Естрогенни и прогестеронови рецептори при рак на гърдата

Млечната жлеза при жените е хормонозависим орган. Основните хормони, които влияят на работата му, са прогестерон, естроген и пролактин. Обикновено тези вещества винаги присъстват в тялото. Когато се развие рак на гърдата (рак на гърдата), лечението определя дали хормоналните рецептори се задържат в гърдата. Ако отговорът е да, тогава можете да действате върху тумора, като инхибирате растежа му, с подходящи лекарства.

Хормоните са биологично активни вещества, които са отговорни за клетъчното делене, нормализирането на други жизненоважни процеси. Почти всички жизненоважни процеси зависят от нормалното производство на тези вещества..

На повърхността на всички клетки в тялото има специални протеини, които получават "сигнали", те се наричат ​​рецептори. Ако в кръвта се появи вещество, което може да взаимодейства с тези протеини на повърхността, тяхната връзка започва. Тези специални протеини се считат за най-чувствителните частици в тялото..

Как прогестероновите и естрогенните рецептори влияят на хормоналната терапия

Прогестероновите рецептори при рак на гърдата, подобно на естрогена, са основата за назначаването на хормонална терапия. Целта на този метод на лечение е да сведе до минимум ефекта на хормоните върху тумора, като по този начин спре неговия растеж и делене на патогенни клетки..

Най-често хормонална терапия се предписва след операция за отстраняване на раков тумор. Целта му е да бъде безопасно да се предотврати вредното въздействие на раковите клетки, които може да са останали в тялото..

Местоположение и функция на естрогенните и прогестероновите рецептори

Тези чувствителни частици се намират в много части на тялото - мастна тъкан, лимфни възли, млечни жлези. Всички тези тъкани имат структура, подходяща за жизнената дейност на хормоните. Основните функции на естрогена и прогестерона са:

• поддържане на хормоналния баланс в организма
• нормално функциониране на репродуктивната система
• регулиране на менструалния цикъл
• поддържане на нормална кожа, коса (те се наричат ​​"хормони на красотата")
• поддържане на централната нервна система
• други

Методи за определяне

Таблицата по-долу показва допустимите нива на прогестерон и естроген за различни периоди от менструалния цикъл на жената:

Прави се кръвен тест, за да се определи количеството прогестерон и естроген. И за да се определи наличието на естрогенни и прогестеронови рецептори при рак на гърдата, е необходимо имунохистохимично проучване. За да се извърши, се взема парче от тумора, вградено в парафин. След това лабораторията изследва взетия материал.

Какво означава резултатът от изследването?

Ако имунохистохимичното проучване е потвърдило наличието на рецептори на полови хормони в областта на гърдата, засегната от злокачествени процеси, това означава, че е необходимо да се избере хормонална терапия. В противен случай растежът на рака ще се увеличи, ще се появят метастази, засягащи други органи..

Положителните данни от изследванията обаче не са единствената основа за прогнозата на възстановяването. Ако раковият стадий е втори или по-висок, се появяват метастази, засегнати са лимфните възли, успехът на терапията намалява.

Химични и физични характеристики

Естрогенните рецептори принадлежат към ядрената група, разделени са на две форми: α и β. Рецепторите за него, както и за прогестерона, играят важна роля за образуването на злокачествен тумор. Те представляват протеинови структури, които са разположени на повърхността на неоплазмата.

С естественото освобождаване на нови полови хормони, те се комбинират и взаимодействат с рецептори, които се намират близо до раковия тумор. Последицата е интензивното развитие и прогресиране на растежа на онкологията. Според статистиката рецепторите за полови хормони се намират в следната честота:

• 75% естроген положителен
• 65% са естроген-положителни, също податливи на прогестерон
• 10% - естроген-положителни, но абсолютно прогестерон-отрицателни (естроген-зависими)
• 5% - прогестерон-положителен, но абсолютно естроген-отрицателен (прогестерон-зависим)
• 25% - не съдържат хормоночувствителни рецептори

Естроген рецептор - механизъм на действие

Двете форми на естрогенния рецептор, α и β, са изследвани по различни начини. Функцията на тип β естроген не е напълно научно определена. Тип α е изследван подробно; той принадлежи към групата на лиганд-активирани ядрени структури. Как действа естрогенът е както следва:

• прониква в млечната жлеза и други тъкани
• транспортирани до ядрото
• свързва се с естрогенните рецептори
• взаимодейства с ДНК и клетъчни протеини
• осъществява протеинов синтез

Прогестеронов рецептор - механизъм на действие

Прогеторът на прогестероновия ген съдържа частици, които са зависими от естрогена; следователно се смята, че ролята на последния в образуването на злокачествени тумори е по-голяма. В тази връзка естроген-зависимият рак на гърдата е по-често срещан от прогестерон-зависимия. Принципът на действие на прогестероновите рецептори е подобен на естрогена. Свързвайки се с хормона, те си взаимодействат, резултатът от което е модулация на експресията и синтеза на протеини.

Клинична употреба

Резултатите от изследването се използват от лекуващия онколог за избор на терапия на рак. По принцип прогнозата за възстановяване е положителна, ако туморът се окаже хормонално зависим, открит на ранен етап, няма метастази.

Ако се вземе решение за предписване на хормонална терапия, въз основа на показателите за броя на рецепторите, се определя нейният вид. Има следните основни видове:

• адювант - продължителността му е 5-10 години, понякога се предписва за цял живот
• неоадювантен - трае 3-6 месеца, най-често се използва преди операция
• терапевтичен - предписва се в ранните етапи на онкологията, вместо операция

Как да спрем производството на хормони

За да се спре производството на естроген и прогестерон и да се спре свързването им със съответните рецептори, се предписват лекарства, които:

• намаляване на нивата на естроген
• спрете взаимодействието с хормони, които вече са в тялото

Основните групи такива лекарства са:

1. Рецепторни модулатори. Първоначално се използва тамоксифен, лекарство, чиито компоненти са свързани с естроген, блокирайки проникването на самия хормон. Днес се използват аналози на тамиксифен като ралоксифен, торемифен..
2. Рецепторни блокери. Тази група лекарства насочва действието си към унищожаване на туморните рецептори. В резултат не само хормонът не прониква в тях, но те напълно престават да функционират. Ефективно лекарство от тази група е Faslodex.
3. Инхибитори на ароматазата. Признат за най-ефективната група хормонална терапия, които допринасят не само за потискане на рецепторите, но и за унищожаване на рака. Летрозолът е признат за един от най-ефективните инхибитори на ароматазата..
4. Прогестини. Обикновено се предписва, ако лекарствата от предишните групи са били неефективни. Те имат мощен ефект върху производството на хормони, блокират рецепторите, но предизвикват редица странични ефекти.

По този начин определянето на прогестеронови и естрогенни рецептори е основата за назначаването на хормонална терапия.. Ракът на гърдата е животозастрашаващо заболяване за жените, така че е невъзможно да се забави изборът на лечение. След провеждане на специални проучвания, лекуващият лекар решава как ще се използва хормонална терапия - вместо операция или в допълнение към нея.