Карцином на гърдата

Карциномът (от латински рак - рак) е вид злокачествено новообразувание, което се развива от клетки от епителен тип. Най-често срещаните места за карциноми са повърхността на кожата (базално-клетъчен карцином), вагината (вагинален рак, рак на маточната шийка), черния дроб, стомаха и гърдата.

Статистиката на съвременните онкологични заболявания показва разочароващо увеличаване на броя на случаите на злокачествени тумори на гърдата. Според СЗО този тип онкология има доказано наследствено предразположение, но около 68% от кандидатствалите пациенти не са имали диагностициран карцином на гърдата от две поколения и при двамата родители. Този вид рак се нарича спорадичен и се причинява от редица външни причини..

Причини за карцином

Млечната жлеза може да се превърне във фокус на туморното развитие както при жените, така и при мъжете. При мъжете заболяването се появява по-рядко, в около 1 случай от 100. Но вероятността от такъв сценарий нараства бързо поради външното влияние върху тялото на лекарства и храна, съдържащи женски полови хормони.

По принцип лекарите разделят причините за развитието на рак на гърдата на генетични и придобити под въздействието на така наречените канцерогени. Класификацията е приблизителна, тъй като никой не знае как точно се стимулира развитието на този или онзи вид рак.

Причини за появата на тумори на гърдата:

1. Генетично предразположение. Носител мутирали гени BRCA1 и BRCA2, ATM, CHEK2, TP53, RECQL. В зависимост от варианта на мутацията, вероятността от развитие може да бъде 50% или по-висока. Най-често при представители на кавказката раса се откриват модифицирани гени BRCA1 и BRCA2, което гарантира 55-65% вероятност от новообразувания в естроген-зависими тъкани, които включват млечната жлеза.
2. Излагане на радиация. Радиоактивните вещества могат да причинят не само лъчева болест, но и да стимулират развитието на тумори на различни места. В случай на облъчване с големи дози радиоактивни изотопи се нарушава синтеза на ДНК в делящите се клетки, което води до появата на популация от незрели клетки, а намаляването на имунитета на фона на облъчването позволява на тази популация да се развие в пълноценен тумор. Дори краткото излагане може да доведе до необратими клетъчни промени.
3. Влиянието на химичните съединения. Определението за "канцерогени от химичен произход" е познато на повечето хора, които следят здравето си. В случая това са вещества, съдържащи се в храните, тютюневия дим, емисиите от заводи от тежката индустрия и т.н..
4. Хормонални фактори. През целия живот на човек тъканите на гърдата се влияят от хормони. Хормоналните промени в пубертета, бременността, кърменето при жените са придружени от масивни промени в структурите на жлезистите тъкани. Но влиянието на непотърсени хормони е много по-разрушително в случаите, когато жената не е родила до 35 г. или е безплодна, след продължителна (повече от 10 години) хормонозаместителна терапия, с нерегламентиран прием на хормонални лекарства в големи дози.

Рискови фактори за новообразувания

В допълнение към причините за рак, има и рискови фактори, които могат да причинят спорадичен процес. Ако сте податливи на няколко или всички рискови фактори, препоръчително е да се консултирате с мамолог поне веднъж на шест месеца и да не забравяте да следите независимо състоянието на гърдите си..

1. начин на живот

Съвременната жена не е просто функционална единица, предназначена само за раждане и работа. Днес момичетата активно изграждат кариерата си, работят на лидерски позиции и водят свободен начин на живот - никой няма право да ги принуждава да упражняват репродуктивните си функции. Обикновено обаче млечната жлеза трябва да функционира дълго време - достатъчно, за да изхрани едно или две деца - най-малко една година и половина и за предпочитане три или четири. Принудителното ранно спиране на храненето стимулира развитието на хормонални дисфункции и нарушения, които от своя страна могат да провокират растежа на недиференцирани, дегенерирали клетки.

1. Стрес

За съжаление, както при много други заболявания, стресът може да причини значително намаляване на имунитета, което води до процъфтяване на всички видове патологични процеси в организма. Психологическото състояние влияе върху работата на вътрешните органи и особено - върху хормоналната секреция.

1. Травма

Усилен труд, случайни удари, изгаряния, хипотермия за чувствителна жлезиста тъкан влияят негативно на по-нататъшната й жизнеспособност. Най-малкото увреждане на гърдата може да не се прояви по никакъв начин веднага след получаването му, но ще се превърне в един от рисковите фактори за развитие на рак в епохата на менопаузата..

1. Заместваща хормонална терапия

Този фактор е важен както за мъжете, така и за жените. Често поради независими причини на момичетата се предписват хормонални лекарства, като орални контрацептиви. Ако се използват правилно, няма абсолютно никаква вреда от тях, но ако времето и препоръките за употреба бъдат нарушени, те стават опасни за здравето и тук всичко е във вашите ръце.

След операция за отстраняване на матката и яйчниците (овариохистеректомия) е необходима заместителна терапия със синтезирани женски хормони до края на живота ви. Такива хирургични интервенции се извършват само при животозастрашаващо състояние. Проблемът е, че хормоналната терапия за повече от 10 години увеличава риска от развитие на заболяването, особено когато се комбинира с други рискови фактори.

Пиенето на алкохол, по-специално бира, която съдържа много фитоестрогени, е комбинация от отслабването на организма от токсини, образувани по време на разлагането на етилов алкохол и хормоналната атака на тъканите с неспецифични хормони, сходни по структура с тези, отделяни от човешките жлези. Влиянието е възможно само ако има проблеми с хормоналната секреция, не свързани с консумацията на алкохол.

Мъжете, които приемат хормонални добавки за стимулиране на мускулния растеж, имат драстично увеличение на вероятността от рак на простатата и гърдата.

1. Влияние на канцерогените

Самата дума - канцерогени - може да се преведе от латински като „създатели на рак“. За млечната жлеза са от значение само някои от методите за излагане на канцерогенни съединения. Както бе споменато по-горе, те са разделени на:

• Химически - полициклични ароматни елементи, ароматни съединения, съдържащи азот, нитрамини, нитрозо съединения и др. За техния ефект ни се говори още от детството, но по някаква причина повечето хора не забелязват откритото използване на опасни примеси в продуктите. Освен това тютюневият дим и алкохолните напитки също съдържат канцерогенни вещества, но вредното им въздействие не се приема сериозно. Доказано е обаче, че жените, които пушат, имат три пъти по-голям риск от развитие на рак на гърдата, отколкото непушачите, с подобни изходни нива..
• Физически - влиянието на йонизиращи лъчения, рентгенови лъчи, ултравиолетово лъчение и др. В днешно време не е толкова трудно случайно да получите доза радиация. Някои райони са концентрирани източници на радиоизотопи поради извличането на руда или вредните производствени емисии. Но най-често е влиянието на ултравиолетовото лъчение: ако имате предпоставките или дори малки огнища на карциноми на гърдата, ултравиолетовото лъчение ще увеличи многократно растежа на тумора, особено при многократно облъчване. Това се отнася както за пътувания до солариума, така и за редовно слънчеви бани на плажа..

Видове и форми

Карциномите са два вида: инвазивни и неинвазивни. Инвазивни, те също са инфилтративни, злокачествените тумори се отличават с инвазията си в тъканите, което прави хирургичното им отстраняване доста трудно. Неинвазивни, те също са in situ, характеризиращи се с локални лезии на отделна морфологична част на млечната жлеза.

По форма те се разделят на:

1. Канал;
2. Лобуларен (лобуларен);
3. Възпалително;
4. Медуларен.

За да се разбере формата на тези тумори, е необходимо да имате представа за общата структура на гърдата..

Жлезата е разделена на лобове. Неговата структура предполага наличието на продуциращи клетки и канали, които премахват секрецията на жлезата (в случая млякото) навън. Съответно, ако туморът засяга отделни канали, това е дуктална форма. Ако целият лоб е лобуларен.

Злокачествената възпалителна форма обхваща цялата гърда като цяло. Той е най-опасен, тъй като е трудно да се диагностицира.

Медуларната форма е неинвазивна форма и лесно се идентифицира. Това е голяма неоплазма, която е рязко ограничена от здрави тъкани и не прераства в съседни области..

Дукталната и лобуларната форма могат да бъдат както инфилтративни, така и неинвазивни. Инфилтративната (инвазивна) форма е много по-опасна, тъй като може да не образува специфичен плътен локус на лезията. Всяка жена трябва сама да усеща гърдите си всеки месец за нови бучки и в случай на съмнение незабавно се консултирайте с лекар, особено след 45 години.

Етапи

Рак на гърдата стадии четири.

В този случай има преход от една форма в друга и разпространение в съседни тъкани от друг тип.

Първо, говорим за дуктална неинвазивна форма. Изключително трудно е да се определи. Характеризира се като Tis или in situ тумор. Засегнати са някои канали на един лоб, не са открити метастази, лимфните възли не са увеличени. След това - лобуларна неинвазивна форма. Обозначение - Това (LCIS). Лобът е засегнат, няма и метастази.

1-ви етап. Тумор става инвазивен и се разпространява в съседни тъкани. Размерът на тумора е около 2 см. Лимфните възли не са променени, няма признаци на метастази.

Етап 2. Увеличаване на обема на засегнатата тъкан до 3-5 cm3 или възпаление на аксиларните лимфни възли.

Етап 3. Карциномът е увеличен, общият обем е повече от 5 cm3. Дегенериралите клетки растат в мускулите или кожата, във втория случай се наблюдават зачервяване и така наречената „лимонова кора“. Започват силни симптоми на болка. Лимфните възли са увеличени.

Етап 4. Засегнати са всички жлезисти тъкани и околните области. Лимфните възли в близост до ракови огнища са увеличени, ракът се е разпространил в други органи.

Симптоми

1. Уплътнения или твърди новообразувания в едната или и двете гърди;
2. Всяко отделяне от зърното, не са свързани с бременност и кърмене;
3. Кожни промени: язви, обрив, зачервяване, „лимонова кора“ по кожата, люспи, пилинг;
4. Уголемяване или деформация на част от гърдата, необичайни промени в размера, съчетани с подуване и болезненост;
5. Увеличение на аксиларните или надключичните лимфни възли.

Диагностика

Диагнозата изисква посещение на мамолог, който ще ви изпрати за следните изследвания:

1. Общ анализ на кръвта;
2. Химия на кръвта;
3. Анализ на урината;
4. Биопсия на бучка в гърдата;
5. Имунохистохимично изследване;
6. Анализ за туморни маркери в кръвта.

Посещението в болницата трябва да бъде възможно най-скоро, както и провеждането на всички изследвания. Ракът се развива бързо и агресивно.

Лечение

Съвременните методи дават много високи шансове за пълно възстановяване при лечение в ранните етапи.

Лечението предполага сложен ефект върху мутирали туморни клетки.

В зависимост от стадия и размера на тумора се предписват химиотерапия и лъчение за спиране на разпространението на тумора. След това с помощта на хирургическа интервенция се извършва изрязване на тъкани и отделяне на всички огнища, включително открити метастази. На етап 3-4 може да се наложи отстраняване на лимфни възли.

Прогноза

Когато се представя на етапи на Тис, стадий нула без растеж на тумора, прогнозата за възстановяване е сто процента. Ако лечението започне в ранните етапи, докато пациентът засегне регионални лимфни възли, тогава вероятността той да живее 10 години е около 8 от 10 случая. При наличие на засегнати лимфни възли вероятността за живот в продължение на 10 години е 20-25%. Освен това, ако са засегнати 1-3 лимфни възли, тогава статистически процентът на преживяемост се увеличава до 30-35%. Ако са засегнати 4-5 или повече лимфни възли, тогава вероятността пациентът да живее 10 години е около 12-15%.