Какво представлява мастектомията и нейните видове: радикална, частична, превантивна

Съдържание

• Показания за мастектомия
• Противопоказания
• Видове операции и характеристики
• Радикална мастектомия (според halstead-meier)
• Градска мастектомия
• Мастектомия на Пати-Дайсън
• Madden mastectomy
• Анализи и подготовка за операция
• Операция
• Рискове, свързани с мастектомия

Други тъкани също подлежат на ликвидация:

• подкожна мастна тъкан
• лимфни възли, съседни директно на гърдите
• малък или голям гръден мускул

Окончателното решение се взема въз основа на вида операция, която трябва да се извърши.

Най-често се отстранява една гърда (едностранна мастектомия) - в която е открит тумор. Някои жени обаче веднага се решават на двойна мастектомия - резекция на двете млечни жлези, като обясняват избора си с намаляване на риска от рецидив.

Този радикален метод се използва за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на раковите клетки в млечните жлези..

Разбира се, тази процедура крие в себе си огромна опасност, риск, тъй като често завършва с постоперативни усложнения и определен вид нараняване. Въпреки това, в повечето случаи това е единственият шанс да се върнете към живот, да преодолеете рака и като цяло прогнозата след мастектомия е много благоприятна..

Показания за мастектомия

Най-често жените се подлагат на операции по отстраняване на гърдите. Мъжете са много по-малко склонни да се нуждаят от такива драстични мерки за лечение. Това се случва в случаите на сериозни хормонални нарушения, които водят до значително увеличение на млечните жлези - гинекомастия.

Показания за мастектомия:

• злокачествен тумор
• голям брой възли в гърдите
• фиброкистозна болест на гърдата
• сарком на гърдата
• напреднал мастит и последващи усложнения, като гангрена
• генетично предразположение към онкологията - за профилактика

Противопоказания

Премахването на гърдата понякога е единственият начин за оцеляване, но не е подходящо за всички пациенти с рак на гърдата..

Има два вида противопоказания за мастектомия - общи и поради широко разпространен тумор.

Общите причини са:

• метаболитни нарушения (чернодробна или бъбречна недостатъчност и други)
• нарушения на кръвообращението в мозъка
• сърдечно-съдова недостатъчност

Противопоказанията за мастектомия, свързани с голямо разпространение на раковите клетки, са:

• покълване на злокачествено новообразувание в гръдната стена
• образуването на много рани по кожата
• подуване на ръката поради огромен брой лезии на лимфните възли
• подуване на гръдния кош

Видове операции и характеристики

Непрекъснатото усъвършенстване на медицината и методите на лечение позволява използването на различни видове хирургична интервенция. Съвсем наскоро мастектомията представлява пълно отстраняване на млечната жлеза със съседни тъкани, но възникващите съвременни методи са по-щадящи и не по-малко ефективни, което ви позволява да избегнете увреждане и да продължите да живеете пълноценен живот..

Има няколко вида премахване на гърдата за рак:

• Радикален - пълно отстраняване на женската гърда, както и съседни тъкани, лимфни възли, малки и понякога големи гръдни мускули.
• Частично - гърдата се отстранява частично, а именно частта от нея, където се е появило злокачественото новообразувание. Това е възможно само в случаите на откриване на тумор в ранните етапи, когато той е малък, или с фиброкистозна мастопатия, гноен мастит.
• Превантивно (превантивно) - извършва се дори при липса на злокачествено новообразувание при нежния пол. Мастектомията се предписва въз основа на генетична предразположеност към онкологията, разкрита при изследване при анализи. Възможна е и операция, ако преди това жената е имала рак на едната гърда. Операцията може да бъде частична, включваща запазване на ареолата, зърното или радикална, едностранна или двустранна.

Радикална мастектомия (според Halstead-Meier)

Тази операция включва отстраняване не само на самите млечни жлези, но и на подкожната мастна тъкан, мускулите и лимфните възли. Тази радикална резекция се използва за широкомащабно разпространение на раковите клетки..

Лекарите прибягват до радикалната мастектомия на Halstead-Meier само в много трудни ситуации, ако:

• Туморът прераства в големия гръден мускул.
• Това е единственият възможен изход - под формата на палиативна хирургия..
• Раковите клетки са засегнали лимфните възли, разположени на гърба на големия гръден мускул.

Този вид мастектомия се използва рядко, тъй като пациентите, претърпели такава операция, имат усложнения в бъдеще. Това е главно ограничение или пълна загуба на подвижност на раменната става. Ето защо лекарите се опитват да намерят и изберат щадящ вариант за премахване на тумора..

Градска мастектомия

Този метод е подобен на метода на Halstead. Той също принадлежи към радикала. Единствената разлика е, че се изисква допълнително отстраняване на парастерналните лимфни възли. Те се намират във вътрешната гръдна артерия, достъпът до която е възможен чрез резекция на втория и третия ребрален хрущял.

Този вид мастектомия се използва рядко. Дори когато CT разкри метастази в парастерналните лимфни възли, е възможно да се предпише лъчева терапия или химиотерапия.

Мастектомия на Пати-Дайсън

Счита се, че такава мастектомия е по-щадяща за пациентите. Той премахва кожата и подкожните тъкани, тъканите около тумора, както и малкия гръден мускул вместо аксиларните и субклавиалните лимфни възли.

Благодарение на модифицираната мастектомия според Paty-Dyson, рискът от следоперативни усложнения е значително намален.

Madden Mastectomy

Тази операция също е радикална. Тази мастектомия обаче запазва гръдните мускули (малки и големи). Лекарите премахват млечните жлези с всички лимфни възли и подкожната мастна тъкан.

Особеността на хирургичната интервенция на Мадън е ниска травматичност, ниска загуба на кръв, както се случва при други методи за мастектомия, и по-бързо, по-добро заздравяване на рани.

За жените този вид органосъхраняващ вид хирургия е привлекателен чрез запазване на гръдните мускули. Те имат намален риск от влошаване или загуба на двигателна функция на раменната става. И след такава мастектомия на гърдата може да се даде добър козметичен ефект..

Анализи и подготовка за операция

Ако подозирате рак на гърдата, на пациента се възлагат редица изследвания, анализи:

• кръвни тестове
• мамография (сканиране на гърдата)
• аксиография (снимка на подмишниците)
• ЯМР
• биопсия на гърдата

Консултирайки се със специалист, жената трябва да каже:

• за наличието или отсъствието на хронични заболявания
• за сериозни заболявания, претърпени в близкото минало
• алергия към лекарства, ако има такива, включително анестезия
• върху лекарства, хранителни добавки, витаминни комплекси и други

Ако диагнозата бъде потвърдена и на пациента е предписана мастектомия, трябва да се спазват следните правила за предоперативния период:

• спрете да приемате лекарства, които разреждат кръвта не по-късно от 7 дни преди деня на резекцията
• когато се появи възпалителен процес, трябва да се пият антибиотици, но не по-късно от 2 седмици преди операцията
• не яжте 12 часа преди мастектомия и не пийте в продължение на 2-4 часа

Операция

Много е трудно да се излекува рак на гърдата, но с такъв метод като мастектомия това се прави ефективно, дори ако са необходими драстични мерки.

Процесът на отстраняване на млечните жлези отнема около 3-4 часа. Продължителността на операцията зависи от използвания метод на резекция. В някои случаи може да продължи много по-дълго, ако жената се подлага допълнително на реконструктивна хирургия. Тогава лекарят използва техниката на мастектомия, запазваща кожата, която представлява премахване на зърнесто-ареолния комплекс или подкожна мастектомия, когато се запазва цялата кожа на млечните жлези и в тази останала „кожена торбичка“ се поставя имплант.

Мастектомията започва с въвеждането на обща анестезия на пациента. След това лекарят прави разрез под гърдата със скалпел. Разрезът е дълъг от 12 до 16 см и преминава от вътрешната страна на гръдния кош до подмишницата.

Следващата стъпка е премахването на засегнатите и съседните тъкани.

След завършване на резекцията хирургът преминава към последния етап от мастектомията - конци или скоби. Абсорбиращите конци не изискват допълнителна обработка. Скобите трябва да бъдат премахнати след 1,5–2 седмици. Под кожата често се инсталира дренаж - 1-2 тръбички за отстраняване на излишната течност и ускоряване на лечебния процес.

Първите 1,5-2 дни лекарите и медицинските сестри наблюдават отблизо пациента и нейното състояние.

Поради постоянното развитие и усъвършенстване на медицината като цяло, лекарствата и инструментите, мастектомията става все по-щадяща за онкоболните. Радикалните методи за отстраняване на млечните жлези бяха заменени от подкожния ендоскопски метод, който предполага изрязване на тумора и тъканите, разположени до него с помощта на ендоскопия. Оборудването е оборудвано с оптика с многократно увеличение, което улеснява процеса на мастектомия, а резултатът е по-естетически приятен, още и защото резекцията не изисква голям разрез - само няколко малки микропунктури на кожата на гърдата и малък разрез близо до ареолата.

Рискове, свързани с мастектомия

Въпреки ефективността на метода и факта, че понякога това е единственият начин за оцеляване, мастектомията може да крие рискове, които трябва да се имат предвид. Усложнения могат да възникнат по време на операцията или в бъдеще, няколко месеца или дори години след операцията.

Рисковете, които възникват директно по време на мастектомия, включват:

• голяма загуба на кръв
• отделяне на кръвен съсирек, което остана незабелязано
• алергична реакция, придружена от анафилактичен шок
• проблеми с дишането
• удар
• сърдечна недостатъчност

Усложнения, които се появяват известно време след мастектомия:

• силна болка
• кървене
• лимфорея - слабо изтичане на лимфа, което води до голямо натрупване от нея
• лимфедем - подуване на ръката
• нагнояване около шева върху кожата или цялата рана
• инфекциозна инфекция, водеща до разпространение на инфекцията в други органи: бели дробове, бъбреци и др..
• увреждане на нервите
• влошаване или загуба на подвижност на ставите

За щастие усложненията от мастектомия не са чести..

Няколко дни след операцията жената може да използва специално бельо. Това е текстилна протеза, благодарение на която гърдата визуално ще остане красива. След 1,5–2 месеца при успешно заздравяване на рани може да се извърши имплантиране на гърдата, т.е. направи я реконструкция.