Особености на лъчева терапия след операция за рак на гърдата

Съдържание

• Схеми на лечение
• Режими на облъчване
• Показания и противопоказания
• Усложнения и странични ефекти
• Последствия и рискове за здравето
• Изпити след курса

• Радикален. Използва се в ранните етапи, като част от нехирургично лечение или след операция.
• Палиативно. Използва се за поддържане на нормално здраве и за намаляване на симптомите при пациенти с рак на гърдата 3-4 стадий.

Също така, лъчетерапията е разделена на няколко вида, в зависимост от радиационната област:

• Млечната жлеза отстрани на туморния процес.
• Възли на лимфната система.
• Мускул.

Видове лъчетерапия, в зависимост от времето и режима на лечение:

• Предоперативна. Използва се за унищожаване на периферни туморни клетки, които могат да рецидивират след операция. Често се използва за намаляване на размера на тумора от неработещ до резектируем.
• Следоперативна. Показан е за унищожаване на туморни клетки, които биха могли да останат в тъканите на гърдата или лимфните възли след операция. Въпреки високата точност на съвременната хирургия е невъзможно бързото отстраняване на всички ракови клетки..
• Интраоперативна - използва се при предписване на органосъхраняваща операция.

Ракът се отнася до генетично и етиологично хетерогенни заболявания, има много разновидности. Ракът на гърдата може да бъде локализиран навсякъде - зърната, ареолата, кожата, меките тъкани, лимфните възли. Лъчевата терапия е показана за всички видове рак като важна част от цялостното лечение. Рационалният режим на терапия ви позволява да се справите с рака дори на 3 етапа. Напоследък ролята на лъчетерапията се увеличи значително с увеличаването на броя на органосъхраняващите операции..

Схеми на лечение

Лекарят избира специфичен комплексен режим на лечение въз основа на следните данни:

• Разпространение на тумора дълбоко в тъканите, в лимфната система или други органи.
• Хистологичен анализ - вид рак, туморен отговор на хормони.
• Скоростта и естеството на туморния растеж.

В началния стадий на заболяването (ако размерът на тумора е не повече от 2 см в диаметър и няма метастази в лимфната система), е обичайно да се използват най-радикалните методи за лечение. Необходимо е да се справите с онкологията възможно най-скоро, предотвратявайки развитието на следващите етапи на заболяването. Процентът на успех при рак на гърдата в стадии 0 и 1 е 97%.

В началния етап се използват три режима на лечение:

• Радикална мастектомия с курс на лъчева терапия преди лечение. Без предварително облъчване ефективността на лечението спада с 10%.
• Икономична операция със запазване на определено количество гръдни мускули. Показана е терапия преди лечение.
• Органосъхраняваща хирургия с постоперативна радиация. Операцията се извършва като секторна резекция - такава операция е по-малко травматична и ви позволява да спасите млечната жлеза.

Ако пациентът има бързо растящ тумор в млечната жлеза, тогава рискът от рецидив се увеличава значително - до 15%. Същият брой пациенти имат метастази в лимфната система дори след мастектомия. В тази връзка при бързо нарастващ тумор се предписва максимално засиления курс на лъчева терапия преди лечение..

Ако се открие общ процес (етап 2В, 3 и 4), тогава лъчетерапията се извършва както преди, така и след операцията. Освен това както зоните на първичен туморен растеж, така и зоната на метастази са изложени на радиация..

Когато се открие разлагащ се рак на етап 4, се извършва саниране на мастектомия и се предписва самооблъчване, доколкото е възможно. Такива мерки са необходими за увеличаване на продължителността на живота.

При лечението на рак на гърдата лъчетерапията се използва заедно с химиотерапия, хормонална терапия (за хормонозависими тумори), както и целенасочена терапия.

Режими на облъчване

Има два основни режима на облъчване:

• Външната терапия се използва най-често. Изпълнява се в болнична обстановка. Процедурата изисква специален рентгенов апарат. Средно стандартният курс на лечение е 30 до 40 сесии с честота около 5 пъти седмично. Курсът отнема от 1 до 1,5 месеца.
• Вътрешната терапия (медицинското наименование е брахитерапия) се състои в поставяне на импланти с радиоактивни пълнители. Чрез малки разрези импланти се вкарват в млечната жлеза с помощта на катетри. През катетрите се инжектира фармацевтичен препарат с радиационни свойства. Една сесия продължава няколко минути, след което лекарството се отстранява. Курсът на лечение е седмица с честота от 1 сесия на ден. Вътрешната лъчетерапия за рак на гърдата се счита за по-ефективна, но има повече странични ефекти.

Показания и противопоказания

Основните показания за лъчетерапия:

• Разпространението на туморния процес в лимфните възли (повече от 4).
• Широко разпространено разпространение на тумора.
• Увреждане на аксиларните или субклавиалните лимфни възли.
• Органосъхраняваща хирургия.
• Метастази на рак в костта. В този случай скелетът е изложен на радиация..

Има и списък с противопоказания:

• Предишният курс на облъчване, независимо от продължителността и местоположението.
• Заболявания на съединителната тъкан.
• Системни заболявания: анемия, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет.
• Бременност.

Лъчевата терапия ви позволява да се справите с тумора в ранните етапи, намалява риска от рецидив с повече от 50%. Онкологичният статус 2 и 3 градуса също е обект на лъчева терапия.

Усложнения и странични ефекти

Много пациенти се страхуват да се подложат на лъчева терапия поради съобщения за странични ефекти. Струва си да се знае, че съвременните методи нямат сериозен ефект върху цялостното здраве, но могат да предизвикат неприятни реакции. Стандартните странични ефекти могат да доведат до дискомфорт, но не са вредни за организма. В момента лъчетерапията не води до гадене или загуба на коса - това са класически страхове на повечето пациенти..

В средата на курса се появяват следните нежелани реакции:

• Обща умора.
• Тъпа болка в млечната жлеза - те са по-често свързани с туморен процес, а не с лъчева терапия.
• Радиационен дерматит.

Умората и болезнените усещания не се появяват при всички, не изискват отмяна на курса и изчезват сами в рамките на 1-2 месеца след края на лъчетерапията. Предотвратяването на усложнения се състои в правилното хранене по време на лъчетерапия на гърдата, в грижа за кожата и в поддържане на психологическо благосъстояние.

Едно от най-неприятните усложнения е радиационният дерматит. Струва си да се говори за това отделно, тъй като проявите му се срещат при всички пациенти. Първите симптоми се появяват 3-4 седмици след началото на курса. Кожни проблеми, свързани с кумулиране на рентгенови ефекти.

Има такива странични ефекти от епидермиса:

• Локално дразнене, сърбеж.
• Подуване на подкожната тъкан.
• Зачервяване.
• Суха кожа.

Доста рядко кожните лезии се развиват като радиационно изгаряне - образуват се мехурчета, които се трансформират в незарастващи мокри рани. Обикновено лезиите от изгаряне се появяват в области с естествени кожни гънки.

Реакциите от епидермиса изчезват 1-1,5 след края на курса. По време на курса се препоръчва да се следват всички препоръки на лекаря за грижа за кожата.

Последствия и рискове за здравето

Типични последици от лъчетерапията:

• Умерено подуване на гърдите, изчезва от само себе си в рамките на шест месеца до една година. Не изисква специално лечение.
• Потъмняване на кожата, обезцветяване на ареолата. Промяна в сянката (този ефект дори е получил специално име - бронзиране) се наблюдава от страна на радиацията. Може да отмине с времето, но не за всички. Не изисква лечение.
• Болка и болезненост - остри или дърпащи болки в гърдите или гръдните мускули. Те възникват на фона на радиационен миозит, специфичен страничен ефект от лъчетерапията. Не се нуждае от лечение и изчезва от само себе си. В случай на силен синдром на болка, струва си да изберете аналгетици заедно с лекар.

Изброените усложнения не изискват медицинска намеса и не представляват опасност за здравето..

Има усложнения, които изискват наблюдение или специфично лечение. Те са много по-рядко срещани. Те включват:

• Лимфодем. Това е оток на горния крайник от страна на лъчението. Настъпва след терапия, насочена към аксиларни лимфни възли или след операция за тяхното изрязване.
• Хронична болка с парестезии. Те обикновено са придружени от други симптоми на горните крайници: загуба на мускулна сила, загуба на усещане. Този ефект е свързан с увреждане, дегенерация на нервното влакно..
• Пневмонит от радиационен характер - възниква в белите дробове поради радиация. Развива се шест месеца след края на курса.
• Незарастващи радиационни язви. Не представлява сериозна опасност за здравето, но може да бъде врата към инфекцията. Хирургично лечение.

Всички тези последици изискват медицинска помощ. Лечението се избира в зависимост от тежестта на симптомите и общото състояние на организма. Към момента са разработени и прилагани международни стандарти за лечение на всички тези заболявания..

Изпити след курса

След завършване на курса на лъчетерапия трябва да се направят следните изследвания:

• Изследване за идентифициране на динамиката на метастазите - за пациенти в етапи 2-4. Изисква се за изчисляване на ефективността на избрания режим на лечение.
• Сцинтиграфия на скелет - използва се при пациенти с костни метастази. Също така ви позволява да проследявате динамиката.
• ЯМР на меките тъкани на мястото на първичния фокус - извършва се след операция или консервативна терапия за оценка на динамиката на тумора. Извършва се преди операция за оценка на размера.
• Годишната мамография се предписва след успешно излекуване - това е най-информативният и прост метод за контрол на рецидивите.
• Посещение при мамолог на всеки 3 месеца през първата година след лечението, след това 2 години на всеки 6 месеца, след това ежегодно.

Ако има съмнения за рецидив на онкологията, тогава се предписва пълен набор от изследвания. Ако в рамките на 5 години не са забелязани нови огнища, болестта се счита за успешно излекувана. Препоръчва се обаче ежегодно наблюдение.