Химиотерапията е едно от основните лечения за рак на гърдата

Според медицинските показания химиотерапията за рак на гърдата може да се използва като единствен метод или като част от комплексно лечение заедно с лъчетерапия и хирургия..

Невъзможно е да се предвиди кое лекарство ще бъде най-ефективно в борбата с рака, така че са разработени няколко схеми.

Етиология на злокачествените тумори на гърдата

Курсът на лечение на рак на гърдата се основава на симптомите и диагнозата, но на първо място, лекарят установява причините за рак на гърдата.

Основният източник на заболяването са хормоналните промени. Патологията често се развива по време на менопаузата, когато производството на прогестерон и естроген намалява.

Също така, следните фактори могат да бъдат наречени причини за рак на гърдата при жените:

• наличието на рак при близки роднини;
• началото на регулирането преди 12 години и завършва по-късно от 55;
• липса на бременност или зачеване на дете след 35 години;
• генетични аномалии;
• наличието на злокачествени образувания в други органи;
• живеещи в район с висок радиационен фон;
• неправилни дози за хормонална терапия;
• злоупотреба с хормонални контрацептиви.

Важна роля в развитието на карцинома играят и други заболявания на гърдата: мастопатия, фиброаденом на гърдата.

Гърдата и ендометриумът на матката са най-чувствителни към подобни явления.

В 10% от всички клинични случаи съществува риск от дегенерация на доброкачествено образувание в злокачествено.

Ето защо е важно да се следи състоянието на гърдата, особено в случай на мастопатия, за която се препоръчва да се научите как да провеждате самопрегледи на гърдите.

Напоследък се придава голямо значение психосоматика. Смята се, че появата на ракови клетки може да бъде свързана с нервни разстройства.

Например, учени от Американския университет в Бъркли в Калифорния дълго време изучават анамнезата на пациенти, страдащи от злокачествени тумори, по-специално гърдата.

В резултат на това беше установено, че появата на рак на гърдата е предшествана от събития, които карат пациента да изпитва негодувание, гняв, разочарование, депресия.

Поради това беше признато, че психосоматичните причини заемат едно от водещите места в етиологията на заболяването..

По този начин, сред методите за лечение на фиброаденом на гърдата, мастопатия и онкология, работата с психотерапевт също носи много осезаем ефект..

Какво е химиотерапия?

Протоколът за лечение включва списък с лекарства със специфични дози и курсове.

Ако след използване на няколко режима състоянието на пациента се подобри, разпространението на тумора и метастазите намаляват, химиотерапията за рак на гърдата продължава според избраната стратегия.

В противен случай лекарят може да промени лекарствата, да коригира дозировката и продължителността на приема..

Всъщност това е цитостатична техника, при която инжектираните формулировки се пренасят през кръвния поток и се разпределят през тъканите..

В този случай кръвно-мозъчната бариера не е пречка. Това води до систематичен ефект на средствата не само върху фокуса на тумора, но и върху отдалечени метастази..

В резултат на това растежът на злокачествените клетки се потиска след химиотерапия за рак на гърдата. С тази онкология се използват няколко вида лечение:

1. Симптоматично се използва, когато метастазите са широко разпространени. Целта е да се спре растежа на фокуса и метастазите.
2. Адювантната терапия е техника за резектируеми тумори. Извършва се преди и след операцията. От една страна, методът дава възможност да се разкрие чувствителността на злокачествените клетки към лекарства по време на химиотерапия за рак на гърдата. От друга страна, този подход е много труден, тъй като първоначалното определяне на вида на лекарствата е произволно..
3. Индукционната терапия се използва при невъзстановим рак. Целта му е да намали тумора до размер, който може да бъде премахнат..

Химията е използването на токсични съединения, които проникват в генетичния код на клетките и причиняват тяхното саморазрушаване.

За съжаление медикаментите действат както върху болните, така и върху здравите структури. Повечето клетки на човек, който не страда от онкология, не могат да се делят, така че лекарствата не действат върху тях.

И следните системи се унищожават при излагане на наркотици:

• храносмилателна;
• костен мозък;
• лигавици;
• космени фоликули.

Този ефект също причинява странични ефекти след курс на лечение..

Ефективността на химиотерапията при рак на гърдата се крие във факта, че лекарственият състав унищожава чуждите клетки по време на тяхното делене.

Освен това има градация според метода на приложение на съставите:

1. Интрамускулните инжекции се инжектират в областта, която е най-близо до лезията, но агентът все още се пренася през кръвния поток.
2. Перорално приложение (таблетки и капсули) е доста рядко, използва се за рак на гърдата в стадий 1. Това се дължи на факта, че ракът на гърдата в началния етап на развитие има леки симптоми и е труден за диагностициране.
3. Катетеризация - въвеждане на катетър във вената и капково вливане на разтвори. Цветовата схема на избора на лекарства играе роля тук..
4. Химичната емболизация е локален ефект върху образованието. Капсула с лекарство се вкарва в артерия, разположена близо до тумора, която се разтваря в рамките на 3-4 седмици и унищожава чуждите клетки. Ефективен при метастази.
5. В случай на кожни лезии в областта на фокуса се използват местни формулировки под формата на мехлеми и кремове.

КТ може да се използва като монотерапия в началните етапи на рака или в комбинация с операция и лъчение при втора и трета степен на онкологията.

Видове лекарства и методи за тяхното използване при рак на гърдата

Предписването на химиотерапевтични лекарства за рак на гърдата се основава на диагностични резултати. Преди да започне лечението, пациентът трябва да се подложи на следните изследвания:

1. Мамография - неинвазивно изследване на вътрешните структури на гърдата.
2. ЯМР, предимството на който е отсъствието на радиоактивни лъчи, действащи като мутаген. Позволява спектроскопия едновременно.
3. Ултразвук - способността да приемате изображения в различни проекции, без да навреди на тялото. На практика няма противопоказания. Може да се направи с мастопатия и други патологии.
4. CT - за изследване на малки конструкции и откриване на калцификати.
5. Биопсия - вземане на материал за изследване под микроскоп.
6. Пункцията е подобен метод, извършван под ултразвуков контрол. Той се подразделя на няколко вида: трепанобиопсия, ексцизия, стереотаксична техника.
7. Кръвен тест за туморни маркери и цитологичен тест за отделяне на зърната.

Химиотерапевтични лекарства, които са насочени лечение на рак на гърдата, могат да бъдат разделени на няколко групи.

Антинеопластика

Това са противотуморни агенти, механизмът на които се основава на добавянето на елементи от алкиловата серия към ДНК на клетките..

Това свойство води до невъзможност за митоза, в резултат на което чуждите образувания умират.

Тъй като злокачествените клетки могат да се делят много по-бързо от здравите, тяхната чувствителност към ефектите върху ДНК е по-висока..

Поради високата токсичност има голям списък от странични ефекти. Групата включва следните лекарства:

• Циклофосфамид;
• Мелфалан;
• Маномустин;
• Естрамустин;
• Бусулфан и други.

Ефективността на съставите от тази група намалява в присъствието на специфичен ензим MGMT, който предотвратява разрушаването на клетъчната ДНК.

Антиметаболити

Антитуморни цитостатици, притежаващи свойствата на конкурентния антагонизъм по отношение на биохимичните процеси, необходими за жизнената дейност на онкологичните образувания.

Използването им води до клетъчна смърт и некроза, след това до ремисия рак на гърдата етап 3. Освен това тези фондове имат редица други свойства:

• имуносупресивни;
• противовъзпалително;
• антиревматичен.

Следните лекарства принадлежат към категорията на антиметаболитите:

• Азатиоприн;
• Метотрексат;
• Тегафур;
• Фопурин и други.

Съставите се използват и за трансплантация на органи, за лечение на ревматологични и автоимунни патологии.

Таксани

Това са билкови препарати на основата на екстракт от кора от тис. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на клетъчното делене.

Под тяхно влияние се получава полимеризация на тубулин - протеин, от който се изграждат цитоплазмени структури.

В допълнение, таксаните са в състояние да увеличат синтеза на цитокини, което обяснява техния антитуморен ефект. Групата включва следните лекарства:

• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксол;
• Таксотер и други.

При изследване на възможната резистентност към таксани бяха изолирани две клетъчни линии. Първият е структури с високо ниво на трансмембранен гликопротеин, вторият има почти четирикратна стабилност поради мутация на тубулиновата структура в него.

Антрациклини

По същество тези средства са антибиотици. Основната им цел е клетъчната ДНК.

Химичните реакции, които осигуряват активни вещества, водят до разкъсване на молекулярните вериги.

Освен това те имат и друго свойство: способността да синтезират съединения със свободни радикали, които увреждат мембраните, протеините и липидните елементи..

В резултат се формира силен комплекс, водещ до промяна в структурата на ДНК и активността на матрицата. Антрациклините включват следните лекарства:

• Доксорубицин;
• Даунорубицин;
• Идарубицин.

Лекарствата от тази група при продължителна употреба имат сериозен токсичен ефект върху сърцето и могат да доведат до необратима дилатативна кардиомиопатия..

Схеми на приложение и дозиране

Изборът на лекарства за химиотерапия се основава на класификацията на няколко режима, чиято комбинация се счита за стандартна или високо ефективна. Първата група включва следните композиции:

Име на схемата Лекарства Дозировка (mg / m2 на ден) Честота на ден Курс (дни)

AC	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид	45 500	на първия ден	21.
CMF I	Циклофосфамид Метотрексат Флуороурацил	сто 40 - 60 400 - 600	1 до 14 в 1 и 8 в 1 и 8	28
CMF II	Циклофосфамид Метотрексат Флуороурацил	600 40 - 60 400 - 600	в 1 и 8 в 1 и 8 в 1 и 8	28
ACe	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид	40 200	На първия ден 1 до 3 или 3 до 6	21 - 28
CAF I	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид Флуороурацил	сто тридесет 400 ; 500	1 до 14 в 1 и 8 в 1 и 8	28
CAF II	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид Флуороурацил	500 петдесет 500	През първия ден три лекарства	На всеки 21 дни

Комбинациите с висока производителност имат повече вериги, както е показано в таблицата..

Име на схемата Лекарства Дозировка (mg / m2 на ден) Честота на ден Курс (дни)

CAF във високи дози	Адриамицин-Доксорубицин Циклофосфамид Флуороурацил Стимулиращ колонията гранулоцитен фактор	600 60 600 5 μg / kg телесно тегло	През първия ден четири лекарства	На всеки 21 дни
CFPT	Циклофосфамид Флуороурацил Преднизон Тамоксифен	150 300 10 mg перорално 10 mg перорално	С1 до 5 1 до 5 Три пъти на ден от 1 до 7 Два пъти на ден от 1 до 42	42
CMFP	Циклофосфамид Флуороурацил Метатрексат Преднизон (не повече от 3 курса)	сто 40 - 60 600 - 700 40 mg перорално	1 до 14 в 1 и 8 в 1 и 8 от 1 до 14	28
CMFVP (според Купър)	Циклофосфамид Флуороурацил Метатрексат Винкристин Преднизон	2 - 2,5 mg 12 700 mcg 35 мкг 750 мкг	Таблица. веднъж седмично FMV от 1 до 10 дни (по-долу - с намаляване на дозата)	9 месеца. 8 седмици 8 седмици 5 седмици 40 седмици
МВФ	Ифосфамид Месна Метатрексат Флуороурацил	1,5 g 300 40 600	В1 и 8 В1 и 8 В1 и 8 В1 и 8	28
НФЛ	Митоксантрон-Новантрон Флуороурацил Левковорин	12 350 300	През 1-ви 1, 2,3 дни 1, 2,3 дни	На всеки 21

В първия етап на развитие лекарят обикновено предписва амбулаторно лечение. Етап 2 химиотерапия за рак на гърдата включва престой в дневна болница.

Ако пациентът страда от по-напреднала форма на онкология, той е в медицинско заведение за постоянно, докато не получи стабилна ремисия..

Проучванията показват, че пациентите с увреждане на лимфните възли, които получават високоефективни схеми, са по-малко склонни да рецидивират от жените, които получават стандартна терапия..

Какво е цветова схема?

Това име е дадено на HT, благодарение на цвета на разтворите, участващи в лечението:

1. Червеното е най-токсично, главно антрациклиновата група участва в него. Този подход позволява спиране на туморния растеж и метастази възможно най-скоро. Има най-големия списък с нежелани реакции.
2. Жълтото е по-мека схема. Използва се стандартна или висока доза CMF. Намалява значително имунитета.
3. Синьо - още по-щадяща химиотерапия, включително лекарства като митоксантрон.
4. White HT се основава на използването на таксани.

В зависимост от възрастта на пациента, формата и степента на развитие на онкологията, общото състояние, лекарят избира най-оптималната цветова схема.

Химиотерапията е доста скъпо лечение, а цената на лекарствата е доста висока. Цената зависи от схемата и дозировките.

Противопоказания и нежелани реакции

Противопоказанията рядко са абсолютни, тоест, ако има рак, тогава всички сили трябва да бъдат хвърлени в борбата срещу него.

Във всеки случай лекарят оценява състоянието на пациента, понякога може да коригира дозировката или да препоръча забавяне. HT не се предписва в следните случаи:

• с нисък брой тромбоцити;
• за инфекциозни заболявания:
• през първия триместър на бременността;
• със сериозно увреждане на черния дроб и бъбреците;
• с тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• пациенти в напреднала възраст;
• хора с тежко изтощение;
• с хормонозависим рак.

В допълнение, химиотерапията не трябва да се извършва по време на кърмене. Що се отнася до страничните ефекти и усложненията след химиотерапията, има много от тях, особено с червени схеми и преминаващи няколко курса на лечение подред:

1. От страна на храносмилането: синдром на гадене и повръщане, нарушения на моториката, токсичен хепатит.
2. От имунната система: обрив, зачервяване, чести и продължителни инфекциозни заболявания.
3. От страна на хематопоезата: риск от кървене, лошо съсирване.
4. От уро-гениталната система: нарушение на овулаторния и менструалния цикъл, безплодие.
5. Косопад, чупливи нокти.
6. Анемия.
7. Хипертермия, треска, не свързана с инфекция.

За да се намали въздействието на нежеланите реакции върху тялото, лекарят предписва симптоматично лечение, което включва следните групи лекарства:

• антиеметик;
• успокоителни:
• антидепресанти;
• витаминни комплекси;
• болкоуспокояващи.

Не всички хора имат тежки последици, освен това има пациенти, които изобщо не страдат от усложнения и понасят добре химиотерапията,

Диета

Много хора се интересуват от важен въпрос: какво можете да ядете след курса на лечение. Специални или специална диета в този случай не е наличен, изключението е съпътстваща лезия на храносмилателната система.

Съществуват общи концепции за ядене на храни, богати на протеини, които са от съществено значение за възстановяването.

Диетата след химиотерапия трябва да бъде балансирана..

Струва си да се откажете от мазна, твърде солена, пушена храна. Също така е най-добре да не готвите пържени храни. Разрешени са параобработени храни.

След курс на химиотерапия хората често изпитват промени във вкуса, тоест може да им се струва, че месото има метален вкус, а млякото е горчиво. Ето защо, ако някои ястия не са подходящи, струва си да ги замените с други..

Тъй като пациентите губят тегло и повечето полезни микроелементи в резултат на прием на лекарства, диетата трябва да включва храни, богати на основни витамини..

Освен това е важно да се осигури на организма режим на пиене, тъй като дехидратацията често се случва след химиотерапия..

Но гладуването и ограничаването на храната са неприемливи. Трябва да се храните на малки порции, от 5 до 6 пъти на ден, но не по-късно от 2 часа преди лягане.

Прогноза

Възстановяването може да отнеме известно време, но шансовете за нормализиране са доста високи. В края на краищата химиотерапията увеличава възможността за петгодишна преживяемост дори на 3-4 стадия на рак на гърдата.

Въпреки честата лоша поносимост към лекарства, не трябва да се страхувате и да отказвате лечение. Освен това операцията не винаги дава такъв висок резултат и може да не унищожи напълно злокачествените клетки. Нежеланите реакции изчезват с течение на времето, тогава възстановяването е много по-бързо.

Лекарят винаги сравнява очакваната ефективност на лечението, възможните рискове и дори в най-тежките случаи намира вариантите, които са най-оптимални при определени условия.

За да се предотврати появата на рак, е важно да се придържате към превантивните мерки: лекувайте мастопатията и други заболявания на гърдата навреме.