Хирургия за отстраняване на лимфни възли за рак на гърдата

Съдържание

• Органосъхраняваща хирургия
• Радикална хирургия

Органосъхраняваща хирургия

Възможно е само в ранните етапи, когато размерът на тумора е изключително малък. В други случаи ще е необходимо пълно отстраняване на болната гърда, тъй като раковите клетки активно метастазират в други области на тялото.

Разновидности на операция за опазване на гърдите:

• лумпектомия
• квадрантектомия

Лумпектомията се използва като лечение на малък тумор с диаметър по-малък от 2 до 2,5 сантиметра. Разделя се на сегментарна и секторна резекция.

Процедурата за запазване на органите допринася не само за излекуването на онкологичната патология, но и за нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента. Наличието на нервно напрежение през периода на терапията има пагубен ефект върху общото състояние на жената, което води до влошаване на клиничната картина..

При квадрантектомия се отстранява квадрантът на гърдата, в който е локализиран уплътнението. В допълнение към гръдната тъкан, лимфните възли от 1-3 нива, разположени в подмишницата, могат да бъдат премахнати допълнително.

Операцията, съхраняваща органите, включва комбинация от методи за лечение. Допълнително средство обикновено е курс на лъчева терапия, насочен към предотвратяване на рецидив.. 80-85% от жените, претърпели лумпектомия / квадрантектомия и лъчетерапия, са успели да се отърват от патологията и да поддържат гърдите си в отлично състояние.

Радикална хирургия

Мастектомията е по-радикално лекарство за рак на гърдата. По време на операцията млечната жлеза често се отстранява напълно заедно с лимфните възли в съседство с нея.

Мастектомията е разделена на четири основни подтипа:

• радикален
• обща сума
• двустранно
• модифициран радикал

Най-редкият тип операция в момента се счита за радикална мастектомия. По време на операцията се отстраняват засегнатата млечна жлеза, две гръдни мускули и лимфни възли в подмишницата. Само гръдният нерв остава непокътнат, за да се избегне нарушаване на мускулната инервация. Този метод се използва само на по-късните етапи на патологията и при наличие на метастази в гръдните мускули.

Цялостната мастектомия, наречена проста, фундаментално се различава от радикалната разновидност. Операцията включва отстраняване само на гръдната тъкан. Лимфните възли и гръдните мускули не участват в процеса. Лимфните възли се отстраняват само когато са разположени вътре в гърдата и са били засегнати от ракови клетки.

Използването на проста мастектомия е особено често при откриване на дуктален карцином на млечните жлези.. Понякога се изисква пълна операция за отстраняване на рак на гърдата, за да се предотврати рак на гърдата, когато има висок риск от рак на гърдата.

Двустранната мастектомия може основателно да се счита за най-трудното изпитание за жени с рак на гърдата. Включва премахването на двете гърди, което често става много стресиращо за пациентите..

Радикалната модифицирана мастектомия е най-популярното лечение на рак на гърдата. По време на операция на гърдата се отстранява не само самата млечна жлеза, но и съседните малки гръдни мускули и лимфни възли.

Необходимостта от премахване на лимфни възли

За да се установи доколко онкологичното заболяване се е разпространило в тялото, е необходим анализ на отстранената лимфна възел. Биоматериалът се взема по време на мастектомия. След отстраняване на гърдата се отстранява поне един лимфен възел и се изпраща в лабораторията за изследване.

Опасността от засегнатите лимфни възли е, че кръвният поток може лесно да достави раковите клетки до други органи и тъкани, което води до появата на нови туморни новообразувания. Този процес в медицинската терминология се нарича метастази..

Откриването на злокачествени клетки в лимфните възли показва необходимостта от спешното им отстраняване. При липса на хирургическа намеса задължително възниква вторичен рак, чиято диагностика и излекуване може да отнеме дълъг период от време.

Диагностика на метастази в лимфните възли

Съвсем наскоро се използва диагностичен метод като дисекция на лимфни възли, в резултат на което се изисква да се отстранят в количество от 10-40 парчета за по-нататъшни изследвания. В момента тази техника се използва много по-рядко поради наличието на биопсия. Дисекцията на лимфните възли обаче е от значение като втори етап при лечението на карцином на гърдата..

Лимфните възли действат като бариера за раковите клетки по пътя към други органи. Възпалените лимфни възли могат лесно да бъдат разпознати със сцинтиграфия. Хирургът първо премахва образеца „часови” - засегнат от тумора. След това го изпраща за изследване и инжектира пациента със специален разтвор, така наречения "син", който оцветява възпалените области в синьо. Това се нарича биопсия на контролен лимфен възел. Всички засегнати лимфни възли се отстраняват.

В случаите, когато биопсията показа липса на злокачествени клетки в лимфните възли, рискът от тяхното разпространение през лимфния поток е равен на нула..

Биопсията на контролен лимфен възел се препоръчва като диагностична процедура само за тези пациенти, при които туморът не е достигнал 5 сантиметра в диаметър и е претърпял органосъхраняваща операция. Във всички останали случаи лекарите настояват за дисекция.

Аспирационната биопсия се поверява само на висококвалифициран хирург под наблюдението на ултразвуков апарат. Най-тънката игла се вкарва в лимфния възел и биоматериалът се взема за изследване под микроскоп в лабораторията. Наличието на метастази показва необходимостта от продължителна дисекция на лимфните възли за предотвратяване на рецидиви и вторичен рак..

Рехабилитация

Следоперативният период понякога се характеризира с наличие на усложнения:

1. Увеличаване на ръката - е следствие от нарушен лимфен отток поради липсата на обичайния брой лимфни възли. Ръката може да нарасне до 3 сантиметра. Ако ситуацията е извън контрол и увеличението значително надвишава нормата, трябва да "разтоварите" лимфната система.
2. Тежест в подмишницата, която може да се появи както през първите седмици, така и няколко месеца след операцията. Усложнението далеч не е критично и е напълно способно да изчезне от само себе си. Въпреки това, лекарите настояват за провеждане на курс на физиотерапевтични процедури..
3. Лимфодема е подуване на ръката, съседна на мястото на операцията за отстраняване на рак на гърдата. Обикновено първите прояви на това усложнение се наблюдават в късния период след операцията. Нарушеният лимфен поток блокира лимфната система, което провокира появата на оток. Излишната течност ще изчезне по време на превръзките и след това тялото самостоятелно ще намери други начини за изтичане на лимфа.
4. Изтръпване на кожата на ръката - в този случай кожният нерв, засегнат по време на операцията, може да се превърне в обяснение. В резултат на това чувствителността на кожата намалява.
5. Ограничени движения на ръката - възниква, когато лимфните възли се отстраняват в подмишницата. Най-добрият начин за лечение на този симптом е използването на физикална терапия. Лекарят ще даде съвети за масаж и упражнения с цел развитие на ръката.

На пациентите в следоперативния период се препоръчва да се откажат от лошите навици, да се хранят балансирано, да установят редовен дневен режим и да си почиват добре. С радикално отстраняване на гърдата, пластичните хирурзи предлагат реконструктивна хирургия на гърдата, което има положителен ефект върху емоционалното състояние на жената и ви позволява бързо да се върнете към предишния си начин на живот.