Новини за лечение на рак на гърдата - терапии и прогноза

От доста дълго време онкологичните заболявания не са присъда и лечението на рак на гърдата (BC) дава стабилен и успешен резултат, благодарение на най-новите изследвания.

Стандартите за лечение се основават на етапа на развитие на заболяването и са определени за всички клиники, независимо от държавата, която осигурява лечение.

Степени и видове рак на гърдата

Патология означава тумор от хетерогенен тип, разделен на няколко типа, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването и чувствителността към лекарства от противотуморната група..

Тъй като най-честата форма се счита за трикратно отрицателен рак на гърдата, който се среща изключително при жени, стандартите за лечение са установени отдавна.

Симптомите са каталогизирани и ясно дефинирани, което дава възможност за успешно справяне с онкологията не само в Мюнхен (Германия), в Хадаса (Израел), лечението на рак на гърдата в Москва е не по-малко ефективно..

За да се определи най-ефективното лечение на рак на гърдата, лекарите са разработили два вида класификация. Първата е системата TNM, която е изобретена от френския лекар Пиер Деноа:

• Т показва степента, до която първоначалният тумор се е разпространил.
• N е наличието / отсъствието на метастази в лимфните възли.
• М - наличие / липса на метастази от определен тип.

До тези букви има цифри от 0 до 4, показващи степента на развитие на заболяването.

Откриване на тумор на маркер

TX	невъзможно да се оцени
Т0	няма данни
Това е	Началният стадий на преинвазивен рак на гърдата
Т1-4	етап на размножаване
NX	лимфните възли не се оценяват
N0	липса на метастази
N1-3	оценка на степента на увреждане на лимфните възли
М0	отдалечени метастази отсъстват
М1	ОМ присъстват

Преди това беше взета предвид и категорията MX - липсата на данни за OM. Сега такъв маркер не е включен в стандарта, тъй като оценката може да се извърши само със сложни диагностични мерки.

Тази класификация позволи да се установи друг тип единица - според клиничните и анатомичните характеристики:

I - Размерът на формацията е по-малък от 3 см в диаметър, лимфните възли не са засегнати, кожата не е засегната

IIa - Размер от 3 см и повече, има симптоми на кожни лезии, фибрите също участват в процеса, но без лимфни възли

IIb - Подобен диаметър, засегнати са аксиларните лимфни възли

IIIa - Тумор с диаметър 5-10 cm с инвазия на мускулни структури, кожата е засегната, липсват метастази

IIIb - Образуване с пролиферация на метастази в подмишниците, лопатките и субклавиалната зона

IIIв - Поражението на лимфните възли от метастази в надключичната кухина

IV - Обширна лезия на улцерозни образувания и обезличаване на епидермиса, плътна адхезия на тумора към гръдния кош, отдалечени метастази

По-често ракът на гърдата засяга една гърда, двустранен тройно отрицателен рак е рядък и, като правило, органите се метастазират.

Основна признаци на рак на гърдата трудни за откриване. Това се случва по време на самопреглед или планирано посещение на лекар. Осезаеми образувания с диаметър 0,5 cm не се диагностицират.

Принципи и видове терапия

Три пъти негативният рак на гърдата включва използването на следните техники:

• употребата на лекарства от противораковата група;
• лъчетерапия;
• хормонална терапия;
• хирургическа интервенция.

Използването на две или повече техники е цялостен подход, установен от протокола за лечение на рак на гърдата.

Освен това има алтернативни терапии и при лечението се използват експериментални лекарства, които не са тествани..

Схемите за лечение на тройния рак се определят въз основа на следните диагностични процедури:

1. Оплаквания на пациента от болка, подуване, подути лимфни възли.
2. Анамнеза: наличие на ракови патологии при близки роднини, гинекологични заболявания, възрастов фактор, използване на орални контрацептиви и последствията от хормонозаместителна терапия.
3. Физикален преглед: симетрия, състояние на зърната и кожата, наличие на отделяне, палпационен преглед.
4. Цитологична и хистологична диагностика: анализ на атипични клетки, тяхната митотична активност и промени.
5. Инструментални техники: ултразвук, мамография в две проекции, дуктография, сцинтиграфия, позитронно-емисионна томография.
6. Пункция и биопсия на трефин за проверка на тумора.

Планът на схемите за лечение на пациенти с тройно отрицателен рак на гърдата се обсъжда на заседание на специална комисия.

Технология на лъча

Използването на лъчетерапия се извършва, за да се подготви гърдата за оперативно състояние или като поддържаща техника след операцията..

Също така е необходимо при рецидиви и наличието на отдалечени метастази. Като независима терапия се предписва излагане на лъчи, ако резекцията е противопоказана или пациентът откаже ампутация.

Техниката е разделена на 4 категории:

1. За резорбция на тумора и за излекуване на пациент с рак на гърдата в стадий I се извършва радикална RT.
2. Ако процесът е отишъл твърде далеч и комисията е установила, че е невъзможно да се постигне 100% елиминиране на онкологията, се извършва палиативна RT. Целта му е да увеличи живота на човека и да намали страданието му..
3. Ако има силен синдром на болка, който не може да бъде облекчен с лекарства, се извършва симптоматична лъчетерапия.

По време на процедурата тъканите на гърдата, лимфните възли, надключичните и субклавиалните зони са директно изложени на радиация.

Според метода на процедурата се разграничават 2 вида:

1. С помощта на рентгенов апарат се осигурява външно облъчване на тумора в болница. Броят на процедурите - от 30 до 40, 4 - 5 пъти седмично, в продължение на един месец и половина.
2. Имплантите с радиоактивни лекарства се вкарват в областта, засегната от рак, чрез разрези. Техниката се нарича брахитерапия. Манипулациите продължават не повече от 5-6 минути, Курсът е 7 дни с всеки ден.

В края на периода на лечение повечето пациенти страдат от алопеция, тежки пристъпи на гадене. Може да започне радиационен дерматит, ексфолиране на епидермиса. Противопоказанията са както следва:

• тежки сърдечни и съдови заболявания;
• бременност;
• заболявания на съединителната тъкан;
• тежък диабет.

Ефективността зависи от общото състояние на човека, степента на онкология, размера на локализацията на тумора.

Нежеланите реакции след лъчетерапия изчезват в рамките на 4 до 5 седмици след започване на лечението. Но тяхната тежест е причината за отказа на повечето пациенти в напреднала възраст..

Схеми на химиотерапия

Лечението с лекарства също има няколко категории:

1. За идентифициране на устойчивостта на раковите клетки към лекарства и за намаляване на неоперабилния тумор с по-нататъшна резекция се извършва неоадювантна КТ.
2. За намаляване на риска от рецидив и за предотвратяване растеж на метастази предписване на адювантна химиотерапия.
3. За намаляване на тумори от метастичен тип - терапевтична КТ,

Лекарствата се използват по определени схеми. Това зависи от скоростта и характеристиките на деленето на злокачествените клетки, така че лекарят се ръководи от цикъла.

Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки и инфузия..

Агентът се инжектира директно в кръвния поток, цереброспиналната течност или в артериите на областта, където се намира туморът.

Курсовете са циклични, периодът е няколко дни, след което се прави почивка от 1 до 4 седмици.

Общата продължителност на терапията е 4 - 8 курса.

В някои случаи е показано въвеждането на малки дози с помощта на специално изпомпващо устройство..

Лекарствата, предписани за тройно отрицателен рак на гърдата, са разделени на няколко групи:

1. Цитостатици или алкилиращи агенти. Действието на съединенията е насочено към унищожаване на ДНК на патологичните клетки и предотвратяване на по-нататъшната им митоза чрез комбиниране на алкилни вещества с елементи на злокачествено образуване. Тази група включва производни на бетахлоретиламин: циклофосфамид, ембихин, сарколизин.
2. Антинеопластичните антиметаболити също принадлежат към вида цитостатици. Тяхното действие е насочено към инхибиране на активността на метаболитите, необходими за растежа на тумора, което води до клетъчна смърт и некроза на злокачествени тумори. Освен това те имат противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Тази категория включва азатиоприн, цитарабин, метотрексат и други.
3. Таксан-съдържащите лекарства спират разделянето на раковите клетки. Считани за билкови лекарства, те се произвеждат на базата на екстракт от тикова тирова тикова кора. Те включват Паклитаксел, Доцетаксел, Абраксан и други.
4. Средствата, компонентите на които омрежават патологична ДНК, съдържат платина като основна активна съставка. Предписват се за наследствени, асоциирани видове рак и TNRMZH,

Химиотерапията е сложно лечение, което не е подходящо за всички пациенти.

Въпреки това, противопоказанията не са абсолютни, той се определя за всеки човек поотделно:

• тежка тромбоцитопения;
• инфекциозни патологии;
• бременност през първия триместър;
• сериозна дисфункция на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система;
• тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• тежко изтощение;
• напреднала възраст на пациента.

Що се отнася до страничните ефекти, те са не по-малко, отколкото след лъчетерапия. Това е също гадене и постоянен рефлекс, нарушение на перисталтиката.

Пациентите страдат от анемия, влошаване на ноктите и кожата, плешивост. Освен това има и психо-емоционален фактор. Хората са раздразнителни и депресирани по време на лечението.

Хормонална техника

Лечението с хормонални лекарства се определя със или без менструалния цикъл, както е посочено.

Целта на терапията е насочена към три фактора:

• намаляване на синтеза на естрогени и прогестерони, които стимулират растежа на тумора;
• намаляване на концентрацията им;
• за намаляване на диаметъра на лезията преди операция;
• за премахване на симптомите;
• с цел предотвратяване на рецидив.

Хормоналната терапия не е заместителна терапия, тя се предписва само на пациенти, които имат положителни естрогенни или прогестеронови рецептори. Групата включва следните лекарства:

1. Антиестрогенни лекарства: Тамоксифен, Тамофен блокират злокачествените рецептори, но не влияят върху нивото на хормоните в организма. Предписано по време на менопаузата и менопаузата, продължителността на приема може да достигне 5 години. Лекарствата също така предотвратяват риска от остеопороза, тромбоза и инсулт.
2. Инжекционният състав на Fulvestrant е показан за метастатичен рак, има леки странични ефекти.
3. Лекарствата, които инхибират ароматазата, са предназначени да намалят производството на хормони. Те се приемат само по време на постменопаузата. Категорията включва Femara, Arimidex, Aromasina.

Хормоналното лечение на рак на гърдата е вид застраховка след други терапевтични техники.

Основната му цел е да намали риска от рецидив на развитието на такива видове злокачествени тумори като например карцином..

Хирургичен подход

Тази техника, без използването на други методи, се използва само на етапи I и II..

Другите степени на развитие на TNBC трябва да бъдат придружени от други видове лечение. Хирургическата интервенция е разделена на няколко вида.

Лумпектомия

Този тип операция се отнася до операции за запазване на органи, при които е запазена част от гърдата. Разликата се крие в количеството отстранена тъкан.

По време на манипулацията засегнатата област на гърдата се изрязва с малък процент от съседните здрави области. Отнема 15 - 40 минути.

По време на интервенцията хирургът прави разрез на дъгата, което е по-целесъобразно в козметичен план, освен това раната заздравява по-бързо.

Понякога се инсталира дренажна система, за да се предотврати образуването на хематом. Противопоказанията за операцията са както следва:

1. След предварително завършен курс на лъчетерапия.
2. С обширни лезии или наличие на два или повече тумора.
3. Ако пациентът има заболяване на съединителната тъкан.
4. При малък размер на гърдата и голям - тумори, тъй като това води до значителна деформация.

Проучванията показват, че младите пациенти имат много висок риск от рецидив на заболяването, поради което, за да се избегне лечението на рецидивиращ рак на гърдата, им се предписва по-радикален метод..

Мастектомия

Има няколко вида такава хирургическа интервенция:

1. Премахване на мускули, аксиларна тъкан на гърдата и фибри - радикален метод или мастектомия по Halstead.
2. Подобна техника с резекция на парастерални лимфни възли и метастази - Градска операция.
3. Премахване на гръдната тъкан със запазване на мускулната тъкан и фибрите - технология по Paty-Dyson.
4. Резекция на гърдата, едноетапна с фасция и лимфни възли - радикална мастектомия на Мадън.

Подобна операция е показана при тройно отрицателен рак на гърдата на всеки етап от развитието. Видът на интервенцията се определя в зависимост от степента. При радикална резекция ребрата също се отстраняват, ако туморът е нараснал в тяхната област.

След мастектомия често се предписва мамопластика, за да се възстанови формата на гърдата или използването на протеза в случай на пълна ампутация на органа.

Къде да се лекуваме от рак на гърдата?

Много години подред учените вярват, че има връзка между рака на гърдата и мозъчните тумори.

Но съдейки по последните новини за изследванията в тази област на медицината, стана ясно, че основната причина за мозъчно увреждане е химиотерапията..

Поради това клиниките по света разработват нови схеми на лечение с минимални странични ефекти и максимална ефективност..

Най-висок процент на оцеляване е регистриран в израелските медицински центрове. В страната има повече от 200 клиники, оборудвани с най-доброто съвременно оборудване.

Специалистите се справят с най-тежките случаи на рак на гърдата и се опитват да използват минимално инвазивни технологии, за да запазят най-големия процент здрави тъкани.

Освен това Израел е добре напреднал в областта на трансплантацията и пластичната хирургия..

Германия е не по-малко известна по отношение на успешната борба срещу рака на гърдата. Тук има около 50 сертифицирани центъра, в които се извършват над 2000 операции годишно с благоприятна прогноза.

В допълнение към всички видове терапия има и групи за психологическа подкрепа и самопомощ..

През последните години руските клиники постигнаха високи резултати в областта на хирургичната интервенция, хормоналната, лъчевата и имунотерапията при рак на гърдата.

През 2016 г. в Москва е регистриран нов клас лекарство Ibrans, което принадлежи към групата на инхибиторите на циклинозависимите кинази и ефективно се справя с метастатичния рак..

Лекарството спира клетъчния цикъл и неговият механизъм на действие е коренно различен от другите видове медикаментозна терапия.

Прогноза

От всички онкологични патологии терапията за рак на гърдата както при жените, така и при мъжете има най-голям шанс за успешен резултат.

Това се дължи на факта, че болестта е добре проучена и се измислят нови и ефективни лекарства с минимални нежелани реакции за борба с нея..

Прогнозата до голяма степен зависи от локализацията на злокачествената формация.

По този начин туморите, разположени във външните сектори на млечната жлеза, реагират по-добре на терапията, тъй като те са по-лесни за диагностициране на етапа преди метастазирането.

При диаметър на формацията до 2 см, шансът за пълно излекуване на пациента е 93%.

Прогнозата може да се влоши при рецидивиращ рак, който се наблюдава при инвазивен и ниско диференциран тип, който включва TNRMZH.

Въпросът за определяне на терапевтичния режим и подбор на лекарства остава отворен и днес. Но когато използвате нови лекарства и завършите пълния курс, степента на оцеляване достига 40%.

В същото време ефективността на адювантното лечение е по-изразена при жени, които не са достигнали периода на менопаузата..

При липса на рецидиви, продължителността на живота може да достигне до 15 години след пълен набор от техники.

Поради тези причини ролята на превантивните прегледи е толкова висока.

Жената трябва да посещава мамолог два пъти годишно. В допълнение, лекарите препоръчват непрекъснато наблюдение на състоянието на гърдата и самопрегледи.

Колкото по-рано се открие злокачествен тумор, толкова по-голям е шансът за цялостно изследване и запазване на по-голям обем здрава тъкан..