Вторият етап на рак на гърдата: диагностика, лечение, прогноза

Етап 2 рак на гърдата се диагностицира при жени в следните ситуации:

• първичен рак на гърдата е по-малък от 2 сантиметра и има метастатично поражение на аксиларните лимфни възли;
• подуване от 2 до 5 сантиметра, няма увреждане на аксиларните лимфни възли;
• подуване от 2 до 5 сантиметра, има лезии на аксиларните лимфни възли;
• първичният тумор на млечната жлеза е повече от 5 сантиметра, но раковите клетки в аксиларните възли не са открити;
• първичен рак на гърдата не е открит, но в аксиларните лимфни възли има ракови клетки и тяхната принадлежност към карцинома на гърдата е потвърдена.

Ракът на гърдата на етап II се счита за лечим, ако се използва мултимодален подход, който съчетава комбинация от хирургия, химиотерапия, лъчелечение). Също на този етап широко се използва хормонална и целенасочена терапия..

Симптоми и диагностика

Ранният стадий 1-2 на рака на гърдата е фин и обикновено се открива по време на рутинни прегледи или скринингова мамография. Следователно редовното изследване на гърдите е много важно при диагностицирането. С нарастването на рака могат да се появят следните симптоми:

• откриване на тумор както в самата млечна жлеза, така и в аксиларната област (обикновено нейните ръбове са неравни, границата не е ясно определена);
• промяна в размера, формата на гърдата, появата на дискомфорт в нея;
• отделяне от зърното, което може да бъде кърваво, прозрачно, зелено (ракът се характеризира с появата им от едно зърно, а не от две едновременно).

При етап 2 на рак на гърдата, както и при други етапи на рак на гърдата, се използват следните диагностични методи:

• ЯМР (магнитен резонанс) на млечните жлези ви позволява точно да определите размера на открития тумор, разпространението му в съседните тъкани на гърдата и е по-добре да оцените патологичните промени, открити по време на мамография.
• Ултразвукът на млечната жлеза е изследователски метод, който ви позволява ясно да различите кистозна формация, пълна с течност, от твърда, състояща се от туморни маси.
• Биопсия на гърдата - вземане на парче тъкан от тумор на гърдата, за да се изследва под микроскоп. Може да се извърши както в резултат на пункция с тънка игла на тумора под ултразвуков контрол, така и по време на операция (ексцизионна биопсия).
• КТ (компютърна томография) е незаменим изследователски метод, който помага да се изключат раковите увреждания на отдалечени органи.
• Мамография, както скрининг (профилактичен), така и диагностичен, е важен изследователски метод за откриване и оценка на рак на гърдата.
• PET (позитронна емисионна томография) - изследователски метод, който ви позволява да потвърдите или изключите отдалечени метастази на лезията на регионалните лимфни възли.
• Биопсията на лимфните възли на Sentinel потвърждава или опровергава наличието на ракови клетки в аксиларния лимфен възел.

Лечение

Лечението на рак на гърдата на етап 2 е разделено на местно и системно. Местното лечение (хирургично и радиационно) е насочено към борба с рака в областта на първичното му появяване (млечна жлеза и регионални лимфни възли), за разлика от системното, което е насочено към унищожаване на раковите клетки, циркулиращи в цялото тяло.

1. Хирургия, отстраняване на ракови тумори и близката тъкан на гърдата. В зависимост от размера на първичния тумор в млечната жлеза, неговата локализация, какво е локалното разпространение на рака (лезии на регионални лимфни възли), се извършват операции: от обикновена лумпектомия - директно отстраняване на тумора и близката здрава гръдна тъкан, до удължена мастектомия - отстраняване на всички гърда с аксиларни и субклавиални лимфни възли.
2. Лъчетерапия - ефективен метод за локално лечение на рак на гърдата. Може да се използва като независим метод за терапия без операция, но обикновено служи като допълнение към него, насочен към унищожаване на раковите клетки, които могат да останат в хирургичната рана.
3. Химиотерапия за рак гърдата от етап 2 е вид системно лечение. Може да се извърши преди операция, която ви позволява да намалите размера на тумора и да провеждате органосъхраняващи операции на млечната жлеза. Или след операция за убиване на ракови клетки, циркулиращи в цялото тяло.
4. Хормоналната терапия се предписва на жени с рак на гърдата, които имат ER-позитивен тумор (раковите клетки съдържат рецептори за женски полови хормони). Пример за хормонална терапия е употребата на тамоксифен. Това лекарство блокира действието на естроген, който стимулира клетките на рака на гърдата да оцелеят и да се размножават. Повечето жени с естрогенна чувствителност и тумори получават това лекарство (блокер на естрогенните рецептори). Друг клас лекарства за хормонална терапия, използвани за рак на гърдата, се наричат ​​ароматазни инхибитори. Техният терапевтичен ефект е насочен към блокиране на ензим, който участва в синтеза на естроген, което намалява количеството му в женското тяло и съответно намалява стимулиращия ефект върху раковите клетки. Лекарството Exemestane (Aromasin) от тази група е доказано ефективно в много клинични проучвания и се счита дори за по-добро от тамоксифен при жени в постменопауза.
5. Целевата терапия се нарича още биологична терапия. При лечението на рак на гърдата се използват специални противоракови лекарства, механизмът на действие на които е насочен към определени промени в раковата клетка, довели до появата им и по-нататъшен бърз растеж. Едно такова лекарство е трастузумаб (Herceptin). Използва се, ако жена с рак на гърдата има HER2-позитивен тумор.

Прогноза

Прогнозата за рак на гърдата от етап 2 до голяма степен зависи от размера на тумора и наличието на регионално засягане на лимфните възли по време на диагностицирането. Ракът на гърдата на етап 2 има по-малко от 50% шанс за рецидив. Колкото по-малък е туморът, толкова по-малък е шансът болестта да се върне. При липса на лезии на възлите и малък тумор вероятността за рецидив в рамките на 20 години е 33%. Ако туморът е голям или клетките са започнали да се отдалечават от първичния тумор (увреждане на лимфните възли), тази цифра се доближава до 44%.

Трудно е да се предскаже как ще се държи ракът на гърдата след отстраняване на първичния тумор от определена жена. Ето защо химиотерапията се предлага на почти всички пациенти от етап 2. Хирургът не може да даде сто процента гаранция, че след операцията не са останали ракови клетки, което може да доведе до рецидив на заболяването в бъдеще. Следователно онкологът не иска да рискува и като правило предлага на жената да се подложи на химиотерапия..

По-долу са дадени последните данни за продължителността на живота за рак на гърдата в стадий 2 (петгодишна преживяемост):

• рак на гърдата 2а стадий - 88%;
• рак на гърдата етап 2b - 76%.

Когато погледнете тези цифри, трябва да разберете, че напредъкът в лечението на рак на гърдата не стои на едно място, има по-ефективни комбинации от него, нови лекарства, особено през последните десет години. Тези проценти не се отнасят непременно за вас. Не позволявайте на статистиката да ви плаши.

Дори да има рецидив на заболяването, то се лекува ефективно. Животът с рак на гърдата може да бъде дълъг и прекрасен.