Хормонални агенти при лечението на рак на гърдата

Всяка година десетки хиляди жени по света развиват рак на гърдата. И ако в Русия и Украйна смъртността от това заболяване през първата година варира от 8% до 12%, тогава напредналите страни в света са успели да намалят тази цифра до 3% -5%.

В допълнение към високия стандарт на живот и усъвършенствано диагностично оборудване, което дава възможност за откриване на тази ужасна патология в ранните етапи, правилно извършената хормонална терапия играе важна роля при лечението на рак на гърдата и предотвратяването на неговото повторение..

Видове хормонално лечение на рак на гърдата

Хормоналната терапия при рак на гърдата е метод за лечение на тази патология с помощта на хормонални лекарства и вещества, които намаляват ефекта на собствените си хормони върху тялото на жената.

Женските полови хормони или естрогените провокират бърз растеж на тумори на гърдата. Попадайки на повърхността на тумора, те взаимодействат с протеините и по този начин стимулират ускоряването на патологичния процес. Да се ​​предотврати такъв контакт или поне да се намали възможността му е основната задача на хормоналната терапия на настоящия етап..

В момента хормоналната терапия има три възможности:

• Адювантната хормонална терапия се провежда след операция за отстраняване на раков тумор и лъчева терапия, комбинирана с операция;
• Неоадувантна или профилактична терапия се провежда няколко седмици преди операцията и е насочена към стабилизиране на хормоналния фон и увеличаване на вероятността от положителен резултат при отстраняване на тумор на гърдата;
• В случай, че болестта е приела необратима форма, настъпват метастази или генерализация на процеса, се провежда хормонална терапия за подобряване на качеството на живот и неговото удължаване.

Една от характеристиките на съвременния подход към хормоналното лечение на рак на гърдата е използването на два метода: терапията се провежда независимо от наличието на менструация при жена и лекарства, които се коригират при липса и наличие на менструация.

Наркотици

Ако лечението се извършва независимо от менструацията или универсален метод, тогава модулаторите на екстрагенните рецептори стават основните лекарства. Най-добре познатата и широко използвана схема на лечение е тамоксифен. Единствената отрицателна характеристика на това заслужено лекарство беше способността за дългосрочно повишаване на нивото на екстрагени не само в болния орган, но и в съдовото легло на целия организъм. При продължителна и неконтролирана употреба на тамоксифен има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло и развитие на хронично увреждане на чернодробния паренхим. Според последните методически разработки в хормоналната терапия за онкологията на гърдата продължителността на употребата на това лекарство не трябва да надвишава 45-50 месеца.

По-рядко срещаните торемифен и ралоксифен могат да бъдат причислени към същата група лекарства. Те нямат хепатокарциногенен ефект и не увеличават риска от образуване на тромби, но по отношение на силата на терапевтичния ефект и широчината на спектъра на действие те значително отстъпват на тамоксифен..

Трябва да се отбележи, че ново лекарство, използвано в хормоналната терапия за рак на гърдата - фулвестран. За разлика от описаните по-горе лекарства, той е истински антагонист, тъй като основната му функция не е да блокира, а да унищожи естрогенните рецептори на тумора. Използването на фулвестран дава по-добри резултати за предотвратяване на рецидив на туморния процес в млечната жлеза и позволява постигане на стабилна ремисия в напреднали случаи..

При жените в постменструалния период производството на женски хормон се разпределя частично между органите и системите на това тяло. С прякото участие на ароматазния ензим хормоните започват да се произвеждат в стомашно-чревния тракт, черния дроб, надбъбречните жлези и големи натрупвания на мускулна тъкан. Този процес рязко увеличава възможността за злокачествено образуване на тумори в млечната жлеза и е труден за лечение с обичайната група хормонални лекарства..

За борба с тази патология фармацевтите са разработили и синтезирали нова група хормонални лекарства - инхибитори на ароматазата. Дълго време основният представител на терапията за тази патология беше аминоглутетимид. Но неговата висока токсичност и недостатъчно широк спектър на действие принудиха специалистите да преминат към употребата на лекарства от второ, а впоследствие и трето поколение инхибитори на ароматазата..

Използването на тези лекарства беше признато за целесъобразно на всички етапи на патологичния процес, но те са най-ефективни след хирургично лечение и 1-2 курса на лъчева терапия. Продължителността на употреба на третото поколение инхибитори на ароматазата е 3-5 години. Не е установена появата на значителни странични ефекти при използване на тази група от страна на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Странични ефекти, продължителност на лечението и съвместимост на хормоналната терапия с други методи на лечение

Използването на хормонални лекарства при лечението на рак на гърдата на практика не предизвиква странични ефекти и алергични реакции. И ако при използване на стари лекарства, като тамоксифен или аминоглутетемид, понякога се отбелязват странични ефекти - диспептични разстройства, нарушение на кръвосъсирващата система, повишаване на телесната температура и кръвното налягане, то с появата на лекарства от второ и трето поколение такива проблеми практически липсват. Това даде възможност значително да се увеличи терапевтичният период от употребата на хормонални лекарства от двете групи..

Трябва да се отбележи, че хормоналната терапия при рак на гърдата е само допълнително лечение. Във всички онкологични процеси хирургическите интервенции с техния радикализъм винаги излизат на първо място, мощна радиация и химиотерапия. Именно тези методи на лечение поемат най-голямото бреме в борбата с онкологичната патология. Хормоналната терапия само завършва процеса на лечение, променяйки хормоналния фон на тялото на болната жена, унищожавайки отделни ракови клетки в отдалечени органи и предотвратявайки възможно злокачествено заболяване.

Не напразно, само през последните 5 години от употребата на лекарства от ново поколение, смъртността в дългосрочен период след рак на гърдата е намаляла с 30%, а продължителността на живота се е увеличила с почти 7-9 години.

Трябва обаче да се помни, че хормоналната терапия далеч не е безвреден метод на лечение. Използването на хормонални лекарства за лечение на рак на гърдата е възможно само под прякото наблюдение на лекар и при постоянен лабораторен контрол на нивото на определени хормони в кръвната плазма на женското тяло..