Инвазивен рак на гърдата: класификация, прогноза, методи на лечение

Съдържание

• Причини и рискови фактори
• Класификация
• Инвазивен дуктал
• Инвазивна лобуларна
• Преинвазивен дуктал
• Неопределен инвазивен рак
• Изгледи
• Степени на агресивност
• Етапи
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза
• Предотвратяване

Така че, обичайно е да се посочват причините за рака:

1. Дългосрочна терапия с екзогенни хормонални лекарства (това включва и контрацепция).
2. Различни наранявания на млечните жлези - натъртвания, рани.
3. Генетично предразположение, злокачествени новообразувания при близки роднини.
4. Пушене, алкохолизъм, често облъчване на гърдите (включително ултравиолетово лъчение).

Хроничните нарушения на гениталния тракт при жените могат да бъдат предразполагащи фактори за рак на гърдата:

• постменопаузален период;
• гинекологични заболявания;
• безплодие без бременност или късно раждане;
• мастопатия и фиброаденом на гърдата - и при двете патологии се откриват потенциално опасни доброкачествени възли;
• претърпяла аборт, основно прекъсване на първата бременност;
• отказ от кърмене;
• липса на редовен полов акт при жените.

Гърдите на жената се състоят от вътрешни структури - лобули, общият им брой е около 20. Подобно на мандариновите лобули, свързващи се помежду си, те образуват едно цяло. На върха на всеки лоб и между тях - мастна и съединителна тъкан, отгоре гърдата е покрита с тънка кожа. Във всеки лоб преминават канали, млякото, произведено от тялото, преминава през тях към зърната.

Според степента на диференциация инвазивният дуктален карцином е разделен на три подтипа:

1. Силно диференциран, при които всички ракови клетки са мономорфни (от един и същи тип), малки и еднакви по размер. В засегнатия канал се откриват клетки, присъщи на тъканната некроза (некроза).
2. Междинен вид инвазивен дуктален карцином. Подобно на нискостепенен неинвазивен.
3. Слабо диференциран. Туморни клетки с различен размер, с размер над 5 mm, засягащи цялата област на канала, способни бързо да проникнат в други тъкани. Хистологично комедонекроза - мъртви клетки.

След това патологичният процес, образуван в лобарните сегменти на органа, улавя най-близките тъкани. Лобуларният рак се среща по-често при жени в зряла възраст, представлява приблизително 15% от рака на гърдата.

Инвазивният неуточнен рак на гърдата е разделен на няколко вида:

1. Медуларен - до 10% от откритите случаи на рак на гърдата. Особеността на този тип е, че откритият тумор, въпреки че понякога достига големи размери, има слаба инвазивност.
2. Възпалителен тип карцином. Честотата на появата му е до 10%.
3. Ракът на Педжет. Туморът обхваща областта на зърното и неговата ареола.
4. Инфилтриращ дуктален карцином. Бързо прогресираща метастатична злокачествена неоплазма, засягаща близките органи и тъкани.

В хода на неспецифичния рак на гърдата, агресивността на процеса се оценява чрез подчертаване на степента на злокачественост, според класификацията на Gleason:

1. Силно диференциран - G1 - характеризиращ се с бърз туморен растеж без покълване.
2. Инвазивен неуточнен рак на гърдата от степен 2 - G2 - бърз растеж на злокачествен тумор, придружен от малка, умерена степен на покълване.
3. Инвазивен неуточнен рак на гърдата степен 3, слабо диференциран - G3 - умерена инвазивност, в комбинация с бързия растеж на новообразуването, показва неговата голяма проникваща способност.
4. G4 - Ракът има най-висока степен на покълване, изключително злокачествен.
5. Gx - степента на диференциация не е установена от проведеното имунохистохимично изследване.

Етапите на заболяването се различават по размера на туморните израстъци, състоянието на лимфните възли, разположени близо до фокуса на възпалението и появата на метастази:

• Първи етап се отличават с относително малкия размер на неоплазмата - до 2 см в диаметър и липсата на метастази.
• Във втория етап размерът на образованието не надвишава 5 см, няма метастази, но регионалните (разположени в подмишниците, също над- и субклавиалните) лимфни възли са засегнати.
• Трети етап присъщи са размери повече от 5 см, с увреждане на околните тъкани и участие на не само регионални, но и отдалечени лимфни възли в онкологичния процес. Няма метастази.
• Четвърти етап Ракът е голям, обрасъл карцином, който засяга много възли в лимфната система. Определят се метастази на отдалечени органи.

Различните видове инвазивен рак имат свои специфични симптоми:

• При инвазивен дуктален карцином на гърдата има деформирано зърно, което може да отдели необичайни секрети.
• При лобуларния рак първият симптом ще бъде появата на безболезнена бучка с неравни контури. С течение на времето се откриват и други промени - набръчкване на гърдата, ретракция на тъканите, което показва, че болестта прогресира. Инвазивният лобуларен рак може да бъде асимптоматичен, което причинява затруднения при навременната диагностика и загуба на време.
• Инвазивният неспецифициран възпалителен рак в своите прояви прилича на обикновен мастит, изглежда като удебеляване със зачервяване на кожата.
• Неспецифицираният рак на Paget се визуализира като екзема в областта на зърната - хронично плачещо възпаление с везикули и сърбеж.
• Чести прояви на инвазивен карцином на гърдата ще бъдат промяна във външните очертания на бюста - болезненост и усещане за парене в зърната, леко или кърваво отделяне от тях. Кожата на млечните жлези може да стане мраморна - бледа или обратно зачервена, набръчкана.

При лечението се използва интегриран подход:

• Хирургия. Лекарите се опитват да запазят максимално гърдите на пациента, но това е възможно само в ранните стадии на заболяването. Хирургичното изрязване на засегнатия от тумор сегмент на гърдата предотвратява разпространението на рака в здрави области на тялото. Премахва се част от гърдата (лумпектомия) или целият орган (мастектомия). В някои случаи се изисква премахване на двете гърди.
• Лъчетерапия проведено след операция. Предотвратява рецидиви, елиминира злокачествени клетки и метастази, които биха могли да останат след операцията.
• Химиотерапия. Химикалите имат вредно въздействие върху мутиралите клетки, като просто ги „изгарят“ и ги убиват. При лечението обикновено се използват две лекарства наведнъж..
• Целенасочена терапия често се използва в комбинация с химикали. Насочените лекарства действат на молекулярно ниво, нарушавайки синтеза на раковите клетки.
• Хормонална терапия незаменим в случаите, когато намерената неоплазма има хормонални рецептори. Тогава е възможно да се намали размерът на тумора и адхезията му към здрава тъкан, като се въздейства върху клетките му с помощта на антагонистичен хормон.

По-благоприятната прогноза при лечението на заболяването в ранните стадии се влошава в по-късните етапи и когато се открият метастази:

• степента на преживяемост на пациентите с първи стадий е приблизително 90%;
• с втория етап - не повече от 70%;
• на третия етап степента на оцеляване е около 47%;
• и на четвъртия етап - не повече от 16%.

За да се сведе до минимум рискът от рак на гърдата, трябва да се спазват определени правила:

1. Избягвайте да получавате всякакъв вид нараняване на гърдата.
2. Отидете на здравословен начин на живот - правилно хранене, минимален стрес и негативни емоции, спорт.
3. Не пренебрегвайте периодичния самопреглед на гърдите. Ако откриете подозрителен възел, бучка, бучка, който не изчезва в рамките на един месец, консултирайте се с лекар.
4. Не позволявайте аборти, живейте пълноценно сексуален живот, не се отказвайте от кърменето по време на кърмене.