Открит медуларен рак на гърдата: колко опасен, как да се лекува и какво да се прави

Медуларният рак на гърдата е една от редките форми на рак на гърдата с относително благоприятен ход. Среща се според различни източници от 3 до 10% от всички случаи на новообразувания при жените. Тази форма има скрит ход, често може да се обърка с фиброаденом и това е основната опасност от заболяването.

Медуларен рак на гърдата се среща във всички възрастови групи, включително момичета под 35 години. Как да подозирате патологията навреме?

Основни характеристики на медуларния рак на гърдата

Този тип е един от най-противоречивите видове тумори. При всичките си клинични характеристики той не поражда подозрение за злокачествен растеж и в хода на подробно хистологично изследване се разкриват клетки с характеристики, които са много опасни по всички параметри..

Основните признаци на медуларен рак включват следното:

• Това е доста рядък вид тумор, често срещан при жени под 50 години.
• Неговият растеж във всички отношения е подобен на фиброаденоматозен: ясни контури на новообразуването, плътна структура. Единствената разлика е, че този тумор расте по-бързо..
• Кога мамографско изследване и Ултразвук възелът е ясно дефиниран, но често без подозрение за злокачествения му растеж.
• Медуларният рак има тенденция да расте на нишки и широки ивици, така че често се включват връзките на гърдите.
• Не е склонен към бързо метастази.
• И двете млечни жлези са едновременно засегнати от медуларен рак само в 5-7% от случаите на това заболяване.
• Туморът не боли и не причинява никакво безпокойство на жената, освен в случаите, когато тя достига големи размери. Диагностициран най-често неочаквано по време на профилактични или самопрегледи.
• Почти всички жени с медуларен рак имат мутации BRCA -1 и 2. Следователно те винаги са разпределени в рисковата група.
• В повечето случаи туморът не е чувствителен към хормонална терапия, тъй като няма рецептори за естроген и прогестаген.

Симптоми на медуларен рак на гърдата

Основната характеристика на медуларния рак е, че той може да остане незабелязан за дълго време. Особено, ако жената не се подлага на редовни прегледи при гинеколог или не извършва самостоятелна проверка на млечните жлези ежемесечно. Но дори и да правим всичко това, не винаги е възможно да се подозира тумор навреме..

Зърното и кожата на млечната жлеза в началния етап не претърпяват никакви промени. В бъдеще може допълнително да се появят следните симптоми:

• Синдром на ретракция на зърната. Особено забележимо е, когато жената вдига ръце зад главата си. Но това е при условие, че туморът се намира близо до зоната на ареолата.
• Симптом на лимонова кора. При преглед, особено с ръце зад главата, кожата над тумора с множество вдлъбнатини, като портокал или лимон.
• В напреднали случаи може да се определи увеличени лимфни възли, по-често в подмишницата.

Етапи на развитие на болестта

Използва се класификационната класификация на рака на гърдата, както и TNM. Те са взаимосвързани.

Има четири стадии на заболяването:

• Първият се установява, когато размерът на самия тумор е до 2 см, няма увреждане на съседни тъкани и лимфни възли.
• Второто - ако размерът на неоплазмата е от 2 до 5 см. В същото време е позволено да се определят раковите клетки в единични аксиларни лимфни възли.
• Третият етап се установява, когато размерът на неоплазмата е повече от 5 см. Но в допълнение към това, повечето от лимфните възли в аксиларната област, надключичната и други също имат метастази.
• Четвъртият етап се установява, ако се открият отдалечени метастази - в черния дроб, белите дробове, костите и други органи.

Ако се използва класификацията TNM, основните й параметри са както следва:

• "T" показва размера на тумора, съответно, T0 - основният фокус не се открива, T1 - до 2 cm, T2 - от 2 до 5 cm, T3 - повече от 5 cm, T4 - всеки обем новообразувание с покълване в съседни тъкани.
• "N" се използва за характеризиране на увреждането на лимфните възли: N0 - не участва, N1 - откриват се огнища в подмишниците, N2 - отдалечени метастази в лимфоидната тъкан.
• "M" е отговорен за отдалечени метастази (кости, бели дробове, мозък и др.): M0 - те отсъстват, M1 - има.

Ако няма надеждна информация за някаква част, тогава се поставя индексът "X", например T1 Nx Mx и т.н..

Вижте видеото за рака на гърдата:

Диагностика на медуларен рак на гърдата

Всички туморни образувания в млечните жлези се установяват главно по два начина:

• със самооткриване на печат от жена и търсене на медицинска помощ;
• по време на рутинни прегледи от различни специалисти, но главно от гинеколози.

Така че най-вероятно можете да откриете медуларен рак на гърдата дори на етап 1, когато той реагира добре на лечението.

Ако се установи някаква формация, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед. Препоръчва се също така да се провежда редовно в рискови групи. А именно при следните жени:

• тези, които имат знаци мастопатия;
• при наличие на фиброаденоми;
• ако близки роднини са имали случаи на рак на гърдата;
• всички жени над 40 - 45 години;
• тези с BRCA-1 или 2 мутация.

Кой метод на изследване е за предпочитане да изберете в конкретна ситуация, решава лекарят. Основните начини за изследване на млечните жлези са следните:

• Ултразвуково изследване, което трябва да се извърши на 5-7 дни от цикъла. По това време отокът на тъканите на млечната жлеза е по-малък, всички структури се виждат по-ясно.
• Мамография, която е предпочитана за профилактични цели след 45 години. По това време млечните жлези вече са претърпели мастна инволюция, всички патологични области са ясно видими с рентгеново лечение.
• CT или MRI, включително за изследване на увеличени лимфни възли (аксиларни, над- и субклавиални и други).
• Понякога може да се извърши биопсия фокуси, но ако има поне минимални признаци на злокачествен растеж, предпочитание се дава на хирургично отстраняване на тумора, последвано от спешно хистологично изследване. Цялата опасност от биопсия е, че ако подозрителна лезия се окаже злокачествено новообразувание, биопсията увеличава риска от разпространение (разпространение на тумора).
• Радиоизотопното сканиране се използва за получаване на информация за възможни метастази.. В този случай в организма се въвежда специално вещество, което се свързва с туморните клетки, където и да се намират. В същото време те дават блясък под въздействието на определени лъчи. Всичко това се записва на монитора като „ярка картина на човешкото тяло“, с ясно видими области на злокачествен растеж.

Основните насоки на борбата с болестта

Лечението на медуларен рак, подобно на други злокачествени новообразувания на гърдата, зависи от стадия, наличието на засегнати лимфни възли и отдалечени метастази. Може да се използва като единичен метод или в комбинация (например, хирургично отстраняване и последващо облъчване или химиотерапия). Възможностите за лечение са както следва:

• Резекция само на тумора с изключително малкия му размер и липсата на увреждане на съседни тъкани, лимфоидни образувания и др..
• Премахване на сектор или квадрант на гърдата. Това са операции за запазване на органи, след които не винаги е необходима последваща пластична корекция. Използва се само при медуларен рак под 2 cm и абсолютно непокътнати (невключени в процеса) други тъкани.
• Премахване на целия орган, както и разширяване на операцията до изрязване на регионални лимфни възли, подлежащи тъкани. Тези операции са много по-травматични и впоследствие водят до различни усложнения, например, развитие на лимфостаза на горния крайник и т.н. Подобни интервенции се използват при рак на етап 2 и 3.

• Химиотерапия, може да се използва самостоятелно, но по-често се комбинира с други лечения. Предпочита се на етапи 2 и след това.
• Лъчева терапия може да се използва и когато е показана, често след хирургично лечение на определена област от засегнатите лимфни възли.

Прогноза за медуларен рак

Прогнозата на заболяването зависи от етапа, на който е открит туморът, както и от успеха на лечението. На етап 1 от заболяването петгодишната преживяемост е почти 100%. При откриване на медуларен рак на гърдата при 2 или 3 степени на злокачествено заболяване процентът спада до 70 - 80, но все пак това са много високи нива за тумори.

Лечението и прогнозата на всякакви злокачествени тумори до голяма степен зависи от това кога и колко компетентно лечение е било предприето за тях.. Същото се отнася и за новообразувания на гърдата..

Медуларният рак на гърдата е една от най-редките форми, но с относително доброкачествено протичане, особено ако е малък изолиран тумор. Расте доста бързо, но метастазите се появяват само при големи новообразувания. Опасността от този вид рак е също така, че често се крие зад маска. фиброаденоми млади момичета. И грешната тактика на такъв медуларен рак на гърдата значително влошава прогнозата му..