Изследване на каналите на млечните жлези с помощта на дуктография

Съдържание

• Когато се предписва дуктография?
• Противопоказание
• Кога се прави галактография?
• Подготовка за изследване
• Дуктография
• резултати
• Усложнения
• Галактографията е болезнена или не?
• Предимства и недостатъци на дуктографията

Целта на изследването е да идентифицира промените в състоянието на млечните канали:

• свиване-
• разширяване-
• кримпване-
• растеж на новообразувания.

Интересното е, че понякога промиването на каналите с контраст има терапевтичен ефект:

• дренаж-
• бактерицидно.

Заедно с йодсъдържащото вещество секретът в канала се отстранява и секрецията му спира. Йодът придава на контраста антисептични свойства. След процедурата около 60% от пациентите забелязват спиране на секрецията.

Когато се предписва дуктография?

Описаната техника има тесен спектър от показания. Основното показание за дуктография е отделянето на секрети от зърното, които не са свързани с периода на кърмене. Секретираният секрет може да бъде подобен на коластра, гноен, кървав, прозрачен).

Необходими са изследвания, ако подозирате:

• върху развитието на интрадуктална злокачествена неоплазма-
• за растеж интрадуктален папилом-
• за локална диагностика (определяне на пространственото местоположение) BC (рак на гърдата).

Също така, галактография може да бъде предписана, когато мастопатия, аденом или киста на гърдата.

Противопоказание

Противопоказанията за галактография са свързани с въвеждането на контраст и факта, че жената е изложена на рентгенови лъчи. В малка доза, но все пак.

Изследванията по този метод са противопоказани:

• хора, които са алергични към контраст (към йодсъдържащи вещества)-
• жени по време на бременност и кърмене-
• когато в материала за намазване се открият променени (атипични, ракови) клетки.

В последния случай въвеждането на контраст може да причини разпространението на раковите клетки във все още здрави канали, въвеждането им в гръдната тъкан и растежа на тумора в цялата жлеза..

Не правете дуктография при жени с рубцови промени в зърното и с палпация на образуването в областта на изследвания млечен канал поради трудността при въвеждането и премахването на контраста.

Подобно изследване на млечната жлеза е противопоказано по време на гнойно възпаление на нейните тъкани (с мастит или абсцес).

Кога се прави галактография?

За жени в детеродна възраст изследването се предписва през периода на хормонално спокойствие (5-12 дни от менструалния цикъл). По това време няма набъбване на млечната жлеза, болезненост, млечните канали не се компресират от оточни тъкани. Това означава, че резултатите от проучването са възможно най-обективни..

За жени в менопауза галактографията се прави по всяко време, удобно за тях.

Подготовка за изследване

Преди процедурата е задължително изследване на секрета от зърното (взема се цитонамазка за цитологично изследване). Направете кръвни тестове за туморни маркери (CA-15-3) и хормони (пролактин). Препоръчително е да се проучи състоянието на млечните жлези, като се използва Ултразвук.

Подготовката за процедурата е проста, необходима е максимално да се отпуснат стените на каналите и да се улесни диагностиката.

Първо, Вашият лекар ще ви забрани категорично да натискате зърното, така че тайната да се откроява. Дори ако след освобождаването на тайната стане по-лесно преди процедурата, трябва да имате търпение. Компресията на зърното може да причини спазъм на рефлексния канал.

На второ място, мамологът ще препоръча 1-2 дни преди проучването да пие спазмолитици за отпускане на каналите (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin). Последната таблетка се приема един час преди проучването..

Дуктография

Как се извършва дуктографията, можете да попитате и колко време отнема? Напълно манипулацията трае от половин час до час, самата снимка се прави в продължение на няколко минути.

За процедурата ще трябва напълно да се съблечете до кръста. Тогава диагностикът работи с вас:

1. Дезинфекцира зоната на зърната, ареолата и малка част от кожата около 70 градуса алкохол.
2. Анестезира с новокаин (инжектира 1% разтвор на анестетик в количество 1-2 ml в областта на зърната) 10-15 минути преди инжектирането на контраста, е малко болезнено.
3. Определя "изтичащия" канал, като внимателно натискате зърното с пръсти.
4. Поставя катетър (гъвкава тънка тръба) или тъпа игла, поставена върху спринцовка в открития канал.
5. "Инжектира" контраста със спринцовка (воден разтвор на йодсъдържащо вещество в количество 0,25-0,5 ml). Количеството на контраста се определя от лекаря, в някои случаи се инжектира повече вещество. Лекарството се прилага, докато се появи лека болка..

Освен това процедурата се извършва по същия начин, както мамография. Жлеза, чийто канал е изпълнен с контраст (Urotrast, Iopamidol, Verografin, Sergozin или Cardiotrast):

• поставя се в мамограф (поставя се на специална плоча, другата се притиска)-
• направете снимка в две проекции (директно, наклонено).

Обикновено не се изследват повече от два канала. Ако изтича само едно зърно, тогава се прави дуктография само на една жлеза.

Най-често изследването се прави в легнало положение с ръце зад главата. Преди да направи снимката, лекарят може да масажира жлезата, за да подобри разпределението на контраста..

резултати

В описанието на изследването можете да видите следните термини:

• норма-
• разширяване на млечния канал от 2 mm или повече (ductctasia)-
• дефекти при пълнене или дебит-
• пълнител.

Понякога има дори такова определение като „технически неправилно изследване“.

Какво е това и как да разберем какво се крие зад такива термини? Нека разберем:

1. Ако лекарят забележи дефект в запълването на канала в областта на кистозната кухина, това може да е епителиом на кистната стена.
2. Дефект на пълнене показва растежа на интрадуктален папилом.
3. При рак лекарят може да види различни дефекти на канала (париетален и централен) за 40 mm или повече, счупване на контраст за 10 mm от зърното, контрастен изход извън канала, неравномерни контури на канала, твърд (с повишен тонус, въпреки спазмолитиците) канал ... Интрадукталният рак също е показан от разширяването на млечните канали и множеството микрокалцификации.

В някои случаи не е възможно да се инжектира контрастно вещество. Това може да се дължи на оток или свръхрастеж на млечната лигавица. Това ни позволява да говорим за папиломатоза и мастопатия..

Усложнения

Усложненията след дуктография са редки. Това може да бъде алергична реакция към контраст или травма на канала, когато се постави тъпа игла (катетър). Увреждането обикновено не изисква лечение. Алергичната реакция се спира в медицинско заведение.

Галактографията е болезнена или не?

Процедурата се позиционира като леко болезнена и се извършва под местна упойка (новокаин). Когато се направи снимката, пациентът може да почувства дискомфорт. Чувствата с дуктография зависят от:

• от психологическото настроение на пациента-
• праг на болката.

Във всеки случай няма да бъдете толкова болезнени, че да не можете да бъдете търпеливи за няколко минути. Ако дискомфортът продължава, след прегледа могат да се вземат болкоуспокояващи..

Предимства и недостатъци на дуктографията

За пълна диагностика на състоянието на гърдата може да са необходими и други изследвания, например, ЯМР.

По този въпрос се сбогуваме с вас. Надяваме се, че сме помогнали да разберем кога и как се прави дуктография, дали процедурата е болезнена и кога не трябва да се прави. Очакваме ви отново на нашия уебсайт. Ще се радваме, ако споделите статията с приятелите си чрез социалните мрежи..