа на мускулната система на жената, намалява контрактурата в раменните и лакътните стави на горния крайник, намалява болката при развитие на мускулна група на раменния пояс. Навременното стартиране на възстановителния комплекс ще подобри драстично изтичането на лимфа и ще намали вероятността от оток и лимфостаза в ръката.
2. В допълнение, съвременната онкологична наука препоръчва набор от лекарства, насочени към облекчаване на отока и подобряване на кръвоснабдяването на следоперативната област. Важна роля в профилактиката и лечението на лимфостаза на ръцете по време на мастектомия играе правилният подбор за ежедневна употреба на специални корсети, еластични превръзки и компресионно бельо. Деконгестантните мехлеми и кремове също няма да са излишни при ежедневните грижи за засегнатия крайник..

В напреднали случаи специалистите са принудени да прибягват до сесии за ръчен лимфен дренаж и пневмомасаж. Различни методи се използват само в болнични условия и под лекарско наблюдение.

Профилактика на лимфостаза

За да се предотвратят явленията лимфостаза, е важно да се спазват определени превантивни мерки. На първо място е необходимо да се избегне възможността за заразяване на пострадалия крайник. За целта е необходимо да се избягват различни наранявания и изгаряния. Когато се грижите за кожата и ноктите, старателно дезинфекцирайте използваните инструменти и използвайте овлажняващи и дезинфекциращи кремове и мехлеми.

Правилно подбрана диета, активен начин на живот, практикуването на достъпни спортове също може да играе положителна роля в рехабилитацията и предотвратяването на появата на лимфостаза в ръката след операция. Алкохолът и тютюневите изделия, разбира се, са категорично противопоказани за такива пациенти, въпреки че носят малка полза за здравите хора..

И разбира се, правилното психологическо отношение е изключително необходимо. Операцията за отстраняване на гърдата, както и различни усложнения, не са окончателната преценка и не трябва да влияят на начина ви на живот. Дори древните лекари отбелязват, че ако пациентът и лекарят се противопоставят на болестта с един фронт, тогава със сигурност ще спечелят..