Реконструкция на гърдата след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези е хирургическа интервенция, която ви позволява да възстановите външния вид на млечните жлези след тяхното изрязване по време на мастектомия.

Реконструкцията дава възможност на жената да се отърве от възникналите комплекси и да се върне към обичайния си живот, чието качество след мастектомия значително е спаднало поради психологическите неудобства поради липсата на гърда.

Какво представлява реконструкцията на гърдите?

Основната причина, която стана основа за необходимостта от реконструкция на гърдата, е ракът на гърдата..

След успешна терапия, жена с изрязана жлеза е принудена да използва специализиран сутиен, който симулира гърдата.

Това е необходимо за намаляване на психологическия стрес..

Възможността за извършване на реконструкция е индивидуално обстоятелство, което се определя от лекуващия лекар.

Но тази процедура се препоръчва от специалисти веднага след изрязването на злокачествен тумор. Това решение е оптимално.

Реконструкция, която се извършва заедно с мастектомия, предоставя възможност за получаване на резултат с възможно най-високи естетически качества, тъй като е възможно да се използва собствената тъкан на гърдата на пациента, а не клапата.

Хирургическа интервенция може да се извърши по-късно - тя се определя от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и терапията, преминала от пациента.

Също така, жената има възможност да се консултира със специалисти на трети страни - за да получи по-пълна информация относно възможността за извършване на реконструкция в конкретен случай.

Тежък стадий на онкологично заболяване с туморен растеж до 5 см и увреждане на лимфните възли изисква използването на химиотерапия и лъчетерапия.

След година или шест месеца терапия е възможно да се започне реконструкция.

Периодът на забавяне се дължи на необходимостта от завършване на рехабилитационния период след възстановителната операция, което е пречка за прилагането на лъчева терапия и химиотерапия.

След реконструкцията има промени в тъканната структура в оперираната зона. Това може да попречи на наблюдението на специалист в тази област..

Поради тази причина реконструкцията може да бъде одобрена само след съответното заключение на лекуващия онколог..

Подвидове реконструкция на жлеза след мастектомия

Реконструкцията на гърдата е процедура, която включва 2 или 3 етапа на операцията.

Пластичната хирургия дава възможност на жената да избере няколко възможности за нейното възстановяване след отстраняване на гърдата.

Основните техники за реконструкция на гърдите са както следва:

1. Протезна техника. Предполага използването на изкуствени материали - физиологичен разтвор или силиконови импланти, разширители.
2. Ендогенна опция за възстановяване. Приема използването собствени тъкани на жената, в противен случай - клапи, които се вземат от различни области на тялото.
3. Прилагане на мрежеста рамка за възстановяване на естетическите качества на гърдите.

Някои опции за реконструкция обаче може да не са възможни в конкретна ситуация..

Изборът на конкретна опция за хирургическа манипулация реконструкция на гърдите след нейното изрязване състоянието, както и обемите на запазената гръдна тъкан на жената.

Но се вземат предвид и мнението и възможните предпочитания на пациента при избора на оптималния метод за реконструкция на гърдата..

Ендопротезиране като метод за реконструкция

Най-простият и често срещан вариант е да се използва протези.

Протезното възстановяване е поставянето на имплант между гръдния кош и мускулните структури. Има няколко етапа на протезиране:

1. Разтягане на тъкани. По време на мастектомия под кожата се поставя силиконов балон, напълнен с физиологичен физиологичен разширител, който в продължение на няколко сесии по 100 ml се надува през вътрешна клапа до необходимия обем. След 2-3 месеца, след разтягане на мускулните структури и тъканите на гръдния кош, се появява джоб, вътре в който се поставя допълнително постоянен имплант изработени от силикон. След това се коригират ареолата и зърното. Също така, специалистът се опитва да постигне симетрия на реконструираната гърда по отношение на здравата.
2. Поставянето на силиконов имплант на място може да стане веднага, само ако здравата гърда е относително малка.
3. След поставянето на силиконовия имплант, който задава формата на гърдата, ареоло-зърненият комплекс се реконструира. Тази процедура се извършва чрез татуиране или чрез трансплантация на собствени пигментирани тъкани на пациента..

След извършване на такива процедури реконструираната гърда не се различава значително от здравата гърда и визуално не се различава от нея..

Използване на собствени тъкани

Когато в резултат на мастектомия или радиационно лечение пациентът загуби значителен обем от засегнатата млечна жлеза, гърдите нямат достатъчен обем тъкан, за да затворят и поддържат силиконовия имплант.

Необходими са допълнителни тъканни обеми. Най-често срещаните аксесоари се изрязват от най-малко изложените части на тялото, които включват следното:

• ханш;
• обратно;
• задните части;
• коремна стена.

Определянето на подходяща зона, от която ще се изреже клапата, се извършва в съответствие с индивидуалните параметри на пациента, както и като се вземат предвид препоръките, дадени от хирурга.

TDL

Техниката на използване на кожата от предната стена на перитонеума е най-добрият вариант за пациенти, чието телесно тегло е значително по-високо от нормата, а по-голямата част от наднорменото тегло се намира в коремната област.

Кожният и мастен материал от корема се характеризира със структура, подобна на тъканите на гърдата, което с висока степен на вероятност е гаранция за успешно присаждане. Клапанът се изрязва по 2 метода.

Първият метод "на крака" включва запазване на кръвоносните съдове.

Вторият вариант е безплатна клапа, която се трансплантира с помощта на микрохирургия.

След като клапата е преместена в зоната на основната интервенция, започва процесът на формиране на гърдата.

Основното предимство на описаната технология е отсъствието на алергична реакция и ниската вероятност за развитие на процеса на отхвърляне на тъканите.

Основният недостатък на тази техника е значителен белег в областта на корема..

ТРАМ

Клапата се отрязва от задния мускул. Хирургичната интервенция включва 2 етапа.

Първият етап е представен от трансплантация на донорната клапа, след което се поставя импланта.

Раклата придобива естествен вид. Белегът на гърба може да бъде коригиран чрез пластична хирургия.

Основното предимство на тази техника е формирането на естествен размер на гърдите..

Също така, рисковете от отхвърляне на трансплантирани тъкани са доста ниски. След приключване на процеса на реконструкция се извършва и пластична хирургия на зърното зърно-алвеоларна пластмаса комплекс.

Около 75% от пациентите предпочитат хирургическия вариант за реконструкция на гърдата. Около 50% от тях предпочитат изкуствени импланти.

Други жени решават в полза на пачуърк, който се извършва с помощта на собствените тъкани на жената.

Лекарят може да използва и смесена техника за реконструкция, при която се комбинира използването на автоложни тъкани и импланти..

Когато е извършена мастектомия на 1 гърда, реконструкцията се извършва изключително върху нея.

Другата млечна жлеза също може да се регулира - за да се получи повече симетрия на гърдите една спрямо друга.

Прилагане на каркасна мрежа

Един от относително новите методи за реконструкция на гърдата е възстановяването на млечните жлези при онкологични лезии, действа специализирана мрежа. Мрежата е направена от специфичен биоматериал.

Специализираният дизайн предоставя възможност за рационализиране на процеса на растеж на клетките.

Мрежата се обработва с гел, който е направен от собствените тъкани на жената, което е фактор, който осигурява растежа на мастните клетки.

Кухината на образуваната гърда е изпълнена със собствената мастна тъкан на жената, стволови клетки.

След завършване на оформянето на гърдите, окото се отстранява. Техниката дава възможност за формиране естествена гърда и структури.

В момента се разработва мрежа от материал, който се разтваря сам, а също така спомага за възстановяването на млечните канали и зърно-алвеоларния комплекс.

Подготвителен етап за възстановяване на млечните жлези

След консултация с хирург се извършват редица хардуерни и лабораторни изследвания, чиято цел е да се идентифицират противопоказанията.

Забранено е консумацията на алкохолни напитки седмици преди очакваната дата на хирургическа манипулация.

Това обстоятелство се дължи на ефекта на алкохола върху анестезията и възстановяването от нея.

2 месеца преди планираната интервенция е необходимо да се спре цигарите, тъй като спомага за намаляване на регенеративните способности на тъканите.

Възстановителен период

Жената се изписва от лечебното заведение 3-5 дни след интервенцията. Връщането към пълна активност става възможно след 2-3 седмици.

В рамките на 6 месеца пациентът трябва да сложи превръзка, специализирана компресионно бельо, да се носи след операция за реконструкция на гърдата.

Такова бельо гарантира подкрепа за възстановената гърда и намалява отока.

Основните медицински предписания през периода на рехабилитация са следните забрани:

• значителна физическа активност е забранена за шест месеца;
• сексуалната активност може да бъде възобновена след месец и половина;
• не можете да плувате в открити води през целия период на рехабилитация;
• инсолацията също е забранена.

Резултатът може да се наблюдава след 2-3 месеца след възстановяване..

Противопоказания и вероятни усложнения

Следните състояния на пациента са абсолютни противопоказания за извършване на операция за реконструкция на гърдата:

възраст до 18 години-

период на обостряне на хронични заболявания-

кръвни заболявания-

захарен диабет-

психологически разстройства-

онкологични патологии-

лактация, след която са минали по-малко от 6 месеца.

Следните състояния на жената са относителни противопоказания за реконструкция на гърдата:

степен на затлъстяване 2 или повече-

патологии от автоимунен характер-

хепатит С или В-

разширени вени.

Обстоят преглед дава възможност за откриване на всички възможни противопоказания.

Степента на риск от усложнения зависи от индивидуалното състояние на жената. Могат да се развият следните условия:

тежки инфекциозни усложнения-

появата на херния-

кървене-

клап некротични процеси.

Пациентът може също да изпитва дискомфорт поради подуване или белези. Съществува риск от разкъсване, изместване или ротация на импланта, капсулна контрактура.

Доста трудно е да се получи абсолютна симетрия; в някои ситуации може да се наблюдава малка разлика между здрава млечна жлеза и реконструирана гърда, когато бюстът е изложен.