Хирургично лечение на рак на гърдата

Хирургията за рак на гърдата е най-важното лечение и в комбинация с лъчева или химиотерапия може да постигне положителни резултати. Хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на тумор на гърдата, винаги се извършва след сериозен преглед, като се вземат предвид, наред с други неща, общото състояние на пациента. Предоперативният и следоперативният период също са от голямо значение..

Преди операцията жената трябва да се подложи на няколко вида изследвания: ЯМР, ултразвук, мамография, биопсия. Трябва да се подготвят и изследвания на кръв и урина. Ако пациентът е на възраст над 40 години, се предписва ЕКГ. При гастрит е посочена консултация с гастроентеролог.

Видове операции

Преди операцията хирургът се запознава с пълната история на заболяването, която включва и следните данни:

• описание на предишни заболявания;
• различни алергии-
• предишни интервенции;
• хронични болести;
• приемани лекарства и добавки.

Операциите при рак на гърдата се различават и зависят от стадия, както и от вида рак:

• операции за запазване на органи;
• мастектомия (пълно отстраняване на гърдата);
• реконструиращ метод.

Най-често при рак се извършва радикална мастектомия, която се извършва с пълното отстраняване на цялата гръдна или гръдна мускулатура и фибри. В зависимост от вида на тумора, отстраняването на тъкан или мускул може да бъде избирателно. Техниките за запазване на органи се използват само на 1 или 2 етапа.

При избора на вида хирургическа интервенция лекарят винаги взема предвид фактори като противопоказания за лъчетерапия, желанието на пациента да направи пластична хирургия в бъдеще, готовността на жената да премахне гърдата.

Възможни усложнения

Операцията на рак на гърдата се извършва под обща анестезия. След като се извърши, пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, където специалистите контролират пулса, дихателната функция и кръвното налягане. Веднага щом една жена дойде на себе си, тя е настанена в обикновено отделение. След завършване на ефекта от упойката се предписват болкоуспокояващи под формата на инжекции. Ако е инсталирана дренажна система, като правило тя се отстранява на четвъртия ден. Превръзките са задължителни.

След операцията понякога се появява възпаление на мястото на раната. Фактът, че възпалителният процес започва, може да бъде показан от зачервяване на кожата, подуване, болезненост и поява на гной. Възпалението възниква поради лоша грижа за раната.

В някои случаи може да се появи хематом, при който кръвта се натрупва в оперираната област. Това може да се случи както поради грешка по време на интервенцията, така и поради тежко кървене. Обикновено тази област има подуване и отнема много повече време, за да се излекува. Понякога се натрупва серозна течност. Във всеки случай е необходимо да се източи течността чрез отваряне на раната.

Рецидив на рак на гърдата

В следоперативния период в някои случаи има рецидив на заболяването. По правило туморът се открива на мамограф по време на рутинен преглед. Рецидивът на рака се случва локално, регионално или отдалечено.

Локален рецидив с частична резекция на гърдата се наблюдава при здрави клетки; след пълна мастектомия, раковите клетки понякога се развиват в белега. Признаци за повторно развитие на болестта могат да бъдат:

• появата на уплътнение в белега или в тъканите на областта на гърдите;
• промени в кожата на жлезата;
• появата на отделяне от зърното;
• развитие на възпаление на кожата и зачервяване в белега.

Регионалният рецидив се проявява като образуване на ракови клетки в лимфните възли близо до гърдата.

Далечният рецидив възниква в резултат на появата на метастази в други органи. Метастатичният процес най-често засяга костите, белите дробове и черния дроб. Такъв рецидив се проявява под формата на поява на нарастваща болка в хипохондриума или гърдите, упорита кашлица, задух, загуба на апетит и загуба на тегло, пристъпи на мигрена, гърчове.

Рецидивът на рака е възможен по следните причини:

• ако в злокачествения процес участват голям брой лимфни възли;
• ако туморът е голям;
• ако отстраняването на здрава тъкан, разположена в близост до тумора, е било непълно;
• при липса на лъчетерапия след операция;
• ако пациентът е на възраст под 30 години, рискът от метастатичен процес се увеличава.

Лечение

При рецидиви след операция се извършва лъчетерапия. В някои случаи е необходима нова хирургическа интервенция, насочена към изрязване на променените тъкани. Също така, на пациента може да бъде показана химиотерапия, хормонална терапия.

Лъчевата терапия се извършва с помощта на високоенергийни лъчи за насочване към анормални клетки. По време на химиотерапията цитостатиците се използват за унищожаване на злокачествени клетки. Хормонална терапия се използва, ако е установена зависимост от появата на тумор от синтеза на хормони.

Премахването на яйчниците (овариектомия) понякога е показано за рак на гърдата. Такава операция се извършва, за да се спре растежа на новообразуването и да се предотврати метастазирането. Този метод е показан за онези жени, които имат хормонозависим тумор.

Според статистиката, когато яйчниците се отстранят, рискът от онкология се намалява наполовина. В някои случаи този метод се използва за откриване на мутирали гени. Тъй като безплодието настъпва при отстраняване на яйчниците, това решение е много трудно, ако жената няма деца..

В някои случаи се използва щадящ метод, при който функцията на яйчниците се потиска, но изборът винаги е свързан с клиничното протичане на заболяването.

Прекратяването на яйчниците е необходимо на етап 4 от онкологията, ако туморът е хормонално зависим. В етап 3 се извършва или овариектомия, или потискане на функцията на яйчниците чрез използване на лекарства.

Предимството на премахването на яйчниците е надеждността на метода, недостатък е необратимостта на процеса. Когато яйчниците се отстранят, рискът от рак на гърдата се намалява с 50%.