Симптоми на заболяването, диагностика, корекция и лечение на млечните жлези -. имунохистохимично проучване: какво е това, как е Igh на млечните жлези

Накратко на въпроса "имунохистохимично изследване - какво е това?" може да се отговори по следния начин: Изследването на IHC е тест за откриване на наличието на естрогенни и прогестеронови рецептори. Имунохистохимичният анализ на тъканите на гърдата се използва широко за диагностициране на повечето случаи на рак на гърдата, определяне на агресивността на тумора и съставяне на стратегия за лечение в зависимост от степента на чувствителност на злокачествената тъкан към хормонални и други методи на лечение..

Съдържание

Основни маркери
Показания
Предимства на метода
Противопоказания
Особености на организацията на ihc изследвания
Как да се подготвите за вашето изследване
Декодиране на резултатите
Какви други прегледи може да са необходими заедно с ihc?

имунохистохимично изследване

С други думи, имунохистохимично проучване при рак на гърдата разкрива такива рецептори в изследваните тъкани, което е един от признаците за наличие на онкология, тъй като изброените рецептори осигуряват улавянето на хормони. Но хормоните, които плават свободно в кръвта, просто действат като гориво за растежа на новообразувания.

В допълнение към рака на гърдата, декодирането на имунохистологичното проучване дава възможност да се изясни естеството на развитието на новообразувания при белодробна онкология и аденокарценом.

Имунохистохимичното проучване позволява да се идентифицират видовете рак, при които се отбелязва наличието на естрогенни рецептори и прогестеронови рецептори и които се наричат "хормонално реактивни" видове онкопатология.

Освен това те са разделени на два вида:

Раковите заболявания с естрогенни рецептори се наричат ER-положителни (ER +).
Раковите заболявания с прогестеронови рецептори се наричат PR-положителни (PR +).

имунохистохимично изследване

Основни маркери

Важно е да се подчертае, че IHC анализът в онкологията разкрива и клетъчните рецептори, които задържат HER2, човешки епидермален растежен фактор тип 2. HER2 е протеин, който се наблюдава при приблизително 20% от раковите заболявания на гърдата. Характеристика на HER2-положителните случаи на онкология е, че такива тумори са по-агресивни в сравнение с образувания, които не съдържат този протеин в значителни количества. Това се дължи на факта, че с този фактор ефективността на такива методи на лечение като хормонална терапия, лъчева и химиотерапия е значително намалена..

Сред другите методи за определяне на ефективността на хормоналното лечение трябва да се спомене оценката на такива фактори като:

Наличието на р53 протеин. Той е отговорен за унищожаването на злокачествените клетки. Следователно повишеното му присъствие е един от маркерите на рака.
Оценка на маркера Ki-67, който позволява да се определи скоростта на растеж на тумора. В комбинация с анализа на концентрацията на протеина p53, той може да предскаже развитието на новообразувание, както и да установи колко чувствителен ще бъде туморът към ефектите на химиотерапията. Колкото по-висок е индексът Ki-67, толкова по-устойчив е туморът.
Фактор на съдова епителна пролиферация, известен като VEGF. Протеините от серията VEGF са отговорни за въздействието върху рецепторите, които осигуряват ускорено изграждане на допълнителни съдови мрежи, необходими за туморното хранене.
Наличие на PD-1, PDL-1 и PDL-2 протеини. Тяхното присъствие позволява да се разчита на ефективността от използването на имунната терапия. Този анализ обаче е по-типичен за онкологични форми, различни от рак на гърдата..

За извършване на изброените тестове лекарят специалист ще организира предаването на проби от тъкан на пациента в лабораторията. Там цитолог провежда съответни изследвания, изучавайки тъканни клетки под микроскоп..

имунохистохимично изследване

Показания

Ролята на IHC в диагностиката на рак на гърдата е важна за изясняване на вида на онкологията. Ако тестът потвърди наличието на хормонално реактивен тип заболяване, тогава състоянието на пациентите с такава патология, като правило, се коригира чрез методи на лечение, които блокират прикрепването на естроген към рецепторите или намаляват общото ниво на естроген в организма..

Ако има HER2-позитивен рак, лечението с лекарства като трастузумаб, перузумаб или лапатиниб се счита за ефективно.

имунохистохимично изследване

Предимства на метода

IHC анализът се отличава с точността на изследванията, които в ранните стадии на заболяването позволяват да се изключат методи на експозиция, които ще бъдат неефективни, както и да се направи по-точна прогноза за поведението на тъканите и ефекта върху тях в следоперативния период.

Противопоказания

Предимството на имунохистохимията за рак на гърдата, като биопсията, е, че и двете техники нямат преки противопоказания

Особености на организацията на IHC изследвания

За изследване е необходима тъканна проба. Обикновено тъкан се взема от подозрителна област на гърдата по време на биопсия.

Това може да се осъществи, като се използват следните техники:

Аспирация на фина игла. С тази манипулация лекарят взема малко количество тъкан или течност с помощта на най-фината игла. Диаметърът му е толкова малък, че този вид биопсия се извършва дори без локална анестезия.
Ексцизионна биопсия. Този тип вземане на проби от тъкан използва игла с голям диаметър за получаване на цилиндрична проба. Обикновено се събират множество проби, което ще изисква локална анестезия
Вакуумна биопсия. Първо, лекарят ще изтръпне кожата. След това в него се нарязва малка секция, в която се вкарва куха сонда, която отстранява пробата с помощта на въртящ се нож и евакуация. Този метод позволява да се вземат множество тъканни проби от един разрез. Не е необходимо последващо зашиване
Хирургическа отворена биопсия. При определени обстоятелства се извършва операция за премахване на цялата или част от аномалната област. В зависимост от индивидуалните показания, интервенцията се извършва на фона на местна или обща анестезия

Върху получените блокове се правят разрези, които се оцветяват с лабораторни тела. Крайният резултат от теста е готов след 10-12 дни.

Имунохистохимичен анализ

Как да се подготвите за вашето изследване

Може да се наложи временно да спрете приема на хормонални лекарства. Също така е необходимо да информирате лекуващия лекар за всички приети лекарства, билки и активни добавки. Списъкът с лекарства включва както лекарства с рецепта, така и всякакви наркотични вещества.

Също така трябва да се има предвид, че резултатите от проучването могат да бъдат повлияни от практиката на хормонозаместителна терапия или продължителна употреба на хормонални контрацептиви..

Завършвайки темата за биопсията, припомняме, че тя може да бъде свързана с риска от инфекциозно усложнение след манипулация. Полезно е да се консултирате с лекар относно признаци на такива усложнения, най-честите от които са постоянни прояви като болезненост, подуване и зачервяване..

имунохистохимичен анализ

Декодиране на резултатите

Как се извършва декодирането на имунохистохимично проучване? На първо място, трябва да се има предвид, че много фактори могат да повлияят на резултатите от теста. Те дори могат да зависят от техниките, използвани в определена лаборатория. Дори ако декодирането на IHC изследването на гърдата показва отклонение от нормалните параметри, тези данни не винаги показват развитието на онкопатология. Във всеки случай те подлежат на обсъждане с лекуващия лекар..

Ако резултатите са положителни за естрогенните рецептори, тогава процесите в тъканите на жлезата се обозначават като ER +. PR + е обозначението за положителни резултати от прогестероновите рецептори. И двата случая, като правило, са свързани с благоприятна прогноза за използването на хормонална или ендокринна терапия, които вероятно ще могат да спрат растежа на неоплазмата или да осигурят дългосрочна ремисия..

Ако хормоналните рецептори не се открият в тумора или тъканните проби, тогава тъканите на такива пациенти са ER-отрицателни, PR-отрицателни или комбинират липсата на двата вида рецептори. В такива случаи хормоналната терапия обикновено няма да работи..

Изследванията на IHC за HER2 се оценяват по скала, съдържаща следните оценки: 0, 1+, 2+ и 3+. Резултат, съдържащ резултат 0, 1+ или 2+, се класифицира като HER2-отрицателен (HER2-). На свой ред, HER2-положителен (HER2 +) случай осигурява резултат 3+. Понякога туморите от първата категория се описват като тумори без свръхекспресия, а от втората като тумори с свръхекспресия.

Във всеки случай лекуващият лекар трябва да е запознат с резултатите от проучването, тъй като имунохистохимията е методът, който ви позволява да разработите най-ефективната стратегия за лечение. Това може да бъде хормонална терапия, химиотерапия или медикаменти..

имунохистохимичен анализ

Какви други прегледи може да са необходими заедно с IHC?

Очевидно анализът на IHC в онкологията не е единственият метод за поставяне на диагноза. Лекуващият лекар може да назначи допълнителни тестове, които да помогнат както за диагностициране, така и за лечение на рак на гърдата.

Те включват:

Анализ на кръвта. Пълната кръвна картина ще разкрие отклонения от нормалните параметри. Химичните и ензимните изследвания са важни при оценката на функционалността на органите.
Геномен тест, известен също като онкотип DX тест. Често се извършва след отстраняване на засегнатата жлеза и ви позволява да определите необходимостта от следоперативна химиотерапия, както и вероятната реакция към нея. Показанието за изследване е онкопатология, съчетаваща ER + и HER2-.
Иглена биопсия на лимфните възли. Необходимостта от тази манипулация възниква в случай на съмнение за разпространение на тумора от млечната жлеза в съседни лимфни възли. Показанието за вземане на проби от лимфните възли е тяхното увеличаване или други промени в тяхната структура. Декодирането на резултатите от биопсията ще позволи, ако е необходимо, да коригира плана за лечение.

Всяко от тези изследвания се извършва само по указание на лекар.